“火郁发之”的理论依据及临床意义

“火郁发之”为《内经》五郁治法之一。出自《素问·六元正纪大论》“郁之甚者 ,治之奈何 ?歧伯曰 :木郁达之 ,火郁发之……”。火郁即为心郁 ,心为火脏 ,《内经》由此提出了火郁病证因势利导的治疗原则。后世认为 ,“火郁发之”中的火郁不仅单指心郁 ,而对火热所致诸多病证的辨证论治均具有重要启示意义 ,故就火郁发之理论及临床意义作一探讨。1　火郁发之的理论依据　《内经》所言五郁为五行之郁 ,是因五运之气有太过不及 ,胜复之变而致天地之郁 ,人与天地相应 ,五脏化生于五行之气 ,故五郁即指五脏郁发的疾病。火郁即为心郁 ,心为火脏 ,…     

"火郁发之"的理论依据及临床意义

“火郁发之”出自《素问·六元正纪大论》 ,“郁之甚者 ,治之奈何 ?岐伯曰 :木郁达之 ,火郁发之”。《内经》由此提出了火郁病证因势利导的治疗原则。1　火郁发之的理论依据《内经》所言五郁为五行之郁 ,是因五运之气有太过不及 ,胜复之变而致天地之郁 ,人与天地相应 ,五脏化生于五行之气 ,故五郁即指五脏郁发的疾病。火郁即为心郁 ,心为火脏 ,因运气的太过、不及而外感风寒 ,心气不舒 ,邪热怫郁于内而形成。其治“发之”多以汗解 ,如王冰曰 :“发谓汗之 ,令其疏散也。”后世认为 ,《内经》所说火郁之证不仅因五运六郁即外感所致 ,内伤因素…     

中医之“郁”探讨

"郁"理论是中医学的重要理论,通过文献疏理,从玄府郁结论、五运之郁论、六郁论、情志之郁论、五脏本气自郁论五个方面阐释中医各家对"郁"的认识,以期对中医理论和临床工作起指导作用。     

基于“五郁”理论探讨糖尿病治法

糖尿病属于中医“消渴”范畴。“郁”在糖尿病的发生发展起着关键性作用。“五脏皆柔弱者,善病消瘅”,五脏功能失调是糖尿病的基本病机。《内经》中的“五郁”理论可以为糖尿病的临床治疗和防治策略提供新思路。根据“五郁”理论探讨“郁证”,以细化五脏中的病因病机。从“木郁达之”论治,顺应木性,解除肝郁,以调达通畅;从“火郁发之”论治,顺应火热,透达心郁,以开郁除积;从“土郁夺之”论治,来顺应土性,攻伐脾郁,以消除壅滞;从“金郁泄之”论治,顺应金性,疏泄肺郁,以宣散枢机;从“水郁折之”论治,顺应水性,分消肾郁,以制约冲逆。以五脏为中心因势利导,探讨糖尿病治法,对其临床防治糖尿病提供了重要的参考价值。     

《内经》“木郁达之”小议

<正> “木郁达之”,源自《内经》,是《素问·六元正纪大论》在论述五郁时,针对木郁所致诸多病证制定的治则。该篇言五郁之发,是因五运之气,有太过不及,胜复之变而致天地之郁,人与天地相应,亦能因郁致病。五 郁为木郁、火郁、土郁、金郁、水郁。五郁实则概括了五脏的特性及其病理特点。 郁即积滞,蕴结不通,气机不畅,升降之机失度。张景岳言,凡五气之郁则诸病皆有,诸郁,皆脏气病也。 木郁之证,其脏应在肝胆。因肝主疏泄,调畅气血,调节情志,促进胆汁分泌,协助脾胃运化,再按肝经的     

