2007～2011年某院口服降糖药基本药物应用情况分析

《国家基本药物目录》(基层医疗卫生机构配备使用部分2009版)中列出的口服降糖药共4个品种,即二甲双胍常释剂型、格列本脲常释剂型、格列吡嗪常释剂型和消渴丸。为了解这些药物在我院的应用情况,现对我院2007年8月～2011年7月该类     

三种新型降糖药治疗老年2型糖尿病患者发生心力衰竭相关住院风险的比较

目的 比较使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RA)、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)和二肽基肽酶-4抑制剂(DPP-4i)治疗老年2型糖尿病(T2DM)患者随访3年发生心力衰竭相关住院(HHF)风险，并分析发生HHF的危险因素。方法 前瞻性队列研究。纳入2017年1月至2019年12月入住海安市人民医院的老年T2DM患者。采用倾向评分匹配法，按照1∶1∶1∶1比例，根据降糖用药情况将患者分为4组：对照组(常规降糖治疗，230例)、GLP-1 RA组(常规降糖治疗+GLP-1 RA,230例)、SGLT2i组(常规降糖治疗+SGLT2i, 230例)和DPP-4i组(常规降糖治疗+DPP-4i, 230例)。比较各组的基线临床资料情况和随访3年的发生HHF风险，Cox回归分析发生HHF的危险因素。结果 920例老年T2DM患者中，女性403例(43.8%),年龄60～80岁，平均为(71.7±8.4)岁。四组的基线临床资料相似，差异均无统计学意义(均为P>0.05)。中位随访34个月(29～40个月),失访91例(9.9%),156例(17.0%)患者发生H...     

二肽基肽酶4抑制剂对2型糖尿病患者心血管疾病的影响

二肽基肽酶4抑制剂(DPP-4i)是一种新型口服降糖药,在糖尿病联合治疗中优势明显,是近年来使用率增长最快的口服降糖药物。DPP-4i在心血管死亡、心肌梗死、卒中事件中不增加心血管复合终点的风险,其作用机制可能是上调基质细胞衍生因子1α、减少可溶性细胞间黏附分子1表达水平,以降低炎症和心肌纤维化作用。不同DPP-4i对心力衰竭的影响不同,肾脏钠/氢交换因子3可能是其潜在的保护靶点。近年来,利格列汀以其独特的优势,优先在DKD患者中使用。     

西格列汀致关节痛不良反应一例报道

报道国内首例二肽基肽酶抑制剂4(DPP-4i)致关节痛不良反应。1例58岁男性患者,T2DM病史6年,先后2次服用西格列汀均出现双足关节疼痛,风湿免疫性指标及关节X光片均无异常,停药后症状缓解。与他汀类联用时,西格列汀诱导关节痛不良反应的潜伏期更短。DPP-4i引起关节痛的机制目前尚未明确,可能与细胞因子诱导的炎症相关,且不同DPP-4i致关节痛风险有所不同。     

老年2型糖尿病患者使用二肽基肽酶4抑制剂的疗效和安全性评价

二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂是一类基于肠促胰素的新型口服降糖药物,我国已有5种DPP-4抑制剂被批准上市。近年来,DPP-4抑制剂被国内外糖尿病治疗指南广泛推荐。由于老年人是T2DM主要患病人群,使用DPP-4抑制剂的安全性尤为重要。本文进行文献检索及分析,旨在探索老年人使用DPP-4抑制剂的有效性和安全性,为临床提供依据。     

