替加环素治疗恶性血液病化疗后粒细胞缺乏症伴发热

目的:观察以替加环素为基础的抗感染方案治疗恶性血液病患者化疗后粒细胞缺乏症伴发热的有效性及安全性。方法:回顾性分析45例惠州市中心人民医院在2015年1月至2018年7月收治的恶性血液病患者化疗后粒细胞缺乏症伴发热联合使用替加环素进行抗菌治疗的临床数据,评价其疗效及不良反应。结果:45例患者中,治愈11例,显效8例,有效6例,无效20例,总有效率为55.6%。在治疗有效的患者中,中位替加环素治疗时间为7(4～19)d。共培养出细菌53株,其中革兰阴性(G-)菌41株(87.8%),革兰阳性(G+)菌12株(12.2%)。多因素分析结果显示,粒细胞缺乏症时间、替加环素治疗天数与疗效具有相关性。45例患者中,共16例(35.6%)患者出现较轻微的不良反应,其中恶心9例(20.0%)、呕吐5例(11.1%)、转氨酶升高4例(8.9%)、腹泻3例(6.7%)。结论:替加环素为基础的的抗感染方案治疗恶性血液病患者化疗后粒细胞缺乏症伴发热的疗效显著,不良反应可耐受。     

嵌合型21-单体综合症一例报告

病例报告患儿女性,胎龄39周3天,因第一胎臀位,胎膜早破于1985年12月20日剖腹分娩出。Apgar评分8—8—10。体格检查:体重2600g身长46cm,头围32cm,颅缝窄,前围2.5×3cm,胸围32cm,皮肤红润。头颅左右不对称,左侧较丰满,右侧较扁平,枕部右侧较突出,左侧较平坦。前额高、眼裂正常,外角无上下斜,亦未见内毗赘皮。耳位双侧高低不等,右耳大而低位,对耳屏,耳垂增大尤其明显口鼻梁稍高,鼻孔稍大。额部眉     

Disulfiram 联合Cu对耐药白血病细胞的作用及与JNK通路的关系

目的研究disulfiram(DS)联合Cu(DS/Cu)对耐药白血病细胞株HL60/ADM的逆转耐药作用及与JNK通路的关系。方法MTT法检测DS/Cu对HL60/ADM细胞的增殖抑制作用;选取DS/Cu对HL-60/ADM无明显杀伤作用的IC20值作为逆转浓度,MTT法检测IC20浓度DS/Cu联合不同浓度ADM处理24h后的IC50值;流式细胞仪检测阿霉素、DS/Cu单药及DS/Cu与阿霉素联合处理HL-60/ADM24h凋亡细胞比例的变化;Westernblotting检测c-jun表达的变化。结果DS/Cu对HL60/ADM细胞具有显著的增殖抑制作用,处理24hIC50为(1.11±0.025)μmol/L。HL-60/ADM细胞经IC20浓度(0.63μmol/L)DS/Cu处理24h后,ADM的IC50值从(7.69±1.87)降到(0.48±0.021)μg/mL,逆转倍数为15.95倍(P=0.003)。0.63μmol/L的DS/Cu、1.25μg/mL的阿霉素单药及上述浓度的DS/Cu联合阿霉素作用HL60/ADM细胞24h后,联合组凋亡细胞比例较DS/Cu或阿霉素单药组均显著增多(P<...     

结肠、直肠癌、胃癌和鼻咽癌患者周围血淋巴细胞周期动力学与微核初探

肿瘤的发生与机体免疫功能变化有关已成为定论,免疫监视功能的减退可能成为肿瘤发生与发展的主要原因之一。恶性肿瘤的晚期患者免疫功能尤其是细胞免疫功能明显降低。本研究乃应用细胞遗传学的方法观察恶性肿瘤患者的周围血T淋巴细胞分裂周期动力学的变化情况来反映其生长、增殖等功     

VDLP与VTLP方案治疗初治成人急性淋巴细胞白血病疗效比较

目的比较VDLP(长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶和强的松)与VTLP(长春新碱,吡柔比星,左旋门冬酰胺酶和强的松)方案治疗成人初治急性淋巴细胞白血病(ALL)疗效及毒副作用。方法将67例确诊的成人初治ALL分为两组行诱导化疗,其中VDLP方案38例,VTLP方案29例。结果VDLP方案与VTLP诱导化疗后,其完全缓解(CR)率分别是81.6%和86.2%,两组之间CR率差异无显著性(P>0.05)。VTLP组诱导CR所需时间及12月内累计复发率均显著低于VDLP组(P<0.05)。VTLP组骨髓抑制早于VDLP组且持续时间长,但两组之间差异无显著性(P>0.05)。VTLP组继发感染率达55.6%,显著高于VDLP组(26.3%)(P<0.05)。结论VTLP方案对成人ALL诱导CR所需时间短、复发率相对较低,毒副作用可以耐受,可作为初治的成人ALL的首选治疗方案之一。     

