环孢素A联合激素治疗膜性肾病的疗效观察

目的对比环孢素A(CsA)和环磷酰胺(CTX)联合激素治疗特发性膜性肾病(IMN)的疗效及耐受性情况。方法 47例IMN患者随机分为治疗组(24例,CsA+泼尼松口服)和对照组(23例,CTX静脉滴注+泼尼松口服),观察患者治疗前、治疗3及6个月后尿蛋白定量、血白蛋白、血肌酐变化,评价其疗效及不良反应。结果治疗组有2例、对照组有1例因不良反应退出,各22例完成治疗;治疗3及6个月后,两组尿蛋白定量均较治疗前明显降低,血白蛋白较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血肌酐均无明显变化(P>0.05)。治疗组3个月后尿蛋白定量较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05),6个月后两组尿蛋白定量差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组主要不良反应为肾损害、高血压、高尿酸血症,对照组主要不良反应为肝损害、胃肠道反应,均未发生严重不良反应。结论 CsA联合激素治疗IMN与CTX联合激素疗效相近,起效更快,副作用相对较轻,患者耐受性好。     

他克莫司联合肾炎康复片治疗特发性膜性肾病的临床研究

目的 探讨他克莫司联合肾炎康复片治疗特发性膜性肾病（Idiopathic membranous nephropathy,IMN）的临床疗效。方法 选择2019年6月～2021年6月我院收治的80例IMN患者作为研究对象,将全部患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予他克莫司治疗,观察组给予他克莫司联合肾炎康复片治疗,两组治疗疗程均为6个月。比较两组患者的缓解率,比较两组患者经治疗后的血清白蛋白和尿蛋白水平。比较两组治疗后炎症因子水平。比较两组患者的不良反应发生率。 结果 治疗2个月、3个月和6个月后,观察组的缓解率显著高于对照组（P＜0.05）。治疗3个月和6个月后,观察组的24h尿蛋白显著低于对照组,观察组的血白蛋白显著高于对照组。治疗后6个月,观察组的炎症因子水平显著低于对照组（P<0.05）。两组患者的各种不良反应发生率相比均无显著性差异。 结论 他克莫司联合肾炎康复片治疗IMN患者具有更优的临床疗效,且能降低炎症因子水平。     

针刺治疗2型糖尿病肾病周围神经病变的临床观察

【目的】观察针刺治疗2型糖尿病肾病周围神经病变的临床疗效。【方法】将130例2型糖尿病肾病周围神经病变患者随机分为观察组和对照组，每组各65例，对照组在常规治疗方案的基础上，给予弥可保治疗，观察组在对照组治疗的基础上，给予针刺治疗。连续治疗4周。治疗1个月后，观察2组患者治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）的变化情况，以及24 h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）的情况。比较2组患者治疗前后多伦多糖尿病周围神经病变评分（TCSS）及中医证候积分的变化情况。并评价2组的安全性，治疗后随访6个月，比较2组患者的复发率。【结果】（1）治疗后，2组患者的HbA1c、FBG、2h PG水平均明显改善（P<0.05），且观察组在改善HbA1c、FBG、2hPG水平方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）治疗后，2组患者的24 h尿蛋白定量、Scr及BUN水平明显改善（P<0.05），且观察组在改善24 h尿蛋白定量、Scr及BUN水平方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）治疗...     

黄芪四君子汤结合个体化营养干预妊娠期糖尿病患者的临床疗效*

目的观察黄芪四君子汤结合个体化营养干预对妊娠期糖尿病患者的临床疗效。方法选择收治的气阴两虚型妊娠期糖尿病患者140例，将其随机分为观察组和对照组，每组各70例，对照组给予个体化营养干预措施，观察组在对照组基础上给予黄芪四君子汤，持续1个月后比较2组临床疗效，治疗前后血糖、血脂水平变化以及妊娠结局。结果观察组治疗效果明显高于对照组（P<0.05）。治疗后2组FPG、2hPG以及HbAlc水平均较明显降低（P<0.05），观察组FPG、2hPG、HbAlc水平明显低于对照组（P<0.05）。观察组TC、TG水平明显低于对照组（P<0.05）。观察组不良妊娠发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论黄芪四君子汤联合个体化营养干预可有效改善妊娠期糖尿病患者血糖、血脂水平的控制和妊娠结局。     

