公立医院一院多区“同质-差异-协同”审方体系的构建

目的:探索公立医院一院多区“同质-差异-协同”审方体系的构建,打造多院区同质化审方与差异化监管相兼容的智能化审方平台。方法:结合某院现有信息化基础条件及各院区临床诊疗特点,提出一院多区“同质-差异-协同”审方体系的构建思路,并通过知识图谱库的构建、同质化审核规则的制定、差异化监管需求的兼容、闭环式审核功能的协同实施及智能决策模块的探索实践5个步骤,形成了基于“一院多区”架构下同步联动、个性兼容的审方体系。结果:系统正式运行半年后,各院区的合理用药水平均有不同程度改善;平均系统弹框率从最初的19.35%下降到11.68%,而拒绝修改并提交的问题处方比率则由9.14%减少到4.75%;与系统上线前相比,平均处方合理率明显提升(84.23%vs.95.25%)。结论:一院多区“同质-差异-协同”审方体系的构建,充分考虑了公立医院改革整编的架构特点,为后续“区域化审方中心”的建设奠定同质化技术基础,也为其他大型医疗机构同类型工作的开展提供借鉴。     

在体微透析结合HPLC测定小鼠纹状体细胞外尿嘧啶含量

目的利用在体微透析结合高效液相色谱法建立检测小鼠纹状体细胞外尿嘧啶含量的方法。方法色谱柱为反向VertiSep GES-C18(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-0.02 mol/L磷酸二氢钠(2:98),调pH值为3～4,流速为0.8 mL/min,检测波长为260 nm。柱温:0～5℃。结果尿嘧啶的保留时间约为4.5 min,且在0.05～1.0μg/mL范围内线性关系良好(R2=0.998 4)。结论该方法准确、灵敏、方便,重复性好,可用于脑微透析样品中尿嘧啶的含量测定。     

从五脏郁论治心系病证方药及验案举隅

“五脏郁”是孙一奎继《内经》五郁发展而来,融《内经》五运、情志之郁论,易水学派之六郁论于其中,阐释五脏失调而出现的“郁”象,从而提出相应的治法方药。心系病证病位主要在心,且临床往往病程较长,常有多脏腑功能失调,其病理主要表现为血脉运行不利和情志思维活动的异常。文章以“心郁、肝郁、脾郁、肺郁、肾郁”之五脏郁为切入点,理论梳理与临证实践相结合,总结出“心郁发之,双心同治;肝郁达之,调气为先;脾郁夺之,坤静乾运;肺郁泄之,气清治节;肾郁折之,制水守蛰”的治疗思路,提出在恢复心主血脉与藏神功能的总治则下注重五脏郁的辨治,使五脏生理功能归于调顺;且进一步归纳出五脏郁的辨证要点及遣方用药规律,附以典型验案举例说明,以期加深对心系病证病因病机的理解,并为临床组方用药提供参考,同时亦丰富了中医学关于“郁”理论的研讨。     

深度学习方法应用于中医药领域的优劣势及展望

深度学习是人工智能在机器学习领域的一大分支,其应用过程不需要做大量特定领域知识的特征提取便可以得到传统方式难以提取到的数据特征,完成复杂的数据分析,相对于传统机器学习更为高效准确。当前深度学习在中医学领域已有初步发展,在辅助中医诊断、构建中医诊断模型、医案数据处理等方面具备显著成果。本文基于深度学习在语音识别、数据图像处理及自然语言理解方面的优势,结合其在中医药研究中的应用现状,对深度学习的发展前景和当下存在问题进行思考讨论,认为在今后深度学习和中医药融合发展的过程中,应注意算法模型的性能水平及数据样本的数量和质量,为深度学习的发展提供规范的中医专业数据库是当前亟需解决的问题。     

利奈唑胺致血小板减少症的研究进展

血小板减少症是利奈唑胺所致严重不良反应之一。利奈唑胺所致血小板减少症的危险因素为高龄、女性、治疗周期长、联用3种以上抗生素、基础血小板计数低、肾功能不全等。利奈唑胺引起血小板减少症的局部症状可见牙龈、鼻腔出血,紫癜等,严重者可出现胃肠道出血;全身症状则以发热、寒颤、全身酸痛、恶心、呕吐、腹痛、关节痛等常见。利奈唑胺致血小板减少症的机制可能包括骨髓抑制、免疫介导或氧化应激。维生素B6可能对利奈唑胺致血小板减少症有效,但机制尚未明确。     