骨髓检查和血小板相关抗体检测对免疫性血小板减少症的临床价值

目的对ITP(免疫性血小板减少症)患者其骨髓象与PAIg(血小板的相关抗体)的检测情况进行归纳总结,并分析不同方法的治疗效果以及骨髓中巨核细胞的增生度与表达PAIg之间的关系,包括患者疾病其转归情况,以及骨髓检查于诊断以及判断患者预后的重要性。方法回顾我院自2002年至2010年来收住院的ITP患者临床资料200例,应用激素治后有效的患者为135例,8例为激素禁忌,应用激素治疗后无效的患者为57例,将激素治疗后无效的患者依据其治疗方案分成两组,A组(35例进行脾切除),B组(22例应用免疫抑制剂),并对两组临床资料对比。结果患者巨核细胞增多或正常者为82.0%,应用激素治疗后疗效显著优于巨核细胞减低患者(P<0.01);A、B两组疗效不具有显著性差异(P>0.05);B组巨核细胞增多患者较减少患者其疗效不具有显著性差异(P>0.05);100例患者应用PAIg检测,其巨核细胞正常或增多患者的抗体阳性率显著高出巨核细胞减低者(P<0.01);而抗体阳性患者其激素治疗的效果较抗体阴性患者具有显著性差异(P<0.01);A、B两组患者抗体阳性较阴性者其疗效均不具有显著性差异(P>0.05);PAIg呈阳性,进行激素治疗与脾切除术治疗以及免疫抑制剂进行治疗中有效者,治疗前后分别对比其抗体水平均有显著下降(P<0.01)。结论 ITP患者其骨髓的巨核细胞数正常或增多者占绝大多数,同时PAIg的阳性率也较巨核细胞减低者高。应用激素治疗的效果同治疗前的巨核细胞数以及PAIg的表达相关,而免疫抑制剂与脾切除的疗效同巨核细胞数以及PAIg的表达无关。应用骨髓细胞的形态学检查来进行ITP患者的诊断,为一项非常必要的方法,其巨核细胞数与PAIg的水平能够提高激素的疗效,并有助于预后的判断。     

获得性凝血功能障碍临床分析

目的 分析获得性凝血功能障碍的病因和临床特点,探讨其诊治方法.方法 对20例获得性凝血功能障碍患者的病因、临床表现、实验室检查及治疗进行分析.结果 多数患者有药物或毒物接触史,获得性血友病可发生在健康者,有一个或多个部位自发出血表现,实验室检查见血小板正常,APTT、PT延长,FⅧ:C活性下降者检出FⅧ:Ag,经补充凝血因子、免疫抑制剂治疗好转.经过治疗,所有患者症状消失,凝血功能恢复正常,治疗时间3 d～6个月.结论 维生素K缺乏或不支持先天性凝血功能障碍者要进一步明确病因,进行补充凝血因子或免疫抑制剂治疗.     

血小板相关抗体、巨核细胞数量对免疫性与非免疫性血小板减少患者的诊断意义

目的比较骨髓巨核细胞数量、血小板相关抗体在免疫性血小板减少和非免疫性血小板减少患者中的不同,探讨巨核细胞数量、血小板相关抗体在血小板减少症诊断中的意义。方法观察132例ITP患者及48例非ITP患者的骨髓巨核细胞数量、血小板相关抗体水平,进行统计分析。结果 132例ITP患者中巨核细胞数量正常者35例,增多者78例,77例ITP患者中血小板抗体阳性58例。结论由于血小板抗体生成使ITP患者巨核细胞成熟障碍,因此血小板生成减少,骨髓巨核细胞数量在免疫性血小板减少的诊断中是必要的检查,血小板抗体与巨核细胞数量相关。     

PICC导管在血液肿瘤患者营养支持中的应用效果

目的:探讨PICC导管在血液肿瘤患者营养支持中的应用效果。方法:选择2009年7月～2011年12月在我院血液科住院化疗的122例成人血液肿瘤患者作为研究对象,将其随机分为对照组(n=57)和试验组(n=65),对照组给予常规营养支持,试验组经PICC置管进行肠外营养,比较两组患者各项营养指标、住院费用、住院天数及不良事件发生情况。结果:试验组患者的体重、白蛋白、前白蛋白均明显优于对照组(P<0.05)。试验组患者住院费用明显低于对照组(P<0.05),住院时间明显短于对照组(P<0.05)。试验组患者的不良事件发生情况明显低于对照组(P<0.05)。结论:肠外营养能明显改善患者的营养状况,减少静脉炎及药物外渗的发生,在一定程度上减轻了患者的痛苦,并为患者减轻了经济负担。     

t(5;14)致智能落后、唇腭裂及斜视1例报告

患者男,3岁。以行为冲动伴语言障碍两年于1990年6月5日入院。患孩1岁时可偶发单音“爸”、“妈”,后不再讲话。且行为冲动,睥气暴躁,对外界反应迟钝。流涎、听力差,随地大小便。出生5个月时行兔唇惨补术,1岁时患“中耳炎”。无抽搐及意识障碍史。第二胎,足月顺产。出生体重2.9kg,1岁独坐,1岁7个月独立行走。父母非近亲婚配,母亲孕期无服药、放射性及有毒物品接触史,家族无类似患者。体检:神志清,表情呆滞、违拗难接触,模仿能力差。头圈47cm,囟门已闭,双眼外斜视。右上唇见唇裂手术疤痕,右侧完全性腭裂。心、肺、肝、脾均正常。双侧睾丸、眼底及神经系统检查无异常。EEG(-)。脑干听觉诱发电位(BAEP)检查:双耳中度听觉障碍,V波反应阈,左耳95dB spl,右耳