认知行为干预对糖尿病患者治疗依从性尧血糖达标及认知功能的影响

目的 探讨认知行为干预对糖尿病患者治疗依从性、血糖达标及认知功能的影响。方法 选取2016年7月~2017年8月就诊的糖尿病患者70例，随机分为观察组和对照组。两组均予以甘精胰岛素+阿卡波糖联合控制血糖治疗。对照组予以常规干预，观察组在对照组基础上加用认知行为干预，两组均干预3个月。观察并比较两组干预前后依从性、血糖达标和认知功能变化。 结果 干预3个月后，观察组治疗总依从性率高于对照组（χ2=4.20，P<0.05）；观察组空腹血糖（FBG）、餐后 2 h 血糖（2 hPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）达标率高于对照组（P<0.05）；同时两组简明精神状态量表评分（MMSE）与洛文斯顿成套测验量表评分（LOTCA）较前均不同程度上升（P<0.05或P<0.01），且观察组上升幅度较对照组更显著（P<0.05）。 结论 糖尿病患者予以认知行为干预的效果肯定，不仅可提高治疗依从性，加快血糖达标，而且可延缓认知功能下降的幅度，改善其认知功能。     

低碳水化合物早餐治疗新城镇2型糖尿病患者的效果研究

背景　我国糖尿病患病率逐年升高,饮食管理是糖尿病治疗的基础措施。低碳水化合物饮食虽对糖尿病患者的糖脂代谢有益,但严格的碳水化合物控制与我国传统饮食文化差距较大,导致患者长期饮食依从性欠佳。目的　探讨低碳水化合物早餐治疗新城镇2型糖尿病（T2DM）患者的效果。方法　采用便利抽样法选取2018年8月-2019年3月就诊于南京市溧水区东屏镇卫生院的90例新城镇T2DM患者为研究对象,采用抛硬币法将其分为试验组和对照组,每组45例。以标准碗和基于此而制定的食物定量图谱为研究工具,为对照组进行指南推荐早餐教育,试验组进行低碳水化合物早餐教育,两组午餐、晚餐的碳水化合物摄入比例不做限定。于干预前和干预3、6个月检测两组患者空腹血糖（FPG）、早餐后2 h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、自我效能量表（SED）评分,干预2周和干预3、6个月记录饮食依从性。结果　对照组2例患者分别因脑梗死复发、嫌控制饮食麻烦退出研究,试验组3例患者分别因搬迁、外出打工、拒绝随访退出研究;失访率为5.6%。干预3个月试验组患者早餐后2 h血糖低于对照组（P<0.05）。对照组患者干预3、6个月早餐后2 h血糖、HbA1c低于组内干预前（P<0.05）;试验组干预3个月早餐后2 h血糖、HbA1c、HDL-C、LDL-C、TG低于组内干预前,干预6个月FPG、早餐后2 h血糖、HbA1c、HDL-C、LDL-C、TG低于组内干预前（P<0.05）。干预6个月试验组患者SED评分高于对照组（P<0.05）。两组患者干预3、6个月SED评分均高于组内干预前（P<0.05）;试验组患者干预6个月SED评分高于组内干预3个月（P<0.05）。两组患者干预3、6个月饮食依从性均高于组内干预2周（P<0.05）。结论　指南推荐早餐教育和低碳水化合物早餐教育均能有效改善新城镇T2DM患者的糖脂代谢、自我效能和饮食依从性,且低碳水化合物早餐在改善糖脂代谢、自我效能方面优于指南推荐早餐教育。     

老年患者髋膝关节置换术后抗凝治疗 对骨代谢和骨关节功能的影响

目的 探究老年患者髋膝关节置换术后抗凝治疗对骨代谢和骨关节功能的影响。方法 选取2018年1月至2019年1月于湖州市第一人民医院行髋膝关节置换的60例老年患者纳入研究，依据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各30例。对照组患者予依诺肝素抗凝治疗，观察组患者予利伐沙班口服抗凝治疗，比较两组患者治疗前后的骨代谢指标和骨关节功能变化。结果 治疗后14d、35d和术后3个月，两组患者的Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β isomer of C–terminal telopeptide of typeⅠcollagen，β–CTX）均显著高于本组术前（P<0.05），治疗后14d、35d，两组患者的骨钙素（osteocalcin，OCN）均显著低于本组术前（P<0.05），两组患者术后3个月的骨碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）均显著低于本组术前（P<0.05）。治疗14d、35d和术后3个月，观察组患者的OCN均显著高于对照组（P<0.05），β–CTX均显著低于对照组（P<0.05）。治疗14d、35d和术后3个月，两组患者的ALP比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗35d和术后3个月，观察组患者的Harris髋关节评分和美国特种外科医院评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论 老年患者髋膝关节置换术后使用低分子肝素和Ⅹa因子抑制剂进行抗凝治疗可影响患者骨代谢水平，但利伐沙班的影响相对较小。与低分子肝素相比，在关节置换抗凝治疗后期，利伐沙班更有利于老年关节置换术后的关节功能恢复。     