郁证证治概述

郁证又有郁结之称。郁是郁滞不通,结是结聚而不得发越之意。此证临床较为常见,现综合古代文献及近年教科书,参以己见,概述如下,供青年同道临证时参考。《素问·六元正纪大论》载有木郁、火郁、土郁、金郁、水郁等,属五气之郁,后世合称五郁。《丹溪心法》载有气郁、血郁、湿郁、热郁、痰郁、食郁等,合称六郁。《景岳全书》提出情志之郁,遂有怒郁、思郁、忧郁、悲郁、惊郁、恐郁等名称。《赤水玄珠·郁证门》提出五脏本气自郁,载有心郁、肝郁、脾郁、肺郁、肾郁、胆郁等名称,其中以肝气郁结最为常见。郁证是因情志不舒,气机郁结,而致血滞、痰结、食积、火郁,乃至脏腑不和,心脾两虚,阴虚和血虚等多种病证。所以,它的范围比较广泛,即所谓“郁非一病之专名,乃百病之所由起也。”如《景岳全书·     

辨证治疗甲状腺功能亢进症的思路与方法

1　情志失调涉及心、肝、脾、胃四脏 (腑 )情志失调是甲亢发生的前提和反复发作的诱发因素。过度忿郁、恼怒则肝气郁 ,或肝气上逆 ,过度忧思郁虑则肝脾气结 ,久则气郁化火生痰 ,火盛动风 ,风火相煽 ,气火挟痰上逆 ,阻于颈部 (肝经循行部位 )而发为本病。五脏生五志 ,情志生于五脏 ,为五脏之气所养 ,脏乱则志乱。如癫狂之证 ,乃是心神为痰热之邪所蒙蔽或扰动 ,故表现为神志失常 ,或癫或狂 ,情志紊乱 ,或悲或喜。反之 ,情志失调也能影响五脏之气的运行 ,肝气郁则肝失条达之性 ,疏泄失职 ,影响津液的正常输布 ,导致津停成痰。气滞痰凝 ,壅结颈…     

"郁病"从中焦论治

郁病是以心情抑郁、情绪不宁、易怒易哭等为主要表现的一类病证，包括现代医学的抑郁症、焦虑症。“郁”在中医学中的概念经历了五气之郁、五脏之郁、气血痰火湿食六郁、情志之郁的演变过程。“郁证”在现代中医学中的涵义主要指情志郁结，亦可称之为“郁病”。     

情志之郁与癔症证治

郁证是发病范围较广的一种病证,《内经》有五郁之治,丹溪倡六郁之说,明·张景岳有“情志之郁”之论述,阐发“五气之郁是因病而郁,情志之郁是因郁而病”的观点,并分怒郁、思郁、忧郁三证论治。《类证治裁》亦有“病发心脾不得隐曲,思想无穷,     

从五脏辨治老年因虚郁证

郁证发病与七情相关,亦与体质有关,据五脏气血阴阳、五行属性,分木郁、火郁、土郁、金郁、水郁等五郁;亦有根据气、血、痰、湿、食、火,分为六郁。年老之人多脏气弱,成为郁证重要内因,气血虚衰者如稍有情志刺激,极易引起气机郁滞,多表现为情绪压抑、沮丧、痛苦、悲观及失眠、早醒等,常有厌世、自责甚至自杀倾向。五脏非各自为政,一脏如一国,一国战乱,邻国亦动荡,"天地五运之郁,人身有五脏之应。结聚而不行,当升不升,当降不降,当化不化,而郁病作矣"。五郁同五脏相应,一脏失常,余脏亦随之而失常,亦可由子、母之脏受病传变,因所乘而为郁五脏以肝为主,六郁以气为首,主要涉及心、肝、脾,肾与肺之郁亦不可小觑,根据病机特点,从五脏辨证论治,联络脏腑间内在联系。肝-郁则不舒,皆肝木之病矣;肝气疏泄正常,气血则旺盛,反之肝气长期郁结而生热化火。心失其职,郁证之原总是由心。郁证与气虚密切相关,更应调理脾胃,鼓舞中州,促进气机升降,则机枢通利,气旺流畅,情绪正常,诸症皆除。清浊升降,皆出于肺,使太阴失治节之令,不惟生气不升,收气亦不降,上下不交,而郁成矣。郁证补肾,当以虚为纲领,特别是心、脾、肾三藏为主,兼含肝郁,肾虚为最常见,老年、更年期尤甚。三阳气衰,三阴脉绝,老年郁证因虚多见,当温肾阳,降相火,补中气,使水能封藏,木能生发,火能宣通,金能肃降,各司其职。然冰冻三尺,不能一朝奏效,当徐徐图之。风为百病之长,木郁则生风,或生热化火,或克土生湿,或侮金耗肾,……而成五脏之郁,既要了解各脏之特征,也要了解各脏之共性,如此方能用药游刃有余,事半功倍。     

