替加环素治疗恶性血液病化疗后粒细胞缺乏症伴发热

目的:观察以替加环素为基础的抗感染方案治疗恶性血液病患者化疗后粒细胞缺乏症伴发热的有效性及安全性。方法:回顾性分析45例惠州市中心人民医院在2015年1月至2018年7月收治的恶性血液病患者化疗后粒细胞缺乏症伴发热联合使用替加环素进行抗菌治疗的临床数据,评价其疗效及不良反应。结果:45例患者中,治愈11例,显效8例,有效6例,无效20例,总有效率为55.6%。在治疗有效的患者中,中位替加环素治疗时间为7(4～19)d。共培养出细菌53株,其中革兰阴性(G-)菌41株(87.8%),革兰阳性(G+)菌12株(12.2%)。多因素分析结果显示,粒细胞缺乏症时间、替加环素治疗天数与疗效具有相关性。45例患者中,共16例(35.6%)患者出现较轻微的不良反应,其中恶心9例(20.0%)、呕吐5例(11.1%)、转氨酶升高4例(8.9%)、腹泻3例(6.7%)。结论:替加环素为基础的的抗感染方案治疗恶性血液病患者化疗后粒细胞缺乏症伴发热的疗效显著,不良反应可耐受。     

MAGE-A3基因与MDR1基因在非M3型急性白血病患者中的表达及其临床意义

目的观察MAGE-A3与MDR1在非M3型急性白血病（AL）患者中的表达及其与治疗反应的关系。方法应用逆转录-聚合酶链反应法观察77例初治非M3型AL患者MAGE-A3和MDR1的表达,结合临床观察。结果MAGE-A3及MDR1在非M3型AL患者中表达阳性率分别为50．6％与23．3％。MAGE-A3表达阳性与阴性者MDR1阳性率分别为46．2％与13．2％（P〈0．01）。MAGE-A3表达阴性与阳性者治疗完全缓解（CR）率分别为86．8％与64．1％（P〈0．05）;MDR1表达阴性与阳性者CR率分别为83．3％与56．5％（P〈0．05）。MAGE-A3和MDR1表达均为阳性者与均为阴性CR率分别为55．6％与87．9％（P〈0．05）。结论非M3型AL MAGE-A3表达阳性者MDRI有较高的表达率,MAGE-A3及MDR1表达均为阴性者治疗缓解率高。提示联合检测MAGE,A3和MDR1对判断初治非M3型AL的疗效有良好的预测作用,可作为临床判断疗效的一项有意义的指标。     

急性非淋巴细胞白血病患者p73基因表达及其临床意义

[目的]探讨急性非淋巴细胞白血病患者P73基因的表达及其临床意义.[方法]用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测34例初诊急性非淋巴细胞白血病患者骨髓P73基因表达;结合临床观察,分析P73基因阳性表达与治疗反应的关系.[结果]34例初治急性非淋巴细胞白血病患者中P73基因表达阳性11例,阳性率为32%.其中AML-M2亚型有较高阳性表达率.P73基因表达阴性者治疗后完全缓解率达91%(21/23例),P73基因表达阳性者完全缓解率为55%(6/11例),两组比较差异有统计学意义(P=0.024).[结论]急性非淋巴细胞白血病P73基因有较高的阳性表达率,P73基因表达阳性患者完全缓解率较低.结果提示P73基因表达情况对初诊急性非淋巴细胞白血病的疗效有预测作用.     

获得性凝血功能障碍临床分析

目的 分析获得性凝血功能障碍的病因和临床特点,探讨其诊治方法.方法 对20例获得性凝血功能障碍患者的病因、临床表现、实验室检查及治疗进行分析.结果 多数患者有药物或毒物接触史,获得性血友病可发生在健康者,有一个或多个部位自发出血表现,实验室检查见血小板正常,APTT、PT延长,FⅧ:C活性下降者检出FⅧ:Ag,经补充凝血因子、免疫抑制剂治疗好转.经过治疗,所有患者症状消失,凝血功能恢复正常,治疗时间3 d～6个月.结论 维生素K缺乏或不支持先天性凝血功能障碍者要进一步明确病因,进行补充凝血因子或免疫抑制剂治疗.     