常规静脉给药联合鞘内药物注射治疗急性期视神经脊髓炎谱系疾病的临床疗效研究

背景　视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）是一种对视神经、脊髓及大脑均具侵袭性的脱髓鞘疾病，虽然NMOSD已从多发性硬化症（MS）中独立出来，但二者在发病机制、基因易感以及治疗策略等方面存在差异的同时亦有重叠或相似的部分，近年来，鞘内药物注射治疗MS取得了良好的效果，但该方法对于NMOSD的治疗效果尚未明朗，临床有必要对此进一步明确。目的　观察常规静脉给药联合鞘内药物注射治疗急性期NMOSD的疗效。方法　选取2014年1月-2016年6月在新乡市中心医院神经内科住院确诊的急性期NMOSD患者104例，按随机数字表法将患者分为观察组72例和对照组32例，观察组根据干预方法分为观察亚组1（n=37）、观察亚组2（n=35）。患者均采用1~2种静脉药物行静脉注射常规治疗，观察亚组1在以上常规静脉给药基础上给予地塞米松（5.0 mg•次-1•d-1）与甲氨蝶呤（2.5 mg•次-1•d-1）联合行鞘内药物注射治疗；观察亚组2在常规静脉给药基础上选择地塞米松（5.0 mg•次-1•d-1）或甲氨蝶呤（2.5 mg•次-1•d-1）行鞘内药物注射治疗。治疗时间均在4周以上，出院后均随访24个月。统计患者的性别、年龄、入/出院神经功能缺损〔扩展的功能障碍状况量表（EDSS）及其部分子项目〕情况及差值、入/出院日常生活能力〔日常生活能力量表（ADL）〕水平及差值、观察亚组1和观察亚组2的鞘内药物注射次数。结果　观察组出院EDSS评分低于对照组，入/出院EDSS评分差值大于对照组（P<0.05）。观察亚组1入/出院EDSS评分差值大于观察亚组2（P<0.05）；观察亚组1出院EDSS评分低于观察亚组2（P<0.05）。随访13~18、19~24个月观察组复发率低于对照组（P<0.05）。结论　与单纯静脉给药的治疗方式比较，联合鞘内药物注射治疗急性期NMOSD在改善患者运动功能、降低残疾程度及远期复发率方面具有明显优势，地塞米松与甲氨蝶呤的联合鞘内药物注射较两种药物之一的单药鞘内药物注射效果更佳。     

五酯胶囊对特发性膜性肾病患者环孢素A全血浓度的影响研究

目的 了解五酯胶囊对特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy,IMN）患者环孢素A（cyclosporine A,CsA）全血浓度的影响,探讨其临床应用意义。方法 于2013年1月-2014年3月,选取在第二军医大学附属长征医院肾内科确诊并常规随访治疗的IMN患者48例。按随机数字表法,将其分为对照组27例和试验组21例。对照组采用口服CsA和泼尼松治疗;试验组在对照组治疗的基础上,口服五酯胶囊。比较2组患者治疗前、治疗3个月后及治疗6个月后的尿蛋白定量、血清蛋白（ALB）及肝肾功能;记录并比较2组患者治疗1周后、治疗1个月后及治疗3个月后的CsA全血浓度和CsA给药剂量;评价并比较2组患者的临床治疗效果。结果 （1）治疗前、治疗3个月后及治疗6个月后,2组患者尿蛋白定量、ALB、血肌酐（SCr）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天冬氨酸氨基转移酶（AST）比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗3个月后和治疗6个月后,2组患者尿蛋白定量和ALB与治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;SCr、ALT及AST与治疗前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）根据患者CsA全血浓度调整其给药剂量,治疗1个月后和治疗3个月后,试验组达到治疗窗CsA全血浓度时的给药剂量低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）2组患者的临床治疗有效率分别为70.3%（19/27）和71.4%（15/21）,差异无统计学意义（χ2=0.01,P＞0.05）。结论 五酯胶囊可以提高IMN患者的CsA全血浓度,减少患者CsA给药剂量。     