郁证探微

根据《内经》五郁与朱丹溪六郁学说，以五脏气机运行失常的病查探讨郁证，强调情志因素在郁证辨证治疗过程中应予重视，认为气郁为诸郁之始因，六郁与五脏生理功能失调又可互为因果，提示一脏有郁五脏互累，诸郁相因，相互兼夹，日久常为虚中夹实，论述了五脏之六郁的症状特点及辨证纲要，主张治郁根本大法是“郁者达之”以调和五脏，疏通气机为宗旨，与此同时精神调摄是治疗本证之关键所在。     

郁说

从概念的外延和内涵入手,扩大“气都”的内涵,缩小“肝郁”之外延,可用气郁指代六郁、郁病指代肝郁.前者因邪实而气滞,为气太过,治以达之;后者因情郁而郁病,为气不足,治以补之.证的层面,五脏郁或六郁可以用气郁来指代,而七情所导致的肝郁是一种疾病,可以用郁病来指代.     

中医精神(心理)护理之我见

中医学将精神 (心理 )因素列为致病因素之一 ,认为精神 (心理 )、情志方面的变化 ,可以导致人体脏腑功能失调而产生各种病证。《内经》把人的心理活动称之为“神” ,神的活动通过“五神”和“五志”来表现。所谓五神 ,即神、魄、魂、意、志 ,分属于五脏 ,“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志”。五脏又产生五志 ,即喜、怒、思、悲 (忧 )、恐。并认为心在志为喜 ,肝在志为怒 ,脾在志为思 ,肺在志为悲 (忧 ) ,肾在志为恐。各种情志的太过与不极又可影响相应的脏器 ,如《素问·阴阳应象大论》中的“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“…     

论郁证之辨证

郁者 ,郁而不散 ,滞而不通之义。郁证是由于七情所伤致五脏气机失和 ,渐致脏腑气血阴阳失调而形成的一类病症。主要表现为心情抑郁 ,情绪不安 ,胸胁胀痛 ,或易怒善哭 ,或太息嗳气 ,腹满纳呆等症状。笔者认为郁证的辨证应当全面 ,首先辨心、肝、脾、肺、肾五脏病位 ,然后辨气、血、痰、火、瘀及虚、实病性 ,两者相结合。1　辨病位《内经》把人体内出现的一切积聚、失畅现象概谓之“郁”。肝主升发 ,肺主宣发肃降 ,脾气主升 ,心火下降 ,肾精上承 ,五脏气机运行通畅调达 ,则不会有郁证的生成。若情志内伤 ,五脏气机紊乱 ,功能失和 ,则郁证随之…     

情志内伤证治举隅

情志内伤之病机 ,《内经》以“伤气”、“伤脏”立论 ,实皆五脏胜复之由致。《三因方》曰 :“内所伤惟属七情交错 ,爱恶相胜而为病”。《内经》又以情志为害是谓五并 ,“虚而相并也”。所谓“肝虚而肺气并之则为悲 ,肺虚而心精并之则为喜 ,脾虚而肺气并之则为忧 ,肾虚而脾气并之则为畏 ,心虚而肾气并之则为恐”(《王冰注》)。故情志病症多以脏气亏虚为本 ,胜复克害为标。由于“五情失度 ,动气伤神 ,阴阳不和”、“脏气不行 ,郁而生涎”(陈无择语 )。情志内伤之患除脏虚为本外 ,更有心损神伤脱汗、肝郁化火动风、脾结储湿酿痰、肾伤淫精化浊…     