不同基层医疗机构中高血压基本药物的可及性调查

目的探讨我国不同基层医疗机构中高血压基本药物的可及性及影响药物使用的相关因素。方法 2019年6月4日至8月5日期间,全国共4 062名基层医疗机构的医生参与本次调查。依据《2017国家基本医保目录》,将其中与高血压治疗相关的8大类、70种口服降压药物作为本研究的调查药物,以世界卫生组织/国际卫生行动组织(WHO/HAI)标准调查法中的可获得率作为可及性的评价指标,采用德尔菲法制定调查表,通过手机微信链接模式完成数据采集,对乡镇及城市基层医疗机构中的可及性进行对比分析。同时,以可获得后的使用/不使用作为因变量,以工作年限、职称、城市/乡镇、地区作为自变量,进行logistic回归分析。结果 (1)全部基层医疗机构中,总体可及性高(可获得率75%)的药物有:复方利血平氨苯蝶啶(0号)(88.4%)、硝苯地平(76.9%);总体可及性较高(可获得率50%～75%)的药物有:吲达帕胺(65.3%)、美托洛尔(61.6%)、氨氯地平(57.4%)、卡托普利(55.9%)、缬沙坦(53.9%)、复方利血平(复方降压片)(53.2%)、依那普利(52.6%)、氢氯噻嗪(51.3%)、厄贝沙坦(50.5%)。(2)除总体可及性高的复方利血平氨苯蝶啶以外,仅总体可及性一般(可获得率25%～50%)的尼群地平、总体可及性低(可获得率0%～25%)的地巴唑、萘哌地尔、肼屈嗪、米诺地尔在乡镇基层医疗机构中的可及性明显高于城市基层医疗机构。(3)复方利血平氨苯蝶啶、吲达帕胺、美托洛尔、硝苯地平、卡托普利分别为抗高血压药与利尿剂复方制剂、利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制药/血管紧张受体阻滞药(ACEI/ARB)等5类降压药中总体可获得率最高的药物。Logistic回归分析显示,医生工作年限及职称、所在乡镇/城市基层医疗机构以及所在地区与这些药物可获得后的使用/不使用相关。结论复方利血平氨苯蝶啶、硝苯地平在我国基层医疗机构中的可及性高,我国绝大多数高血压基本药物在城市基层医疗机构中的可获得率均高于乡镇基层医疗机构。医生工作年限及职称、所在乡镇/城市基层医疗机构以及所在地区与复方利血平氨苯蝶啶、吲达帕胺、美托洛尔、硝苯地平、卡托普利可获得后的使用情况相关。     

新型降糖药在糖尿病合并心力衰竭患者中的应用现状及进展

我国糖尿病(DM)与充血性心力衰竭(CHF)的发病率居高不下。DM和心力衰竭(HF)之间关系密切,互为因果,DM患者罹患HF的风险显著高于非DM患者,而HF合并DM患者也大多存在胰岛β细胞生理功能缺陷、胰岛素抵抗等问题。因此,HF是DM患者所不能忽视的一项重大问题。近年来,降糖药物的心血管获益性及风险性备受各学界关注。目前,传统降糖药物二甲双胍已被证实具有抗动脉粥样硬化以及减少HF发作风险的心血管益处。与此同时,新近涌现的一些新型降糖药物,钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂(SGLT-2i)、胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RAs)以及二肽基肽酶-4抑制剂(DPP-4i)也先后被多项临床研究证实同样兼具一定的心血管益处。本文现就SGLT-2i、GLP-1 RAs以及DPP-4i在DM合并HF患者中的研究现状与进展作一综述。     

基层医务人员对心房颤动疾病的认知情况调查分析

目的调查广东省基层医务人员对心房颤动(简称房颤)相关知识的掌握情况,为基层医务人员房颤疾病防治的培训工作及进一步加强该病的防治工作提供依据。方法 2019年7～10月,自行设计问卷进行定量和定性调查,采取随机抽样方法,抽取湛江市地区5个县市下属的10个一级乡镇卫生院基层医务人员,开展问卷调查,其内容为:房颤类型、房颤相关危险因素、房颤诊断方式、CHAD_2S_2-VASC评分多少分开始抗凝、房颤抗凝用药、华法林抗凝国际标准化比值达标、房颤的危害。结果共调查55名医务人员,医生36名,医生组和非医生组(护理、预防、行政)对房颤的目前分类正确率分别为5.6%和10.5%;在房颤的相关危险因素这个问题回答中,医生组仅有12位(33.3%)得到满分9分,非医生组仅3位(15.8%)得到满分;在房颤如何诊断及房颤抗凝药物选择中竟无一人完全答对,在后者选项中,竟有高达86.1%的医生选择阿司匹林作为抗凝药物使用;在房颤CHAD_2S_2-VASC评分多少分开始抗凝这个问题中,医生组有13人(36.1%)完全不知道或者没听说过有这个评分,仅有7人(19.4%)选择了CHAD_2S_2-VASC评分≥2分开始抗凝;在房颤使用华法林抗凝INR达标值是多少时,医生组仅有17人(47.2%)回答正确;在房颤的相关危险因素这个问题回答中,医生组仅有12位(33.3%)得到满分9分,非医生组仅3位(15.8%)得到满分;在房颤危害的回答中,两组的回答也不尽人意,在满分为4分的情况下,医生组与非医生组平均得分分别为3(1,3)、2(1,3)分。结论基层医务人员对房颤疾病防治的基础知识掌握仍很有欠缺,非常有必要采取有效措施切实提高基层医务人员房颤疾病防治能力。     

