成人1型糖尿病患者甲状腺功能与糖脂代谢的关系研究

探讨成人1型糖尿病(T1DM)患者甲状腺功能与糖脂代谢指标的关系。回顾性分析2008年1月至2020年1月在山东大学附属省立医院内分泌科住院的230例T1DM患者资料,结果显示,成人T1DM患者的促甲状腺激素(TSH)与总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平呈正相关(r值分别为0.239、0.166、0.249,P值均<0.05)。游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3)与空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、TC和LDL-C呈负相关(r值分别为-0.272、-0.240、-0.197、-0.220,P值均<0.005)。游离甲状腺素(FT₄)与TC、LDL-C呈负相关(r值分别为-0.171、-0.170,P值均<0.05)。TC是TSH、FT₃、FT₄的独立预测因子,FT₃、FT₄是HbA1c的独立预测因子,TSH是TC、TG、LDL-C的独立预测因子。成人T1DM患者甲状腺功能与糖脂代谢密切相关,有必要常规检测T1DM患者的甲状腺功能。     

前列腺素E1治疗糖尿病下肢血管病变疗效观察

糖尿病下肢血管病变(LEADDP)是糖尿病的常见并发症，国内糖尿病足坏疽的发生率比同龄非糖尿病患者高30倍。我们于2001年9月至2003年1月收治LEADDP患者86例。现报告如下。     

长期摄入不同剂量乙醇对大鼠骨骼肌G11 α表达及胰岛素抵抗的影响

目的：观察G蛋白家族中G11α和Gqα mRNA在乙醇诱导下对大鼠骨骼肌胰岛素抵抗的作用.方法：①实验于2003-09/2005-03在山东省立医院中心实验室完成.选用雄性Wistar健康成年大鼠40只.随机将大鼠分为4组,对照组、大剂量饮酒组、中剂量饮酒组、小剂量饮酒组,每组10只.对照组：胃管灌注蒸馏水5.0 g/（kg&;#183;d）,1次/d;大、中、小剂量饮酒组：胃管灌注乙醇量5.0,2.5,0.5g/（kg&;#183;d）,1次/d,每组均喂养5个月.②采用强生血糖仪测定空腹血糖和糖负荷后2 h血糖.③采用液体闪烁计数仪分别测量基础状态下、胰岛素刺激后的组织非特异吸收的2-D-3H葡萄糖量.基础状态葡萄糖摄取=单位重量基础状态肌肉计数-单位重量煮沸变性肌肉计数;胰岛素刺激后葡萄糖摄取=单位重量胰岛素刺激后肌肉计数-单位重量基础状态肌肉计数.④采用反转录聚合酶链反应法测定G11α和Gqα mRNA水平.采用蛋白质印迹实验测定G11α和Gqα蛋白水平.⑤各组间比较采用单因素方差分析.结果：大鼠40只均进入结果分析.①各饮酒组大鼠空腹血糖和糖负荷后2 h血糖与对照组相近.②大、中剂量饮酒组大鼠基础状态骨骼肌糖摄取量与对照组比较,分别下降29%,72%（P＜0.05）;胰岛素刺激后,分别下降27%,61%（P＜0.05）;小剂量饮酒组大鼠无明显变化.③大、中、小剂量饮酒组大鼠骨骼肌G11α mRNA表达与对照组比较,分别下降57%,42%,38%（P＜0.05～0.01）;Gqα mRNA表达无明显变化.④大鼠长期摄入乙醇后骨骼肌G11α和Gqα蛋白水平变化与mRNA水平变化趋势一致.结论：①乙醇喂养5个月后,大鼠机体水平上没有表现出明显的糖代谢紊乱.②摄入乙醇剂量为5.0 g/（kg&;#183;d）和2.5 g/（kg&;#183;d）5个月后,大鼠骨骼肌产生明显的胰岛素抵抗.③长期摄入乙醇可影响大鼠骨骼肌G11α表达,并呈剂量依赖性.④各饮酒组大鼠骨骼肌Gq α mRNA表达及其蛋白水平变化不明显.     

