成人下颈椎损伤分型与治疗研究进展

成人下颈椎损伤是颈椎损伤中的常见类型,这种损伤常合并神经功能障碍,治疗难度较大。临床上针对下颈椎损伤的分型、治疗等问题不断有新的认识,不同的分型系统在指导临床治疗时均存在一定局限性,在指导治疗上存在争议。良好的分型系统有助于理解骨折损伤形态及机制,合理指导临床治疗,并且便于交流和推广。本文将结合成人下颈椎损伤分型与治疗研究进展作一综述,介绍成人下颈椎损伤分型系统的发展及变化,对比分析不同分型系统的优缺点,同时对成人下颈椎损伤的治疗相关问题进行探讨。     

恶性胸腺瘤侵犯大血管的手术治疗及术后生存调查

目的分析恶性胸腺瘤患者的手术方式及其预后,以期寻找到侵犯大血管的恶性胸腺瘤的最佳治疗方案。方法回顾性总结2003年1月至2008年12月期间有明确肿瘤侵犯大血管的患者19例,其中行Y型血管置换术2例,行双根人工血管置换6例,行单根上腔静脉和(/或)其属支置换术6例,行上腔静脉和(/或)其属支成形术5例。5例患者行主动脉和(/或)其属支外膜剥离。13例患者同时切除受侵犯肺组织,行解剖学肺段切除2例,行肺叶切除11例。12例患者因肿块完全侵犯膈神经,行单侧膈神经切除11例,行双侧膈神经切除1例。结果 19例患者平均生存期44.1(3～114)个月。1年生存率88.2%(15/17),3年生存率64.7%(11/17),5年生存率50%(4/8)(截至2012年10月)。结论恶性胸腺瘤侵犯上腔静脉和无名静脉并致梗阻不应成为纵隔肿瘤局部根治性切除的禁忌。掌握手术指征和禁忌,争取根治性切除是提高生存率的关键。术后的后续治疗,尤其是放疗,也是延长患者生存时间的因素之一。     

苓桂术甘汤治疗顽固性带下病63例

带下病是妇科常见病 ,常反复发作 ,缠绵难愈。笔者运用《金匮要略》苓桂术甘汤加味治疗 ,收效显著 ,现报道如下。1　一般资料　　本组 6 3例患者年龄最小 2 5岁 ,最大 5 5岁 ;病程最短者3ａ ,最长者 2 0ａ ;属脾虚型 30例 ,肾阳虚型 8例 ,肾阴虚型 12例 ,湿热型 6例 ,热毒型 7例。2　治疗方法　　苓桂术甘汤 :茯苓 30 ｇ,桂枝 15 ｇ,白术 30 ｇ,炙甘草15 ｇ。脾虚型加人参 9ｇ,薏苡仁 30 ｇ;肾阳虚型加鹿茸 6 ｇ冲服 ;肾阴虚型加龟板 15ｇ冲服 ,茯苓减为 15ｇ ;湿热型加茵陈30 ｇ,黄柏 12 ｇ;热毒型加野菊花 30 ｇ,白花蛇舌草 2 0 ｇ。上方…     

运动平板试验在胸外科术前筛查冠状动脉粥样硬化性心脏病的应用及意义

目的  回顾性研究运动平板试验（TET）在胸外科非心脏病患者术前筛查冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的应用及意义。方法  2009年1月-2013年10月中南大学湘雅二医院胸外科住院的TET异常的336例患者,进行冠状动脉造影（CAG）作为诊断CHD的金标准。比较TET阳性组和可疑阳性组的CHD阳性预测值以及不同年龄、性别、是否合并高血压、糖尿病等对TET阳性预测值的影响。结果  336例患者中,男性252例（75%）,女性84例（25%）;平均年龄（59.77±7.92）岁。TET阳性组对CHD的阳性预测值高于可疑阳性组（36.36% vs 23.04%,P =0.008）;TET老年组（年龄≥60岁）的CHD阳性预测值高于中年组（年龄<60岁）（40.35% vs 15.76%,P =0.000）;TET男性组高于女性组（31.35% vs 19.05%,P =0.030）;高血压组的CHD阳性预测值高于非高血压组（57.69% vs 22.89%,P =0.000）;糖尿病组CHD阳性预测值高于非糖尿病组（62.07% vs 25.08%,P=0.000）,各组差异有统计学意义。结论  TET可作为术前CHD常规筛查手段以评估手术风险,指导制订围手术期的治疗方案。TET阳性较可疑阳性具有更高的CHD阳性预测值。老年人较中年人、男性较女性、高血压或糖尿病较无高血压或无糖尿病的TET阳性预测值高。