经尿道前列腺切除术治疗前列腺增生合并糖尿病的临床研究

目的 探究经尿道前列腺切除术不同术式治疗良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）合并糖尿病的临床效果。方法 选取2021年1月至12月台州市立医院收治的94例BPH合并2型糖尿病患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各47例。对照组患者采用经尿道前列腺汽化电切术,观察组患者采用经尿道前列腺等离子电切术。比较两组患者的血糖、神经生长因子（nerve growth factor,NGF）、尿动力学指标和并发症情况。结果 术中,观察组患者的血糖显著低于对照组（P<0.05）。观察组患者的NGF阳性细胞率显著低于对照组（P<0.05）。术后1个月,观察组患者的最大尿流率、膀胱顺应性均显著高于对照组,残余尿量显著低于对照组（P<0.05）。术后1个月内,观察组患者的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 经尿道前列腺等离子电切术治疗BPH合并糖尿病患者可减轻手术对血糖的影响,改善逼尿肌功能及尿动力学,提升治疗效果的同时降低并发症发生率。     

布累迪宁联合中等剂量糖皮质激素治疗IgA肾病的效果研究

背景　IgA肾病是目前我国最常见的原发性肾小球疾病，对患者的身体健康以及生活质量造成严重的影响。糖皮质激素、布累迪宁是临床较为常用的治疗IgA肾病的药物，但关于二者联合应用的研究还相对较少。目的　研究布累迪宁联合中等剂量糖皮质激素治疗IgA肾病的临床疗效，以期为临床治疗提供依据。方法　选取2015年4月-2017年4月武汉市第四医院IgA肾病患者45例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为布累迪宁组、中等剂量糖皮质激素组和布累迪宁联合中等剂量糖皮质激素组，各15例。布累迪宁组患者使用布累迪宁片进行治疗，150 mg/次，1次/d。中等剂量糖皮质激素组患者使用口服醋酸泼尼松片进行治疗，40 mg•kg-1•d-1。布累迪宁联合中等剂量糖皮质激素组在口服醋酸泼尼松片治疗的基础上加用布累迪宁片，剂量及用法和布累迪宁组相同。三组患者的治疗时间均为6个月。记录三组总有效率，检测三组治疗前及治疗后血清肌酐、尿微量白蛋白、尿素氮水平和24 h尿蛋白定量及IgA、转化生长因子（TGF）-β1水平，统计不良反应情况。结果　布累迪宁联合中等剂量糖皮质激素组总有效率高于布累迪宁组、中等剂量糖皮质激素组（P<0.05）。布累迪宁联合中等剂量糖皮质激素组治疗后血清肌酐、尿素氮水平及24 h尿蛋白定量低于布累迪宁组、中等剂量糖皮质激素组，尿微量白蛋白水平高于布累迪宁组、中等剂量糖皮质激素组（P<0.05）。三组治疗后血清肌酐水平、24 h尿蛋白定量低于本组治疗前，尿微量白蛋白水平高于本组治疗前（P<0.05）；布累迪宁组、布累迪宁联合中等剂量糖皮质激素组治疗后尿素氮水平低于本组治疗前，中等剂量糖皮质激素组治疗后尿素氮水平高于本组治疗前（P<0.05）。布累迪宁联合中等剂量糖皮质激素组治疗后IgA、TGF-β1水平低于布累迪宁组、中等剂量糖皮质激素组（P<0.05）。三组治疗后IgA、TGF-β1水平低于本组治疗前（P<0.05）。三组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　布累迪宁联合中等剂量糖皮质激素治疗IgA肾病的效果显著，能够改善患者肾功能，降低IgA、TGF-β1水平，安全性较高，为IgA肾病的治疗提供了新的治疗思路。     

雷公藤多甙与环磷酰胺分别联合泼尼松治疗特发性膜性肾病疗效比较

【目的】观察雷公藤多甙(tripterygium wilfordii,TW)与环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)分别联合泼尼松(prednisone,PED)治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的疗效、复发率等差异。【方法】对随访的经TW+PED治疗组[分3次口服TW 2 mg.(kg.d)-1,缓解后减量维持,6个月无效者停药,同时口服PED 0.5～1 mg.(kg.d)-1,8周后逐渐减量]和经CTX+PED治疗组[静脉滴注CTX 0.5～1.0 g.(m2.m)-1,1次/月,共6个月,此后每3个月1次,累计剂量8～10 g,同时口服PED0.5～1 mg.(kg.d)-1,8周后逐渐减量]定期检测尿蛋白定量、血清白蛋白、肝肾功能等指标,对患者治疗期间的疾病缓解率、复发率等进行观察。【结果】两组尿蛋白定量及血浆白蛋白水平较治疗前明显好转(P<0.05),治疗前后肝肾功能未见明显变化,TW+PED治疗组患者最大缓解率出现在约第6个月;CTX+PED治疗组患者最大缓解率出现在约第12个月,两组总缓解率无统计学差异(P>0.05)。TW+PED组患者复发出现在约第12个月;CTX+PED治疗组患者复发出现在约第18个月,CTX+PED治疗组复发率明显低于TW+PED治疗组(P<0.05)。【结论】两种治疗方法对IMN均有一定的疗效。TW+PED方法和CTX+PED方法相比较,前者患者的病情缓解发生早于后者,在总缓解率方面两者之间不存在明显的差异,但前者短期的复发率要高于后者。对于两种治疗方法的远期效果及患者肾功能的进展,仍需进一步的长期随访观察。     

