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1.
2.
目的 研究各类脑血管病患者神经介入治疗的麻醉管理方法。 方法 按美国麻醉医师协会(ASA)分级标准为Ⅰ-Ⅲ级的498例脑血管病手术患者,将气管内插管全麻的453例分为四组。A组:颅内动脉瘤(蛛网膜下腔出血)140例;B组:脑血管畸形(AVM)100例;C组:硬脑膜动静脉瘘(DAVF)120例;D组:脑梗塞、脑血管狭窄、脑缺血93例。全部患者均采用静脉加吸入复合全身麻醉(咪哒唑仑+普鲁泊福+异氟烷+维库溴铵或阿曲库铵)和其他麻醉,同时应用控制性降压。分别记录患者的年龄、体重、压宁定用量及给药前,手术开始、术中30min、60min、手术结束及拔管时的血压、心率、血氧饱合度、呼气末二氧化碳分压,并进行统计学处理。 结果 453例患者麻醉后血压、心率均有不同程度的下降,各组与给药前差异有显著性意义(P<0.05);尤其是颈动脉狭窄球囊扩张或支架置入,差异有非常显著性意义(P<0.01);脑血管畸形患者年龄为(30±14)岁,比其他各组患者年轻(P<0.01)。 结论 气管内插管静脉十吸入复合全麻安全、可控性好。 相似文献
3.
4.
目的 评价晶体液和不同比例晶/胶体液容量治疗对胃肠肿瘤根治术老年患者组织氧合的影响.方法 拟行胃肠肿瘤根治术的患者60例,年龄> 65岁,体重42 ~ 85 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ,采用随机数字表法,将患者随机分为3组(n=20):单纯晶体液组(Ⅰ组)、晶体液:胶体液2∶1组(Ⅱ组)和晶体液:胶体液1∶1组(Ⅲ组).晶体液为乳酸钠林格氏液,胶体液为0.6%羟乙基淀粉130/0.4溶液.于输液前5 min内(T0)、输液开始后25 ~ 30 min(T1)、切皮前5 min内(T2)、切皮后5 min内(T3)、手术开始后第1小时内(T4)、手术开始后第2小时内(T5)、手术结束前5 min内(T6)记录经皮氧分压(TcPO2)和经皮二氧化碳分压(TcPCO2),各时间段取平均值,并同时行动脉血气分析,记录PaO2和PaCO2.记录术中输液总量、尿量、出血量、去甲肾上腺素、红细胞和血浆的使用情况;记录排气时间、ICU停留时间、术后并发症(切口感染、吻合口漏、麻痹性肠梗阻)的发生情况.结果 三组TcPO2、TcPCO2、PaO2、PaCO2、排气时间、ICU停留时间和术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);与T0和T1时比较,三组T2~T6时TcPO2和PaO2升高,Ⅲ组T3时TcPCO2降低(P<0.05或0.01);与T2时比较,三组T3时TcPCO2降低(P<0.05);三组PaCO2各时点比较差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组去甲肾上腺素使用率降低(P<0.05),输液总量、尿量、出血量、红细胞和血浆使用率差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ组和Ⅲ组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用单纯晶体液或晶:胶1∶1或晶:胶2∶1进行容量治疗时,胃肠肿瘤根治术老年患者组织氧合均得到改善,但采用晶:胶1∶1或晶:胶2∶1时能更好地维持循环稳定,更适于该类患者. 相似文献
5.
6.
目的 比较丙泊酚和异氟醚对胰岛素抵抗及促炎细胞因子的影响.方法 择期上腹部手术患者30例,随机均分为丙泊酚组(P组)和异氟醚组(I组).于麻醉前、麻醉后2 h及术后24 h采静脉血测血糖(Glu)、胰岛素(IN)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6),并计算胰岛素敏感指数(ISI)及胰岛素抵抗指数(IRI).结果 与麻醉前比较,麻醉后2 h P组Glu稍升高,但差异无统计学意义;I组Glu明显升高(P<0.01);术后24 h两组患者的G1u均明显升高(P<0.05或P<0.01);麻醉后2 h、术后24 h两组患者IN、IRI、TNF-α、IL-6明显升高(P<0.05或P<0.01),ISI明显下降(P<0.05或P<0.01).麻醉后2 h I组ISI明显低于P组(P<0.05),IRI、TNF-α、IL-6明显高于P组(P<0.05).结论 丙泊酚及异氟醚均不能完全抑制应激反应及胰岛素抵抗,但与异氟醚相比,丙泊酚在一定程度上可以减轻应激反应和胰岛素抵抗. 相似文献
7.
目的探讨P504s、p63、Ki67抗体在前列腺穿刺活检组织中表达检测在前列腺癌(PCa)诊断中的应用价值。方法回顾性分析232例行前列腺穿刺活检的患者的临床资料,对穿刺活检标本行HE切片观察和P504s、p63、Ki67免疫组化染色检测。结果232例患者中PCa42例,前列腺高级别上皮内瘤变(HGPIN)18例,前列腺低级别上皮内瘤变(LGPIN)35例,前列腺非典型腺瘤性增生(AAH)12例,良性前列腺增生症(BPH)125例。PCa、HG.PIN中的P504s的阳性率与LGPIN、AAH、BPH相比有显著性差异(P均〈0.01),但PCa与HGPIN比较无显著性差异(P均〉0.05)。p63在PCa中无表达,与HGPIN、LGPIN、AAH、BPH比较有显著性差异(P均〈0.01)。Ki67在PCa中的表达显著高于HGPIN、LGPIN、AAH、BPH(P均〈0.05)。PCaKi67的表达强度与Gleason分级显著相关(P〈0.01),而PCaP504s的表达强度与Gleason分级无显著相关性(P〉0.05)。结论前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的可靠方法,P504s、p63、Ki67联合检测在前列腺癌诊断和鉴别诊断中有重要的应用价值。Ki67可以作为判断前列腺癌生物学行为及预后的重要参考指标。 相似文献
8.
9.
10.
为探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者使用糖皮质激素的不良反应及其相关影响因素,对我院收治的220例SARS患者进行详细的病史询问及体检,检查血常规、血生化,并详细记录全部临床资料及转归。患者的各项资料使用SPSS11.0统计软件包进行统计并进行回顾性对照分析。结果1)220例患者中有170例(77.3%)使用了糖皮质激素。用激素组不良反应发生率明显高于未用激素组。其中血钾降低为17.6%,血钙降低为68.3%,血糖升高为30.6%,精神障碍为28.8%,真菌感染为20.7%。2)激素日最大剂量320mg以上组不良反应明显高于320mg以下组。激素疗程对不良反应发生率无明显影响。提示SARS患者使用糖皮质激素必须严密观察药物不良反应;使用剂量宜慎重,在保证疗效的前提下,尽可能减少剂量,切忌盲目增加剂量。 相似文献