颈部胸腺样分化癌2例并文献复习

目的探讨颈部胸腺样分化癌(carcinoma showing thy-mus-like differentiation,CASTLE)的临床病理类型、肿瘤组织来源和鉴别诊断。方法对2例CASTLE进行光镜观察和免疫组化标记,并复习相关文献。结果 2例CASTLE均为女性,中位年龄26.5岁。以颈前包块,声音嘶哑就诊。肿瘤位于颈部软组织和甲状腺内,包膜完整,囊实性。镜检:例1肿物为腮裂样囊肿结构,囊壁见胸腺样组织和甲状腺微小乳头状癌组织。例2肿物在甲状腺内呈岛状、巢状分布,岛间有纤维分隔,瘤细胞梭形、合体样,可见胸腺小体样结构,并向鳞状上皮分化,形似鳞状细胞癌。间质伴淋巴细胞浸润,形似甲状腺髓样癌。结论 CASTLE是一类具有良、恶性胸腺上皮样肿瘤结构的甲状腺恶性肿瘤。良性胸腺上皮样特征可表现为胸腺样囊肿,并可向甲状腺微小乳头状癌分化;恶性胸腺上皮样特征多类似甲状腺鳞癌或甲状腺髓样癌,易误诊。结合肿瘤部位、病理学特征及免疫组化CD5、CD117、CK19检测有助鉴别。     

苦黄注射液致不良反应文献分析

目的：探讨苦黄注射液所致不良反应的一般规律及特点,以指导临床合理用药。方法：检索1998--2012年国内医药期刊报道的苦黄注射液致不良反应案例,并进行统计、分析。结果：苦黄注射液所致严重的不良反应较少,主要表现为过敏反应,一般多发生在20min内。结论：临床医师和临床药师应重视苦黄注射液的不良反应,坚持合理用药。     

胃腺癌组织中P21、HER2、EGFR表达临床病理关系探讨

目的 探讨P21、HER2、EGFR蛋白在胃腺癌组织中的表达特点及其临床病理关系.方法 应用免疫组织化学技术对65例胃腺癌病理切片进行P21、HER2和EGFR的联合检测,并结合检测结果进行统计学分析.结果 65例胃腺癌组织中P21、HER2、EGFR阳性表达率分别为56.9％（37/65）、43.1％（28/65）、30.8％（20/65）.经统计学分析,P21、HER2、EGFR蛋白的表达与胃腺癌组织的分化程度、浸润深度、是否有癌栓、淋巴结转移、远处转移和TNM分期密切相关（P＜0.05,P＜0.01）.与性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤部位和组织学类型均无统计意义（P＞0.05）.P21表达与HER2、EGFR阳性表达,及HER2表达与EGFR阳性表达均有统计意义（P＜0.05）.结论 P21、HER2、EGFR的表达结果表明胃腺癌存在着多基因表达,这些基因可能共同参与了胃腺癌的发生和发展.三者的联合检测有助于判断胃腺癌的生物学行为和预后,也可为临床选择分子靶向药物治疗提供依据.     

芪蛭通络胶囊联合脑苷肌肽治疗脑梗死恢复期的临床研究

目的探讨芪蛭通络胶囊联合脑苷肌肽注射液治疗脑梗死恢复期的临床疗效。方法选取2018年3月—2019年10月新乡医学院第一附属医院收治的72例脑梗死恢复期患者,按照奇偶顺序法将患者分为对照组和治疗组,每组各36例。对照组静脉滴注脑苷肌肽注射液,将20mL脑苷肌肽注射液溶入5%葡萄糖注射液稀释,1次/d,共治疗14d。治疗组在对照组的基础上温水冲服芪蛭通络胶囊,2粒/次,2次/d,连续用药2个月。2个月后观察两组的临床疗效,比较两组的炎性因子指标、血液流变学指标、神经功能指标。结果治疗后,治疗组的总有效率(94.44%)较对照组(69.44%)高(P0.05)。治疗后,两组美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评分降低(P0.05),且治疗组NIHSS评分低于对照组(P0.05)。治疗后,两组血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平升高,基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均降低(P0.05),且治疗组血清BDNF水平高于对照组,MMP-9水平低于对照组(P0.05)。治疗后,两组纤维蛋白原、红细胞比容、低切黏度、高切黏度均降低(P0.05),且治疗组血液流变学指标低于对照组(P0.05)。治疗后,两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-18(IL-18)水平均降低,胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平升高(P0.05),且治疗组IGF-1水平高于对照组,hs-CRP、IL-18水平低于对照组(P0.05)。结论脑梗死恢复期患者在脑苷肌肽注射液治疗的基础上口服芪蛭通络胶囊可有效改善机体炎性反应、血液流变学指标水平,减轻神经功能损害,安全有效。     