骶管阻滞或腹横肌阻滞复合喉罩全麻对腹腔镜下斜疝手术患儿应激反应及免疫功能的影响研究

背景　目前喉罩全麻是小儿斜疝手术最主要的麻醉方式，但由于手术刺激、麻醉操作及吸入性麻醉药物、术后疼痛等诸多原因会造成患儿特异性细胞免疫状态，全麻无法有效地抑制机体应激反应。骶管阻滞能够阻断手术部位传入神经冲动，骶管阻滞复合喉罩全麻可更好地维护小儿免疫功能稳态；腹横肌（TAP）阻滞复合喉罩全麻也被证实具有较好的镇痛作用，并且可以显著降低静脉镇痛药物的使用量，提升手术的安全性。但目前两种复合麻醉手段在小儿斜疝手术治疗中的应用较少。目的　探讨骶管阻滞或TAP阻滞复合喉罩全麻对腹腔镜下斜疝手术患儿应激反应及免疫功能的影响。方法　选取2018年2月-2019年2月安徽省儿童医院收治的行腹腔镜下手术治疗的斜疝患儿90例为研究对象，依据麻醉方式的不同分为A组（30例，仅行七氟醚吸入喉罩全麻）、B组（30例，行骶管阻滞复合喉罩全麻）、C组（30例，行TAP阻滞复合喉罩全麻），记录3组患儿喉罩放置前（T0）、建立气腹后即刻（T1）、拔除喉罩后5 min（T2）时舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、去甲肾上腺素（NA）、皮质醇（COR）及血糖（GLU），记录术前，术后2、12、24 h时CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+，以及小儿麻醉苏醒期躁动量化评分（PAED）和并发症发生情况。结果　3组患儿T1、T2时DBP、SBP、MAP、HR、SpO2比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；其中B、C组患儿T1、T2时DBP、SBP、MAP、HR低于A组，SpO2高于A组（P<0.05）。A组患儿T1、T2时DBP、SBP、MAP、HR高于T0时，SpO2低于T0时（P<0.05）；B组患儿T1、T2时SBP低于T0时，T0时MAP高于T1时、低于T2时，T1时MAP低于T2时（P<0.05）；C组患儿T1、T2时SBP低于T0时，T0时MAP高于T1时、低于T2时，T1时MAP低于T2时，T0时HR高于T1时、低于T2时，T1时HR低于T2时，T1时SpO2低于T0、T2时（P<0.05）。3组患儿T1、T2时NA、COR、GLU比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；其中A组患儿T1、T2时NA、COR、GLU高于B、C组，B组患儿T1、T2时NA、COR、GLU低于C组（P<0.05）。A组患儿T1、T2时NA、COR、GLU高于T0时（P<0.05）；B组患儿T1、T2时NA低于T0时、GLU高于T0时（P<0.05）；C组患儿T1、T2时COR、GLU高于T0时（P<0.05）。3组患儿术后12 h CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；其中A组患儿术后12 h CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于B组，CD3+、CD4+低于C组（P<0.05）。各组患儿术后12 h、术后24 h CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于术前，术后2 h CD3+低于术前（P<0.05）；A组患儿术后2 h CD4+、CD4+/CD8+低于术前（P<0.05）。A组患儿PAED高于B组，并发症发生率高于B、C组（P<0.05）。结论　斜疝患儿行腹腔镜下手术治疗时采用骶管阻滞复合喉罩全麻可有效减轻机体应激反应，对患儿免疫功能影响较低，是腹腔镜下手术治疗患儿较好的麻醉手段。     