音乐、心理疗法辅佐治疗糖尿病60例报告

糖尿病（DM）是一种心身性疾病，其伴发的心理障碍日益受到关注，研究发现，DM的发生、发展和转归可能与心理社会因素有一定的联系。2004年3月，我们在DM常规治疗基础上辅助音乐、心理疗法取得良好疗效。现报告如下。     

TSH受体基因SNP与Graves病、桥本甲状腺炎和结节性甲状腺肿之间的相关性研究

目的　探讨TSH受体基因单核苷酸多态性 (SNP)与甲状腺疾病〔包括Graves病 (GD) ,结节性甲状腺肿 ,桥本甲状腺炎 (HT)〕有无相关性。方法　以 60例有甲状腺疾病家族史患者 (其中 3 0例GD、10例HT、2 0例结节性甲状腺肿患者 ) ,48例散发Graves病患者及 96名健康对照者作为研究对象 ,采用外周血白细胞抽提DNA ,设计引物 ,PCR扩增 ,对扩增产物纯化后测序。结果患者中共发现 8个多态位点 ,其中第8外显子上的多态位点 (E8A 40C)在SNP库中未见报道 ,为首次发现 ;将这些多态位点基因型变化与正常组比较 ,无明显统计学差异。结论　本研究提示汉族人TSH受体基因与这几种甲状腺疾病无相关性 ;该基因的多态位点在不同的人种间存在明显差异。     

基层医疗机构二肽基肽酶4抑制剂临床应用常见问题专家指导建议

二肽基肽酶4抑制剂(DPP-4i)作用机制独特,降糖疗效确切,具有不增加低血糖风险和体重,使用简便等特点。DPP-4i于2017年纳入我国国家医保目录,其制剂西格列汀和利格列汀2018年被纳入国家基本药物目录。DPP-4i在我国基层医疗机构中的应用日益广泛,但同时也存在认识不足和使用欠规范的问题。本文是针对基层医生使用DPP-4i的专家指导建议,对主要问题进行简要解读,旨在为基层医生合理使用DPP-4i提供依据,从而更好地帮助患者控制血糖。     

糖尿病个体化治疗中预混胰岛素的选择策略

在临床管理中,个体化治疗显得尤为重要。同时,多家指南也将个体化治疗放在了较高的地位。那么如何以患者为中心,选择治疗方案,是临床医生面临的问题。本文将以胰岛素为例,阐述糖尿病的治疗效果,实现个体化治疗。     

内皮一氧化氮合酶基因T-786→C突变的检测及其与糖尿病肾病的关系

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病的一种慢性严重的并发症，约40％的糖尿病患者会出现此并发症。尽管所有的DN最终都会发展成终末期肾病（ESRF），但DN的发生、发展却存在明显的个体及种族差异，因此，遗传因素可能与DN有关。一氧化氮（nitric oxide，NO）是一种有多种生物活性的自由信使分子，在调节肾小球微循环、肾脏钠和肾素的分泌等方面有重要作用。在基础状态下，血管内皮持续释放一种内源性舒张因子，以维持基础的血管张力。内源性舒张因子的化学本质是NO或密切相关的亚硝基复合物，因此，NO的改变与高血压及高血压相关性疾病密切相关。内皮一氧化氮合酶（endothelial nitric oxide synthase，eNOS）基因位于7号染色体民臂上（7q35-36）。本研究对eNOS基因启动子区T-786→C单核苷酸突变进行了检测分析，旨在探讨突变与DN的关系。     

氨基胍对糖尿病大鼠心脏保护作用的超声心动图研究

晚期糖基化终末产物(AGEs)是由还原糖和大分子物质发生非酶糖基化反应生成的大分子物质，在糖尿病(DM)高糖环境下这种反应加剧．生成的AGEs超过机体清除能力，造成大量AGEs在机体内堆积而致病。研究证明，AGEs在DM多种慢性并发症发展中起重要作用。2002年12月至2003年12月，我     

甲状腺功能与血脂关系的临床分析

目的研究不同甲状腺功能状态下血脂的特点及甲状腺功能与血脂的关系。方法收集甲亢、甲减、亚临床甲亢、亚临床甲减和正常甲功者共568例,分析各组血脂谱的差别,并应用相关及多重回归分析影响这些指标的因素。结果甲亢时TC、TG、HDL、LDL、ApoB降低;而甲减时TC、LDL、ApoB升高,HDL降低;亚临床甲减较亚临床甲亢对代谢影响更大,可出现TC、LDL、ApoB升高;而亚临床甲亢组上述指标均无明显变化。TSH对甲亢组TC、LDL、ApoB,甲减组TC和亚甲减组血脂谱影响较大。结论甲状腺功能状态与血脂等代谢指标相关,且TSH与血脂异常关系密切。