基于心肝有余、肺脾肾不足及五神藏理论辨治儿童多发性抽动症

多发性抽动症是好发于儿童时期的一种慢性神经精神障碍性疾病,反复发作、迁延多变,严重影响患儿的生活质量。中医学认为神志的正常离不开五脏的正常运行,亦离不开五神的调摄。故文章基于古代医家提出的“心肝有余,肺脾肾不足”及“五神藏”理论,结合丰富的临床实践,分析儿童多发性抽动症的病因病机、临床特点及遣方用药。该病之病位在五脏,“心肝有余、肺脾肾不足”及五神藏功能失常是本病发生发展的重要因素。从心论治,治以镇心养血安神,方选静心止动方加减;从肝论治,治以疏肝风清肝热,方选清肝达郁汤加减;从脾论治,治以健脾益气、涤痰开窍,方选涤痰汤加减;从肺论治,治以疏风清热、透邪解毒,方选银翘散加减;从肾论治,治以滋水涵木、柔肝息风,方选大定风珠加减。文章高度概括了儿童多发性抽动症的临床特点,对临床辨治本病提供新的思路。     

运用“肺藏魄”理论指导小儿湿疹的外治

小儿湿疹发病呈上升趋势。认为肺主气，司呼吸，肺藏气，气舍魄，肺魄伤，气机升降失调，魄失所藏，其病机在于“五神紊乱，五脏气机功能失调”，使得气血不能有效充养机体所致，湿疹病位早期主要在心、脾、肺，后期累积肝、肾。治疗多采用内治与外治相结合，本文旨在运用“肺藏魄”理论指导湿疹的外治，以达到五神调控有度，脏腑功能协调，气血运行通畅、滋养有方，肌体处于“阴平阳秘”的平衡状态。     

《伤寒论》脾与五脏相关及其辨治

通过对《伤寒论》疾病治疗及组方的分析,发现脾与五脏密切相关,心、肺、肾 ,肝病变时可以从脾论治。脾与心,心系疾病常从脾治,如小建中汤、炙甘草汤的运用;脾与肺,生理上,土生金,病理上,母病及子,如肺疾以麦门冬汤培土生金;脾与肾,肾虚通过补脾益气以温肾;脾与肝,“见肝之病,知肝传脾”,脾气充实则肝病自愈。     

远方从五脏论治肾性血尿经验

介绍远方教授从五脏论治肾性血尿的经验。肾性血尿发生以脾肾两虚为根本,而肺、肝、心等脏腑造成肾络损伤皆可发为血尿。远教授临床擅从五脏辨证论治:风热犯肺,以银翘散合小蓟饮子加减;心火亢盛,以导赤散加减;肝郁化火,以加味逍遥散加减;脾不统血,以归脾汤加减;肾阴虚火旺,以六味地黄丸合二至丸合小蓟饮子治之。强调治宜辨别标本,病证结合。     

通窍活血汤亦治梅核气

梅核气的病因多为情志所伤 ,肝失调达 ,肝气郁结 ,循经上逆 ,结于咽喉 ;或因肝病乘脾 ,致肝郁脾滞 ,运化失调 ,津液不能输布 ,积聚成痰 ,痰气互结于咽喉而发病。顽固性梅核气 ,久治不愈 ,迁延日久可由气传血 ,由经入络 ,络主血 ,脉络阻滞 ,则络中之血亦随之而瘀。元·王安道《医经溯洄集·五郁论》云 :“凡病之起也 ,多由手郁 ,郁者 ,滞而不通之义”。《丹溪心法·六郁》中说 :“气血冲和 ,万病不生 ,一有怫郁 ,诸病生焉 ,故人身诸病多生于郁”。都说明了情志不畅是重要的致病因素 ,而气为血之帅 ,气行则血行 ,气滞则血瘀 ,此亦前人之所谓“…