卡瑞利珠单抗治疗经典型霍奇金淋巴瘤相关性甲状腺功能异常分析

目的 分析卡瑞利珠单抗治疗经典型霍奇金淋巴瘤(cHL)相关性甲状腺功能(甲功)异常的临床特征并探讨影响因素。方法 收集2017年1月1日—2020年12月31日接受卡瑞利珠单抗治疗的cHL患者病历资料,分析药物不良反应(ADR)的临床特征和影响因素。结果 纳入患者47例,12例(25.53%)出现甲功异常,其中甲减3例,亚临床甲减7例,亚甲亢2例,ADR均为1或2级(轻中度),均未因甲功异常而停用卡瑞利珠单抗。甲功异常发生在治疗后第1—22个月,诱导中位时间为6个月。2例甲减患者经左甲状腺素干预后,1例恢复正常,1例好转。1例亚甲减患者经左甲状腺素干预后甲功仍持续异常但未加重。其余9例甲功异常患者均未干预,其中4例恢复正常,5例无明显变化或失访。甲功异常组患者基线促甲状腺激素(TSH)水平显著高于甲功正常组(P=0.03)。3例甲功中度异常(2级不良反应)的患者中有2例出现抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)与抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)滴度异常升高。结论 卡瑞利珠单抗治疗cHL相关性甲功异常发生率高,与患者基线TSH水平存在相关性,程度较轻,与TgAb和TPOAb滴度水平有关,临床...     

利奈唑胺对大鼠血细胞的影响及与氧化应激间的关系

目的研究利奈唑胺对大鼠血细胞的影响及与氧化应激间的关系。方法将80只大鼠分为4组:空白对照组、利奈唑胺50、100、250 mg/kg组,连续给药15 d,监测血细胞及血清超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、还原型谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、还原型辅酶Ⅱ(NADPH)、丙二醛(MDA)的变化。结果 250 mg/kg利奈唑胺可引起大鼠血细胞减少,血清SOD、CAT活性下降,MDA含量增加;100、250mg/kg利奈唑胺可引起大鼠血清NADPH含量升高,与空白对照组比较差异有统计学意义;各组利奈唑胺对大鼠血清GSH、GSH-Px活性无显著性影响。结论高剂量利奈唑胺较长时程给药后可引起大鼠血细胞减少,其机制可能与引起机体氧化应激后诱导脂质过氧化产生有关。     

吗啡对小鼠纹状体细胞外尿嘧啶释放的影响及机制初探

目的:研究吗啡对小鼠纹状体细胞外尿嘧啶释放的影响并探讨相关机制。方法:采用脑内微透析技术结合高效液相紫外检测器检测尿嘧啶含量,紫外分光光度法检测纹状体总RNA含量。结果:与空白对照组相比,吗啡(10,20mg.kg-1,ip)可显著降低小鼠纹状体尿嘧啶含量且呈现剂量依赖性;盐酸纳洛酮(4mg.kg-1,ip)自身对小鼠纹状体尿嘧啶的释放无影响,却可以显著回升尿嘧啶含量至基础水平。吗啡(10,20mg.kg-1,ip)对小鼠纹状体细胞内RNA含量呈下调作用,与对尿嘧啶含量的下调结果一致,呈现剂量依赖性;盐酸纳洛酮(4mg.kg-1,ip)对小鼠纹状体总RNA含量无明显影响但能拮抗吗啡对总RNA含量的下调作用。结论:吗啡引起小鼠纹状体尿嘧啶释放降低的作用可能与μ受体相关且与细胞内总RNA的含量变化存在相关性。     

生血宁片防治缺铁性贫血症研究进展

生血宁源自蚕砂提取物,主要成分为铁叶绿酸钠,是目前临床上治疗缺铁性贫血(IDA)疗效确切的中成药之一。笔者对近年来生血宁治疗IDA的研究进展进行了综述。     

国内外心脏肿瘤相关研究的CiteSpace和VOSviewer可视化分析

目的:应用CiteSpace和VOSviewer软件对国内外近20年心脏肿瘤相关研究进行可视化分析,探究领域内研究热点和发展趋势。方法:以中国知网和Web of Science为数据来源对获得的文献进行发表年份、作者、期刊、机构、关键词可视化分析。结果:共纳入中文文献1 767篇、英文文献16 330篇。国内外作者以许建屏、王红月、Reardon Michael J、Maleszewslci Joseph J等为代表,均已形成了各自的合作团队。发文期刊主要涉及影像学和心血管外科领域。研究机构以各大学附属医院的影像科及心血管外科为主。关键词图谱提示心脏肿瘤的诊断分型以及相关影像学技术是研究重点。结论:非手术疗法的有效性和副作用有待进一步实验验证,应用分子病理机制来开发和应用靶向治疗药物是未来的发展趋势和研究热点。