特发性膜性肾病患者血清增殖诱导配体水平的测定及临床意义

背景　膜性肾病（MN）是成年人肾病综合征的常见原因，目前被认为是一种抗体介导的自身免疫性疾病。增殖诱导配体（APRIL）已被证实参与多种自身免疫性疾病的发病，但其是否参与特发性膜性肾病（IMN）的发病，目前不得而知。目的　检测IMN患者血清APRIL水平，探讨APRIL水平与IMN患者临床病理指标及治疗效果的关系。方法　收集2015年2月-2016年2月收治于郑州大学第一附属医院肾内科108例IMN患者肾穿刺当日的10 ml全血，同时收集同时间段本院体检中心20例体检健康者10 ml全血。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清APRIL水平。根据IMN患者血清APRIL表达中位数，将其分为APRIL低水平表达组（n=54）与APRIL高水平表达组（n=54）。同时收集患者临床及病理资料。对患者随访6个月，根据尿蛋白转归情况将其分为有效组和无效组，比较两组APRIL水平。结果　IMN患者血清APRIL水平为（14.3±4.1）μg/L，高于健康者的（7.7±4.8）μg/L（t=6.383，P<0.001）。APRIL高水平表达组尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿酸（UA）水平均高于APRIL低水平表达组（P<0.05）。APRIL高水平表达组免疫球蛋白G（IgG）染色强度高于APRIL低水平表达组（P<0.05）。共54例患者参与随访，随访6个月后，有效组29例，无效组25例。有效组血清APRIL水平为15.7（13.0，17.9）μg/L，无效组血清APRIL水平为14.4（11.5，16.5）μg/L，两组比较，差异无统计学意义（Z=0.950，P=0.327）。结论　血清APRIL水平与IMN患者疾病严重程度相关，且与IgG的肾脏沉积水平呈正相关，提示可能参与IMN疾病发生。     

核磁定量参数联合听性脑干反应对ASD的诊断价值

目的:探讨磁共振弥散张量成像（DTI）联合听性脑干反应对孤独症谱系障碍（ASD）的诊断价值。方法:选取2019年1月—2022年1月就诊的ASD患儿60例（观察组），其中轻中度患儿40例，重度患儿20例，同时选取正常儿童60名作为对照组，分析DTI参数各向异性分数（FA）、表观扩散系数（ADC）及脑干听觉诱发电位（BAEP）参数差异。结果:观察组胼胝体压部FA明显高于对照组（t=6.433，P＜0.05），而ADC明显低于对照组（t=8.468，P＜0.05）。观察组Ⅰ波潜伏期较对照组缩短（t=3.417，P＜0.05）。观察组重度患儿胼胝体压部FA明显高于轻中度患儿（t=2.457，P＜0.05），而胼胝体压部ADC和Ⅰ波潜伏期明显低于轻中度患儿（t=4.564，P＜0.001；t=3.519，P＜0.05）。胼胝体压部FA、胼胝体压部ADC和Ⅰ波潜伏期预测重度ASD的受试者工作特征（ROC）曲线下面积分别为0.667、0.789和0.700（均P＜0.05）。结论:核磁定量参数联合听性脑干反应在ASD的诊断和患儿疾病严重程度鉴别中具有一定的价值。     

益肺逐积方联合环磷酰胺对Lewis肺癌小鼠模型肿瘤体积及免疫功能的影响

目的　观察益肺逐积方联合环磷酰胺（CTX）对Lewis肺癌小鼠模型肿瘤体积、胸腺指数及淋巴细胞百分比的影响,以探讨益肺逐积方对肺癌的治疗及免疫调节作用。方法　2016年4—5月,选取SPF级C57BL/6雄性小鼠55只,其中5只接种小鼠Lewis肺癌细胞制备Lewis瘤细胞悬液,另50只采用随机数字表法分为模型小鼠（40只）和正常小鼠作为正常组（10只）,模型小鼠右前肢腋窝皮下接种Lewis瘤细胞悬液,建立Lewis肺癌小鼠模型。造模成功后模型小鼠采用随机数字表法分为益肺逐积方组（10只）、CTX组（10只）、联合用药组（10只）、模型对照组（10只）。益肺逐积方组中药液灌胃14.95 g/kg,CTX组在接种后72 h和10 d腹腔注射CTX 40 mg/kg,联合用药组在CTX组用药基础上中药液灌胃14.95 g/kg,模型对照组和正常组给予与中药液等体积的0.9%氯化钠溶液灌胃,各组均于造模第2天起开始用药,皆1次/d,连续14 d。用药14 d后测量各组小鼠瘤体直径,计算肿瘤体积;称量小鼠体质量、胸腺质量、计算胸腺指数;流式细胞术检测脾细胞CD4+ T、CD8+T、B淋巴细胞百分比。结果　益肺逐积方组、联合用药组小鼠肿瘤体积小于模型对照组（P<0.05）,联合用药组小鼠肿瘤体积小于CTX组（P<0.05）;模型对照组、益肺逐积方组、CTX组及联合用药组体质量小于正常组（P<0.05）,益肺逐积方组胸腺质量及胸腺指数大于正常组及CTX组（P<0.05）;模型对照组小鼠CD4+T、CD8+T淋巴细胞百分比小于正常组（P<0.05）,益肺逐积方组、CTX组、联合用药组小鼠CD4+T、CD8+T淋巴细胞百分比大于模型对照组（P<0.05）,联合用药组CD4+T、CD8+T细胞百分比大于CTX组（P<0.05）;模型对照组B淋巴细胞百分比大于正常组（P<0.05）,益肺逐积方组、CTX组、联合用药组B淋巴细胞百分比低于模型对照组（P<0.05）,益肺逐积方组B淋巴细胞百分比大于CTX组（P<0.05）。结论　益肺逐积方联合CTX可有效抑制Lewis肺癌肿瘤生长,并通过上调胸腺指数以及CD4+T、CD8+T、B淋巴细胞百分比,改善CTX的免疫抑制作用。     