     

骨髓单个核细胞培养上清促进内皮细胞增殖作用

目的：探讨体外培养骨髓细胞分泌促血管生长因子的能力及培养上清对内皮细胞增殖的影响。方法：采用密度梯度离心法分离出大鼠骨髓单个核细胞进行体外培养，并连续收集4周培养上清。酶联免疫吸附实验（ELISA）法测定上清中血管内皮细胞生长因子（VEGF）；以含有不同浓度上清的培养液培养人脐静脉内皮细胞，分析单个核细胞培养上清对内皮细胞增殖的影响。结果：加入单个核细胞培养上清各组MTT比色光密度值较对照组明显增加（P<0.05）。第1，2，3，4周骨髓单个核细胞体外培养上清中VEGF分别为（24.40±7.99，89.28±5.13，115.24±10.08，157.00±15.64）pg/ml。结论： 骨髓单个核细胞培养上清可促进体外培养的人脐静脉内皮细胞增殖，体外培养的骨髓单个核细胞可持续分泌VEGF。     

7例穿透性心脏损伤救治体会

我院 1994～ 2 0 0 1年间共收治穿透性心脏损伤7例。现报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料本组 7例均为男性 ,年龄 17～ 4 0岁。刀刺伤 6例 ,钢筋戳伤 1例。体表受伤部位 :左前胸 5例 ,右前胸 1例、左胸并上腹部 1例。心脏损伤部位 :右室前壁及流出道 4例 ,左室侧壁 3例。心脏破口 0 .5～ 3.0cm。合并损伤 :左上肺贯通伤 2例 ,左肺裂伤并脑外伤 1例、内乳动脉破裂 1例 ,内乳动脉破裂并腹外伤 1例。以失血性休克为主或心包压塞为主各2例 ,二种表现均有的 3例。体查均有不同程度血气胸。受伤至就诊时间 10～ 12 0min ,1h内入院 3例 ,其余 4…     

手术学技能考核改革探讨

外科手术学是一门实践性很强的临床基础课程，是向临床实习过渡的重要环节。历年来，我们把手术学技能训练的考核成绩记入学科成绩的30％，且技能考核仅限于评估学生打结的速度。这种方法不利于学生对外科基本操作技能的全面掌握，更不利于外科素质的培养。为了进行较全面和规范化的考核，在手术学教学和技能评估中，拟对考核内容进行增删，     

一例距骨后突内侧结节骨折的病例报告

距骨后突内侧结节 (Posterior medial tubercle of the talus , PMTT) 骨折在临床上比较少见,目前临床上对于此类损伤报道较少。由于PMTT的特殊解剖位置,骨折后对于踝关节的功能影响较大,临床初诊行踝关节正侧位X线片容易漏诊或误诊。本人于2014年3月收治一例此类损伤患者,随访2年余踝关节功能恢复良好,现报告如下：     

以精神障碍为主要表现的颞叶出血3例

1病例例1:男,56岁。2d前突然出现自言自语,烦躁,打人骂人,服镇静药无效。次日头颅CT检查示右颞叶少量出血。高血压病史4年。精神检查:烦躁不安,易怒,言语错乱;定向力、计算力及理解判断力均差。神经系统检查未见异常。例2:男,67岁。4d前突然出现自言自语,时而离家出走,服镇静剂     

酒精中毒性精神障碍2例死因分析

酒精中毒性精神障碍２例死因分析孙佩金，郑成泰，刘文亮，高丽例１男，３７岁，因酗酒３年，近２年工作能力逐渐下降，疑心大，自称常看见一些小动物，双手颤抖，步态不稳，近３年来偶有癫痫样抽搐发作，诊断为酒精中毒性幻觉症，于１９９４年３月５日入院．既往无精神病...