急性髓细胞白血病CDX2基因表达及临床意义的探讨

,持续阳性者可早期复发;未获CR者可持续表达阳性.结论:CDX2基因在AML患者中有较高的表达.CDX2基因表达是否阳性对非M3型AML治疗CR率无影响.监测CDX2基因表达变化可作为检测微小残留病的有效手段.     

八珍汤联合瑞能对结肠癌术后化疗患者免疫增殖的影响

目的:观察八珍汤联合瑞能对结肠肿瘤术后免疫学指标及营养状态的影响。方法:将结肠癌术后符合纳入标准的化疗患者随机分为2组,对照组予于化疗前一天开始服用瑞能,同时给予生理盐水口服,直至疗程结束(21天);实验组于化疗前一天开始服用瑞能,并服用八珍汤,直至疗程结束(21天),观察比较患者一般情况及化疗药物毒副反应、营养及生化指标、免疫监测水平等情况。结果:化疗后7、21天,实验组Hb、Alb均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。化疗后7、21天,实验组免疫球蛋白IgG、IgA、IgM较对照组升高,炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)较对照组降低,差异均有统计学意义(P0.05)。化疗后21天,实验组淋巴细胞分类CD3+、CD4+、CD8+水平较对照组升高,CD4~+/CD8~+水平较对照组降低,差异均有统计学意义(P0.05)。2组患者肝肾功能比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:八珍汤联合瑞能可改善结肠癌术后化疗患者营养状况及免疫功能。     

急性白血病合并DIC的评分筛选标准

目的 明确引进日本现行DIC临床评分诊断标准的意义及其优于国内现行标准的价值。方法 采用日本现行DIC临床评分诊断标准及中华血液学学会DIC诊断标准对入住我院血液科有完整资料的182例急性白血病患者进行筛选诊断。结果 采用日本标准确诊DIC患者19例，对此19例所做的23次诊断中均确诊为DIC；而采用国内标准只能确诊14次，漏诊9次，证实日本标准显著优于国内标准。结论 推广使用日本DIC评分诊断标准将提高DIC的早期临床诊断率，适于对DIC的变化、治疗进行量化判断。     

急性白血病患者MUC1与WT1基因表达的临床意义

目的：探讨MUC1基因及WT1基因在急性白血病的表达及临床意义。方法：采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法，检测54例初发或复发急性白血病（AL）患者MUC1基因以及WT1基因的表达．观察MUC1基因及WT1基因的表达与急性白血病患者疗效关系。结果：54例初治或复发AL中MUC1基因表达阳性率50.0％．WT1基因表达阳性率74．1％。MUC1基因阴性表达的初治非M3型AL 19例治疗完全缓解率达94．7％，MUC1阳性表达的初治非M3型AL 18例治疗完全缓解率55.6％；两组比较有显著性差异（P〈0.05）。WT1基因表达阳性与否与化疗疗效无关。结论：MUC1和WT1基因在急性白血病中有一定的表达，MUC1基因阳性表达可作为急性白血病患者预后不良的一项分子生物学指标。     

血清LDH测定在急性淋巴细胞白血症52例的临床应用

目的：探讨乳酸脱氢酶(LDH)与急性淋巴细胞白血病病情进展的关系。方法：酶动力学方法测定52例急性淋巴细胞白血病患者血清LDH活性，并对急性期与缓解期酶活性作对比分析。结果：急性期时，血清中LDH酶活性高于正常，病情缓解后，LDH活性下降直至正常。结论：血清LDH测定对急性淋巴细胞白血病的辅助诊断及疗效判断有一定的应用价值。     

Hyper-CVAD方案治疗成人急性淋巴细胞白血病疗效分析

目的探讨急性淋巴细胞白血病成人患者应用Hyper-CVAD方案进行治疗的疗效及安全性。方法回顾性分析2006年10月～2011年5月笔者所在科室收治的55例急性淋巴细胞白血病患者的临床资料,对全部患者应用Hyper-CVAD方案进行治疗。结果 42例完全缓解,7例部分缓解,3例未缓解,3例死亡。33例出现胃肠道不良反应,26例感染,22例黏膜炎,21例肝功能损害,8例心脏毒性,患者造血功能均受到不同程度的抑制。随访36个月,30例死亡,20例于CR状态下维持生存,5例复发患者正予治疗。结论对急性淋巴细胞白血病成人患者应用Hyper-CVAD方案进行治疗,效果显著,方案可行,但对患者骨髓抑制较为明显,需加强支持治疗。