艾塞那肽联合胰岛素治疗对2型糖尿病患者炎性标志物的影响

背景　在成年人中有1/12的患者死亡可归因于糖尿病。糖尿病患者血脂、炎性因子明显高于非糖尿病患者。且高血脂、高血糖、高炎性因子水平往往增加心血管疾病风险。目的　探讨艾塞那肽联合胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者对纤维蛋白原（FIB）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素6（IL-6）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）的影响。方法　选取2016年6月-2018年6月在徐州医科大学附属医院内分泌科住院或门诊治疗的2型糖尿病患者193例为研究对象。将研究对象随机分为艾塞那肽组（n=98）和胰岛素组（n=95）。所有患者继续以往的饮食、运动及口服药物。艾塞那肽组加用艾塞那肽同时胰岛素剂量暂减30％，以后根据血糖水平调节胰岛素剂量。胰岛素组根据血糖水平单纯调节胰岛素剂量。治疗6个月后比较两组降糖效果及FIB、hs-CRP、IL-6、TNF-α的变化。同时采用多元逐步线性回归分析炎性标志物的影响因素。结果　两组治疗后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、hs-CRP、IL-6及TNF-α均较治疗前降低，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后艾塞那肽组HOMA-IR、hs-CRP、IL-6及TNF-α低于胰岛素组，差异有统计学意义（P<0.05）。艾塞那肽组治疗后体质量、体质指数（BMI）、腰围（WC）及胰岛素日用量较治疗前降低，差异有统计学意义（P<0.05）；FIB治疗后与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。胰岛素组治疗后体质量、BMI、WC及胰岛素日用量较治疗前增高，差异有统计学意义（P<0.05）；FIB与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。无论是在艾塞那肽组，还是在胰岛素组，△FIB与△WC、△体质量、△BMI、△HOMA-IR呈正相关（r=0.269~0.423，P<0.05），△hs-CRP与△WC及△HOMA-IR呈正相关（r=0.223~0.515，P<0.05），△IL-6和△TNF-α与△WC呈正相关（r=0.215~0.379，P<0.05）。多元逐步线性回归分析显示，在艾塞那肽组和胰岛素组，△BMI及△HOMA-IR是△FIB的影响因素，△WC是△hs-CRP、△IL-6及△TNF-α的影响因素（P<0.05）。结论　艾塞那肽联合胰岛素治疗2型糖尿病降糖效果与胰岛素加量相当，但可减低患者体质量、BMI、WC，减少胰岛素用量，改善胰岛素抵抗，减轻亚临床炎性指标。     