基于肠促胰素治疗药物在中国或亚洲患者中的应用比较

目的随着对降糖药不良反应和降糖外保护效应的重视不断提高,基于肠促胰素治疗药物的临床应用不断增加。同样作为基于肠促胰素治疗药物——胰升血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂与二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂在药理学、疗效和安全性方面存在一些差异,且不同的GLP-1受体激动剂和DPP-4抑制剂间也各有优势和不足。本文将以在中国或亚洲患者中进行的研究为证据,对在我国上市的2种GLP-1受体激动剂和5种DPP-4抑制剂的降糖疗效、降糖外保护效应进行比较,旨在指导临床医生选择合理的降糖药物。     

观察DPP-4抑制剂对胰岛素治疗2型糖尿病患者血糖波动的影响

目的观察DPP-4抑制剂对胰岛素治疗2型糖尿病患者的血糖波动影响。方法将该院2017年1月—2018年3月收治的96例2型糖尿病患者纳入该次研究,运用信封法将其分为联合治疗组与单一治疗组,单一治疗组采用胰岛素进行治疗,而联合治疗组则在胰岛素治疗基础上联合西格列汀进行治疗,分析两组患者血糖波动情况、治疗效果、低血糖发生率。结果使用DPP-4抑制剂(西格列汀)的联合治疗组患者的日内血糖波动较单一治疗组更小,治疗有效率更高、低血糖发生率更低,差异有统计学意义(P0.05)。结论在2型糖尿病患者的治疗中使用DPP-4抑制剂可有效减轻患者血糖波动,降低患者低血糖发生率及提高治疗有效率,具有临床推广运用的价值。     

“蒲公英行动——中国糖尿病基层医生培训项目”启动

为推动我国糖尿病的规范诊疗,更好地预防和控制糖尿病,加强基层专业人员培训,由中国医师协会内分泌代谢科医师分会主办、通化东宝药业股份有限公司协办的“蒲公英行动——中国糖尿病基层医生培训项目”,将在全国26个省自治区直辖市建立糖尿病基层医生培训基地,对26个省自治区直辖市地县级医院内分泌科或内科内分泌专长医生进行糖尿病基础和临床知识的系统培训。项目为期三年,计划培训3000名糖尿病基层医生。首轮培训将在今年6月份从武汉开始,     

“蒲公英行动——中国糖尿病基层医生培训项目”启动

为推动我国糖尿病的规范诊疗,更好地预防和控制糖尿病,加强基层专业人员培训,由中国医师协会内分泌代谢科医师分会主办、通化东宝药业股份有限公司协办的“蒲公英行动——中国糖尿病基层医生培训项目”,将在全国26个省自治区直辖市建立糖尿病基层医生培训基地,对26个省自治区直辖市地县级医院内分泌科或内科内分泌专长医生进行糖尿病基础和临床知识的系统培训。项目为期三年,计划培训3000名糖尿病基层医生。首轮培训将在今年6月份从武汉开始,     

维格列汀的研发及糖尿病治疗中的应用

DM的发病机制从最初的"三英会"发展到目前的"八重奏",而降糖药物也从传统降糖药发展到新型降糖药。肠促胰素有葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽(GIP)和胰升糖素样肽1(GLP-1)两种,但GLP-1体内存活时间很短,迅速被二肽基肽酶4(DPP-4)分解。1998年,Edwin Villhauer博士率先发明和确定了可用于临床试验的DPP-4抑制剂LAF-237(维格列汀),DPP-4抑制剂可使DPP-4失活,从而不分解GLP-1,通过提高GLP-1的水平,发挥控制BG的作用。维格列汀是国内适应症最广泛的DPP-4抑制剂之一,可单药、联合二甲双胍、联合磺脲、联合Ins使用,用于DM患者全程治疗。维格列汀属于底物性抑制剂,通过共价键与DPP-4酶结合,稀释后仍能在很大程度上抑制DPP-4酶活性,耐受性良好,长期安全性高,可用于NYHA心功能分级Ⅰ～Ⅲ级患者。     

对2009年基层版《中国高血压防治指南》的解读

由卫生部疾病预防控制局，国家心血管病中心和中国高血压联盟共同制定的2009年基层版《中国高血压防治指南》（简称基层指南）于2009年12月发布。基层指南是我国第一部面向基层（城镇社区和乡村卫生服务机构）的国家级权威的实用性高血压防治指南；也是基层医生培训的统一教材。基层指南同样适用于广大基层医生。     

