微创经皮肾镜碎石术对肾内型肾盂结石的治疗评价

目的评价微创经皮肾镜碎石术对肾内型肾盂结石的治疗效果。方法回顾性分析肇庆市第二人民医院2013年1月1日至2013年12月31日由同一术者完成的微创经皮肾镜碎石术187例,其中肾内型肾盂肾结石58例,非肾内型肾盂肾结石129例,比较二者之间的一期结石清除率、二期结石清除率、一期手术时间、手术中取石通道个数、二期体外冲击波碎石例数、输血率、胸膜损伤发生率。结果肾内型肾盂结石病例一期结石清除率低于非肾内型肾盂结石病例,而一期手术时间、双通道取石率均高于后者(P<0.05)。二期结石清除率、术后体外冲击波碎石例数、输血率、胸膜损伤发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论微创经皮肾镜碎石术对肾内型肾盂合并结石的治疗安全有效。     

经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生

目的 评价经尿道前列腺剜除( transurethral enucleation of prostate,TUEP)术治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的安全性和临床疗效. 方法 2005年1月～2012年1月行TUEP治疗BPH患者840例,其中行TUEP+电切术828例,TUEP+粉碎术5例,TUEP+小切口腺体取出术7例.使用单极电切328例,使用双极电切512例.对术中出血量、手术时间、术后并发症进行观察分析. 结果 本组840例患者手术顺利,术中无输血,无前列腺电切综合征发生,术后5～7d拔除尿管.840例术后随访3 ～18个月,平均(6.5±1.5)个月.术后3个月IPSS评分、残余尿量、最大尿流率及QOL评分分别为(5.4±3.5)分、(4.3±1.7)ml、(18.8±2.1)ml/s及(1.6±0.7)分,明显优于术前(22.5±7.3)分、(90.4 ±36.6)ml、(8.2±3.2) ml/s和(4.5±0.6)分,差异有统计学意义(P＜0.01).术后尿道狭窄8例,膀胱颈挛缩2例,压力性尿失禁20例.将行TUERP的828例患者按切除前列腺组织的重量分为三组,发现手术时间、出血量及术后压力性尿失禁率随着前列腺体积和重量的增加而相应增加,与前列腺体积和重量呈明显正相关(P＜0.05).20例压力性尿失禁患者经盆底肌功能锻炼,3个月左右恢复完全控尿,未发现永久性尿失禁.无术后排尿困难、大出血及永久性尿失禁等并发症发生.结论 TUEP是经尿道前列腺切除术的创新性进展,总体优势明显,值得临床应用与推广.     

他汀类药物对血小板功能的影响

近来随着生活水平的提高,心血管病已成为人类的第一杀手,故各方面的研究也越来越广泛和深入.汤立军[1]指出高血压病患者的血小板高度活化和血管内皮细胞受损可能参与了冠状动脉粥样硬化的发生、发展.     

颈部胸腺样分化癌2例并文献复习

目的探讨颈部胸腺样分化癌(carcinoma showing thy-mus-like differentiation,CASTLE)的临床病理类型、肿瘤组织来源和鉴别诊断。方法对2例CASTLE进行光镜观察和免疫组化标记,并复习相关文献。结果 2例CASTLE均为女性,中位年龄26.5岁。以颈前包块,声音嘶哑就诊。肿瘤位于颈部软组织和甲状腺内,包膜完整,囊实性。镜检:例1肿物为腮裂样囊肿结构,囊壁见胸腺样组织和甲状腺微小乳头状癌组织。例2肿物在甲状腺内呈岛状、巢状分布,岛间有纤维分隔,瘤细胞梭形、合体样,可见胸腺小体样结构,并向鳞状上皮分化,形似鳞状细胞癌。间质伴淋巴细胞浸润,形似甲状腺髓样癌。结论 CASTLE是一类具有良、恶性胸腺上皮样肿瘤结构的甲状腺恶性肿瘤。良性胸腺上皮样特征可表现为胸腺样囊肿,并可向甲状腺微小乳头状癌分化;恶性胸腺上皮样特征多类似甲状腺鳞癌或甲状腺髓样癌,易误诊。结合肿瘤部位、病理学特征及免疫组化CD5、CD117、CK19检测有助鉴别。     

浸润性乳腺癌ER、PR、HER-2、E-cadherin、CK5/6检测与临床预后关系

目的 探讨ER、PR、HER-2、E-cadherin、CK5/6检测与浸润性乳腺癌(invasive breast cancer,IBC)临床预后关系.方法 应用ER、PR、HER-2、E-cadherin、CK5/6抗体,对64例IBC患者进行免疫组化检测,检测结果后行统计学分析.结果 64例IBC中ER、PR、HER-2、E-cadherin、CK5/6阳性表达率分别为60.93%、56.25%、37.50%、89.06%、10.94%.经统计学分析,ER与PR表达呈正相关(r=0.646,P=0.000);ER与HER-2、CK5/6表达呈负相关(r=-0.320,P=0.010;r=-0.385,P=0.002);PR与HER-2、CK5/6表达呈负相关(r=-0.392,P= 0.013;r=-0.362,P=0.003).采用χ2检验或Fisher精确概率法分析,ER、CK5/6在组织学分级中有统计学意义(P<0.05).患者在不同年龄、是否绝经、肿瘤大小、组织学分级、有无淋巴结转移及肿瘤分期之间,PR、HER-2和E-cadherin均无统计学意义(P>0.05).ER、CK5/6在患者的不同年龄、是否绝经、肿瘤大小、有无淋巴结转移及肿瘤分期之间的差异均无统计学意义(P>0.05).采用Kaplan-Meier法,生存曲线间的比较采用Log-rank检验,总生存率(OS):HER-2或CK5/6阳性患者较阴性患者低(OS:P=0.048和P=0.041).E-cadherin阳性患者较阴性患者总生存率(OS)高(OS:P=0.038).但ER、PR的表达与总生存率相关性无统计学意义(OS:P>0.05).患者的组织学分级越高,总生存率(OS)越低(OS:P=0.048).患者在不同年龄、是否绝经、肿瘤大小、有无淋巴结转移、临床分期与总生存率(OS)相关性无统计学意义(OS:P>0.05).结论 IBC中ER、PR、E-cadherin表达丧失,HER-2或CK5/6呈阳性表达,组织学分级呈高级别,提示IBC患者预后较差.联合检测IBC组织中ER、PR、HER-2、E-cadherin、CK5/6的表达,可为IBC临床预后评估提供有力依据.     