三七皂苷R1对心房颤动大鼠心肌炎症相关因子和金属基质蛋白酶表达的影响

【目的】研究三七皂苷R1对心房颤动大鼠细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、金属基质蛋白酶-2（MMP-2）和金属机制蛋白酶-2抑制因子（TIMP-2）的影响，探讨三七皂苷R1防治心房颤动的机制。【方法】将102只大鼠根据随机数字法分为对照组、心房颤动组和三七皂苷R1组，每组34只。采用尾静脉注射乙酰胆碱-氯化钙建立心房颤动大鼠模型。三七皂苷R1组大鼠腹腔注射2mL三七皂苷R1水溶液。心电图测定心房颤动持续时间，Masson染色观察心肌纤维化程度，免疫组化法测定心房组织MMP-2和TIMP-2蛋白表达，酶联免疫吸附实验（ELISA）测定血清ICAM-1、TNF-α、MMP-2和TIMP-2水平，免疫印迹法（Western blotting）测定心房组织ICAM-1、TNF-α和Ⅰ型胶原蛋白水平。【结果】三七皂苷R1治疗前，两组心房颤动持续时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，三七皂苷R1组心房颤动持续时间（6.37±2.02）s，低于治疗前和心房颤动组（P<0.05）。Masson染色显示：对照组大鼠心房肌间质胶原纤维量正常；心房颤动组大鼠心房肌间质见大量胶原纤维；三七皂苷R1组大鼠心房肌间质见片、点状胶原纤维。与对照组比较，心房颤动组和三七皂苷R1组大鼠血清ICAM-1、TNF-α、MMP-2水平升高［（137.52±16.59）10-6g/L、（14.25±1.08）10-6g/L、（435.26±17.63）10-9g/L；（109.25±14.62）10-6g/L、（12.31±1.27）10-6g/L、（288.47±15.52）10-9g/L］（P<0.05），TIMP-2水平降低［（3541.27±331.24）10-9g/L；（3975.46±313.24）10-9g/L］（P<0.05），心房组织ICAM-1、TNF-α和Ⅰ型胶原蛋白水平（0.23±0.07、0.51±0.09、0.63±0.14；0.15±0.06、0.22±0.07、0.27±0.12）升高（P<0.05），心房组织MMP-2蛋白光密度值（0.35±0.07；0.18±0.06）升高（P<0.05），TIMP-2蛋白光密度值（0.11±0.04；0.18±0.03）降低（P<0.05）；与心房颤动组比较，三七皂苷R1组大鼠血清ICAM-1、TNF-α、MMP-2水平降低（P<0.05），TIMP-2水平升高（P<0.05），心房组织ICAM-1、TNF-α和Ⅰ型胶原蛋白水平降低（P<0.05），心房组织MMP-2蛋白光密度值降低（P<0.05），TIMP-2蛋白光密度值升高（P<0.05）。【结论】三七皂苷R1通过降低心房颤动大鼠血清和心房组织ICAM-1、TNF-α、MMP-2水平，升高TIMP-2水平发挥对心房颤动的防治作用。     

吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的临床疗效以及安全性

目的 观察吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病（IMN）的疗效以及安全性,并和环磷酰胺联合激素治疗组对比.方法 入组40例肾病综合征的患者,经肾穿活检证实为特发性膜性肾病,分为两组,治疗组为吗替麦考酚酯（MMF）联合激素,对照组为环磷酰胺（CTX）联合激素治疗.分别于治疗前,治疗后第1个月、第3个月、第6个月测量血肌酐、24小时尿蛋白、血白蛋白、血低密度脂蛋白、胆固醇,计算缓解率以及副作用的发生.结果 两组患者24小时尿蛋白在治疗后第1个月、第3个月、第6个月均有下降,第6个月与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）,血清白蛋白在治疗后第1个月、第3个月、第6个月均有上升,第6个月与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）.缓解率方面,MMF组为55％,CTX组为60％,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 MMF联合激素治疗膜性肾病与环磷酰胺的疗效相似     

法舒地尔对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化斑块的影响

目的 观察特异性Rho激酶抑制剂法舒地尔对载脂蛋白E基因敲除（ApoE-/-）小鼠动脉粥样硬化斑块进展的影响,并探讨其可能的作用机制。方法 8周龄ApoE-/-小鼠高脂饲料喂养12周后给予法舒地尔干预,12周后结束实验。将ApoE-/-小鼠随机分为三组（n=10）：对照组（饮用水）、法舒地尔低剂量组（30 mg•kg-1•d-1）和法舒地尔高剂量组（100 mg•kg-1•d-1）。在实验结束时,测量小鼠体质量、血压及血脂水平;对头臂干动脉粥样硬化病变进行病理学检查;化学发光法及组织荧光法检测小鼠胸主动脉超氧阴离子和活性氧（ROS）。结果 法舒地尔干预对ApoE-/-小鼠体质量、收缩压及血脂水平均无明显影响。与对照组相比,法舒地尔高剂量组头臂干动脉粥样硬化斑块面积和动脉内—中膜厚度（IMT）分别减少54%（P<0.01）和42%（P<0.05）。法舒地尔干预使ApoE-/-小鼠胸主动脉原位ROS的生成较对照组明显减少（P<0.01）;法舒地尔高剂量组胸主动脉的超氧阴离子产量低于对照组（P<0.05）。结论 阻断Rho激酶可抑制ApoE-/-小鼠头臂干动脉粥样硬化斑块的进展,其作用独立于血压和血脂水平,可能与抗氧化应激有关。