嗜酸性粒细胞性和非嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎鼻息肉的临床分析

目的:分析嗜酸性和非嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎鼻息肉的临床治疗效果。方法:随机选取肇庆市第一人民医院2015年7月至2016年12月收治慢性鼻窦炎鼻息肉患者123例,以术后病理分型分为嗜酸性粒细胞增多和非嗜酸性粒细胞增多,分为嗜酸性组和非嗜酸性组,比较分析两组患者临床指标和Lund–Mackay评分。结果:两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分和Lund–Kennedy评分比较,差异无统计学意义(P0.05),但在嗅觉评分方面,嗜酸性组明显高于非嗜酸性组,差异具有统计学意义(P0.05)。嗜酸性组患者与非嗜酸性组患者在蝶窦、额窦、上颌窦以及窦口鼻道复合体(OMC)区的Lund–Mackay评分比较,差异无统计学意义(P0.05),但在筛窦嗅裂Lund–Mackay评分比较中,嗜酸性组明显高于非嗜酸性组,差异具有统计学意义(P0.05)。嗜酸性组患者复发率为52.5%,非嗜酸性组患者为26.5%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:鼻息肉组织嗜酸性粒细胞增多对术后复发有预测的价值,同时与嗅觉相关性明显。     

乳腺癌肉瘤组织分化特性的临床病理观察

目的 探讨乳腺癌肉瘤的临床病理组织学特征,免疫表型与组织学起源关系.方法 对3例乳腺癌肉瘤的临床病理学资料进行回顾性分析,免疫组织化学标记并复习相关文献进行讨论.结果 3例病例均发生在中老年妇女,年龄36～91岁不等,病程10天～20年,单侧乳房外上象限多见,可伴有皮肤溃烂及同侧腋窝淋巴结肿大.B超检查常提示肿块回声分布不均,边界欠清,不规整,血流丰富.X线钼靶检查BI-RADS级别高.肉眼肿块边界欠清,切面灰白,质中偏硬.镜下改变：肿瘤细胞由类圆形上皮样和梭形细胞构成,伴有鳞状上皮、平滑肌、软骨和骨组织分化.上皮样细胞呈巢团实性,伴有粉刺样坏死,形似浸润性导管癌结构.梭形细胞弥漫排列,异型性大,形似肉瘤样结构.免疫组化结果：3例中,2例癌成分均表达CK、E-cad、CK（H）和EMA,肉瘤成分表达Vimentin、SMA、S-100和EMA; 1例癌和肉瘤成分均表达CK和Vimentin,肉瘤成分表达CD34.结论 乳腺癌肉瘤是一种既可表达上皮性抗体,也可表达非上皮性抗体的上皮/间叶混合性化生性癌.肿瘤的发生与导管上皮有关,部分病变可能与肌上皮化生有关.免疫组化相关抗体检测,可提示肿瘤成分的来源.     

乳腺癌组织中p53和Ki67蛋白的表达及意义

目的 探讨乳腺癌组织中p53和Ki67蛋白的表达及意义.方法 应用免疫组化MaxVision法检测108例乳腺癌组织中p53和Ki67蛋白的表达,分析其与临床病理特征的相关性.结果 (1)p53蛋白阳性率为48.2%,与组织学分级、临床分期、肿瘤大小、分子分型、HER-2、ER、PR的表达相关(P<0.05).(2)Ki67蛋白阳性率为95.4%,与淋巴结转移、组织学分级、分子分型、HER-2、ER、PR的表达相关(P<0.05).(3)p53与Ki67蛋白表达相关(P<0.05).结论 乳腺癌组织中p53和Ki67蛋白的表达与临床病理特征有关,可为乳腺癌临床治疗和预后评估提供有力依据.