“降糖界也娱乐” 2009年度糖尿病口服降糖药盘点——二甲双胍(美迪康)成赢家

<正>2009年,中国医药卫生行业走过了极不平凡的轨迹。最受关注的《2009年新医改方案》在各种猜测声中浓重登场了。《2009年版国家基本药物目录》及《国家基本药物制度实施意见》的颁布,提出"基本药物"要适应基层医疗卫生需求,剂型适宜、价格合理、     

胰升血糖素样肽-1受体激动剂和二肽基肽酶-4抑制剂治疗2型糖尿病临床疗效的观察

目的 观察胰升血糖素样肽-1 （GLP-1）受体激动剂和二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂对于治疗T2DM的临床疗效. 方法 将T2DM患者按随机数字表法分为DPP-4组和GLP-1组,每组各40例.26周后,观察两组治疗疗效及各项指标的变化. 结果 26周后,两组FPG及HbA1c均较治疗前下降（P＜0.05）,与DPP-4组比较,GLP-1组下降更明显. 结论 GLP-1治疗T2DM的疗效优于DPP-4,值得在临床上推广使用.     

“蒲公英行动——中国糖尿病基层医生培训项目”启动

为推动我国糖尿病的规范诊疗,更好地预防和控制糖尿病,加强基层专业人员培训,由中国医师协会内分泌代谢科医师分会主办、通化东宝药业股份有限公司协办的“蒲公英行动——中国糖尿病基层医生培训项目”,将在全国26个省自治区直辖市建立糖尿病基层医生培训基地,对26个省自治区直辖市地县级医院内分泌科或内科内分泌专长医生进行糖尿病基础和临床知识的系统培训。项目为期三年,计划培训3000名糖尿病基层医生。首轮培训将在今年6月份从武汉开始,计划年内在20余个城市和地区举办学习班,培训1000余人,之后将陆续在全国各地展开。该项目为国家级继续教育项目,参加培训奖授予国家级继续教育学分。     

二肽基肽酶-4在慢性肝病发病中的作用研究进展

二肽基肽酶-4（DPP-4）是膜相关酶,又称T细胞表面抗原CD26,在体内广泛分布,作用广泛。最有代表的作用靶肽是胰高血糖素样肽（GLP）-1,而GLP-1的失活导致糖耐量减低和糖尿病。除了其肽酶作用之外,DPP-4与免疫激活密切相关,结合并降解细胞外基质,对抗抗癌剂以及脂质积累。最近的研究表明,肝脏表达高水平的DPP-4,DPP-4在各种慢性肝病（如丙型肝炎病毒感染、非酒精性脂肪性肝病和肝细胞癌）的发病中有一定的作用。此外,在肝脏,干细胞也表达DPP-4,提示其在肝移植中有重要作用。本文介绍了DPP-4的分布及生物活性,重点讨论了DPP-4在慢性肝病发病中的作用以及DPP-4抑制剂的临床应用前景。     

G LP-1类似物与D PP-4抑制剂对肥胖2型糖尿病患者疗效观察

目的分析GLP-1类似物与DPP-4抑制剂在肥胖2型糖尿病治疗中的临床效果。方法选取2017年1月—2019年1月在该院接受治疗的肥胖2型糖尿病患者共106例分为DPP-4抑制剂组和GLP-1类似物组,DPP-4抑制剂组应用口服药物西格列汀进行治疗,GLP-1类似物组应用注射药物利拉鲁肽进行治疗,比较两组用药方式对患者血糖以及血脂的影响。结果治疗后GLP-1类似物组的FPG、TC、腰围、体重以及SBP显著低于DPP-4抑制剂组,不良反应发生率显著高于DPP-4抑制剂组,组间差异有统计学意义(P0.05)。其他血糖、血脂、血压以及用药安全性指标,两组相比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 GLP-1类似物与DPP-4抑制剂在肥胖2型糖尿病治疗中均具有良好的疗效。     

“蒲公英行动——中国糖尿病基层医生培训项目”启动

为推动我国糖尿病的规范诊疗,更好地预防和控制糖尿病,加强基层专业人员培训,由中国医师协会内分泌代谢科医师分会主办、通化东宝药业股份有限公司协办的“蒲公英行动——中国糖尿病基层医生培训项目”,将在全国26个省自治区直辖市建立糖尿病基层医生培训基地,