半乳凝素-3对哮喘豚鼠肺组织嗜酸性粒细胞凋亡及Bcl-2蛋白表达的影响

目的：探讨半乳凝素-3对哮喘豚鼠肺组织嗜酸性粒细胞凋亡及Bcl-2蛋白表达的影响。方法：36只豚鼠随机分为哮喘组、治疗组及对照组,每组12只。哮喘组及治疗组用卵白蛋白致敏和激发制作哮喘模型,对照组同期予生理盐水。于致敏第15～21日激发前1h治疗组豚鼠予半乳凝素-3腹腔注射,剂量0.5mg/kg,每日1次,连续7d。测定3组豚鼠支气管肺泡灌洗液（BALF）中IL-5含量、嗜酸性粒细胞计数,苏木素-伊红染色观察肺组织病理变化,TUNEL法检测肺组织嗜酸性粒细胞的凋亡,免疫组织化学检测肺组织Bcl-2蛋白的表达。结果：治疗组豚鼠BALF中IL-5含量和嗜酸性粒细胞计数均低于哮喘组（P〈0.05）;其肺组织炎症反应明显轻于哮喘组,肺组织嗜酸性粒细胞计数低于哮喘组,嗜酸性粒细胞凋亡指数高于哮喘组;肺组织Bcl-2蛋白表达低于哮喘组（P〈0.05）。与对照组比较,治疗组BALF中白细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞占白细胞的比例、IL-5水平均升高（P〈0.05或0.01）;肺组织嗜酸性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞凋亡指数均显著升高（P均〈0.01）;肺组织Bcl-2蛋白表达比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：半乳凝素-3可促进哮喘豚鼠BALF中嗜酸性粒细胞凋亡,减轻肺组织炎症反应,这可能与其降低哮喘豚鼠BALF中IL-5含量、下调肺组织Bcl-2蛋白表达有关。     

瘦素在人非小细胞肺癌中的表达及其与肿瘤血管生成的关系

目的：研究瘦素在正常肺组织及非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达,并探讨其与肿瘤血管生成、转移、分期、分型的关系。方法：用免疫组织化学SP法检测60例NSCLC组织和10例癌旁正常肺组织中瘦素与血管内皮生长因子（VEGF）的表达情况。结果：瘦素在NSCLC组织及正常肺组织中均有表达,且在NSCLC组织中异质性高表达（P=0.049）。NSCLC组织中瘦素的表达与肿瘤的分化程度（P=0.024）、有无淋巴结转移（P=0.010）、临床TNM分期（P=0.024）均存在相关性。瘦素和VEGF在NSCLC组织中的表达与肿瘤淋巴结转移及肿瘤分化程度都存在相关性;在NSCLC组织中,瘦素呈表达强阳性者,其VEGF的表达率阳性者也明显增加,两者表达呈正相关（r=0.970,P〈0.01）。结论：瘦素在肺癌组织中呈异质性高表达,且与NSCLC的临床病理特征密切相关;瘦素有可能协同VEGF或通过上调VEGF的表达而促进NSCLC中肿瘤血管的生成,在NSCLC的浸润和转移过程中起作用。     

中西医结合治疗老年痛风性关节炎78例分析

笔者自199O年5月～1998年5月收治老年痛风性关节炎78例，综合运用西药疗法、中药内服和中药热湿敷外洗的方法治疗该病，治疗效果满意，现报道如下。l临床资料1．至一般资料：本组病例共78例，其中男59例，女19例，年龄6O～78岁，平均675岁。姆趾的路趾关节35例，踝关节13例，足部小关节8例，膝关节4例，肘关节3例，两个关节同时发病的有肘关节和踝关节5例，动趾关节和膝关节8例，先累及路趾关节后又累及膝关节的2例。双侧耳廓有痛风石者5例，高血压病史者5例，脑血管病史者IO例，糖尿病史者3例，慢性肾炎病史者9例，肾结石和肾囊肿病史者7…     

急性泌尿系感染患者血清PCT与CRP水平变化及相关性研究

目的探讨急性泌尿系感染患者血清降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）水平变化及相关性。方法选取60例急性泌尿系感染患者为观察组,同期门诊体检正常健康人群中随机选取60例为对照组,检测血清PCT与CRP水平。结果观察组血清PCT及CRP水平高于对照组（P〈0.01）,其中上尿路感染患者血清PCT及CRP水平高于下尿路感染患者（P〈0.01）;急性泌尿系感染患者血清PCT与CRP变化Pearson相关分析显示两者之间呈正相关性（P〈0.01）。结论急性泌尿系感染患者血清PCT与CRP明显升高,上尿路感染者升高更为明显,PCT与CRP间呈正相关,可作为急性泌尿系感染诊断敏感指标及泌尿系感染部位的辅助鉴别指标。