下肢深静脉血栓局部溶栓的护理观察

目的讨论经导管局部溶栓治疗下肢深静脉血栓的疗效及护理。方法回顾性分析我院2007年1月～2009年12月下肢静脉血栓163例病人的观察及护理。结果治疗效果良好,有效率100%,无严重出血并发症发生。结论经导管局部溶栓是治疗下肢深静脉血栓的安全有效方法。术前细致的心理护理,严密的病情观察;术后认真做好溶栓导管的护理,抗凝溶栓期间严密监测凝血功能,高度重视可能产生的出血、感染等不良作用,及时发现早期处理,才能确保最佳治疗效果。     

动脉内溶栓治疗急性脑梗死的护理

目的探讨动脉内溶栓治疗急性脑梗死的疗效和护理。方法对35例急性脑梗死患者行动脉内溶栓治疗和护理。结果 35例患者均顺利出院。结论动脉内溶栓是治疗急性脑梗死安全有效的方法,积极有效地护理措施,对提高治愈率、减少并发症起着至关重要作用。     

外侧壁切除术治疗耳廓假性囊肿疗效观察

耳廓假性囊肿是临床常见病、多发病,又名耳廓软骨间积液,是软骨与软骨之间的一种无菌性浆液性渗出,也有学者认为是新生软骨与耳廓软骨之间积液,表现为耳廓外侧面渗出浆液的聚集形成囊肿样隆起.该病多发于耳廓上部外侧面,以男性青壮年多见.其病因及发病机制至今仍不清楚,可能与耳廓受到机械刺激有关.免疫学研究显示,耳廓假性囊肿可能是一种自身免疫性疾病[1-6],其囊肿内表面富有纤维素而非上皮细胞,可与真性囊肿相区别[1].近年来,我科应用耳廓假性囊肿外侧壁切除术治疗耳廓假性囊肿,效果良好,现报道如下.     

建立全方位培养模式 提升医学研究生综合素质

高等教育的核心是人才的培养质量,研究生综合素质是研究生人才培养质量的体现,人才的培养模式决定了人才的培养质量。从医学学科的实践出发,针对不同专业学生,开展个性化教学及培养,使研究生的能量得到充分发挥;建立和完善研究生教学、科研及临床多方面系统培养教育模式,使研究生具备多方位就业选择;改革研究生课程教学方式,培养其创新思维;实验室全天候开放,充分利用有利条件,提高研究生的实际动手能力。     

内镜下鼻内结构重建手术治疗鼻源性头痛的疗效观察

鼻源性头痛是临床上引起头痛的常见原因,其发病的解剖学基础是解剖结构改变导致的鼻腔黏膜接触和压迫。因此,针对这一疾病的主要治疗方式是通过手术改变解剖的压迫,手术方式包括内镜下鼻内结构重建术、鼻中隔成形和鼻腔扩容术[1]。笔者通过分析内镜下鼻内结构重建手术治疗鼻源性头痛的疗效,旨在为临床治疗鼻源性头痛提供更多的理论依据。     

全麻鼻内窥镜下中隔矫正术

鼻中隔偏曲可给部分患者带来痛苦，影响生活。我院自2003年1月-2007年1月对150例鼻中隔偏曲的患者在全身麻醉下内窥镜直视下行鼻中隔偏曲矫正手术，现报告如下。     

原发性肝癌320排容积CT全肿瘤灌注值与轴位最大层面测量值的一致性研究

目的研究原发性肝癌320排容积CT灌注成像的可行性,评价全肿瘤灌注值与轴位最大层面测量值的一致性及测量的可重复性。方法收集郑州大学第一附属医院确诊为原发性肝癌47例患者的临床及320排容积CT灌注成像检查资料,包括测量肿瘤轴位最大层面的灌注参数值以及瘤旁肝组织、正常肝组织的肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)及肝动脉灌注指数(HAPI),并与肿瘤所在层面的灌注参数值相加并除以所有层数获得全肿瘤的灌注参数值相比较。结果原发性肝癌瘤体的HAP值和HAPI值均较瘤周肝组织及正常肝组织高,其统计学上有显著性差异。原发性肝癌瘤周肝组织的血流动力学改变与瘤体本身较为类似,但与正常肝组织相比无明显统计学差异。与原发性肝癌的全肿瘤测量值比较,瘤体轴位最大层面测量法得到的各灌注参数值均稍高,但差异无明显统计学意义。两名医生对两种方法获得各灌注参数值均有可重复性。除HAPI值外,测量者按照全肿瘤测量法获得的各灌注参数值差异性较小,可重复性更高。结论 320排容积CT灌注成像可直观、定量反应原发性肝癌瘤体呈HAP值及HAPI值增高而PVP值降低的富血供病变的特征,有助于区分瘤周肝实质和正常肝实质的血流灌注差异。与轴位最大层面法获得的灌注参数值相比,除HAPI值外,以全肿瘤测量法获得的灌注参数值重复性较高,一致性更高,可作为原发性肝癌CT灌注成像最佳的测量方法 。     

不垫肩气管切开术在颈椎骨折患者中的应用

目的探讨不垫肩气管切开术在颈椎骨折患者中的应用效果。方法2008年1月至2011年8月对55例颈椎骨折患者在不垫肩的情况下行气管切开术。结果55例患者均插管顺利,未发生脊髓损伤等严重并发症。结论颈椎骨折患者在不垫肩的情况下,只要认真操作,术中注意技巧,也能顺利行气管切开术。     

320排容积CT全肿瘤灌注测量与常规轴位最大层面测量对肝细胞癌诊断价值的对比分析

目的比较全肿瘤灌注测量与轴位最大层面测量320排容积CT灌注成像诊断肝细胞癌的优缺点。方法56例肝细胞癌患者接受320排容积CT灌注成像检查,采用全肿瘤灌注和肿瘤轴位最大层面灌注测量肿瘤、瘤旁肝组织和正常肝组织的肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)和肝动脉灌注指数(HAPI)。结果瘤体各灌注参数与瘤周肝组织或正常肝组织比,差异均有显著统计学意义(P0.05);全肿瘤灌注测量值与轴位最大层面测量法得到的各参数均无统计学差异(P0.05);两名医生应用两种方法测量获得的三种组织测量值无显著性统计学差异(P0.05)。结论使用320排容积CT灌注成像检查肝细胞癌瘤体,应用轴位最大层面法测量可以获得同样的测量值,但减轻了工作量。     

肝细胞肝癌CT全肿瘤灌注测量值与MVD及其与病理分化程度的相关性

目的 探讨肝细胞肝癌320排CT全肿瘤灌注测量值与MVD的关系,分析肝细胞肝癌不同病理分级与MVD的相关性.方法 收集56例行320排容积CT灌注成像的肝细胞肝癌患者,采用全肿瘤测量法计算瘤体的肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)及肝动脉灌注指数(HAPI).根据Edmondson-Steiner分级法行病理分级.不同分级肝细胞肝癌各灌注参数值相比采用单因素方差分析或非参数检验分析.采用Spearman等级相关的分析方法 对不同分化程度肝细胞肝癌的各灌注参数值、肿瘤微血管密度以及病理分级的相关性进行分析.结果 56例患者中,高分化肝癌15例,中分化肝癌29例,低分化肝癌12例.MVD值分别为48.61个/mm2、64.37个/mm2、86.31个/mm2.不同病理分级的肝细胞肝癌全肿瘤灌注测量值存在差异,低分化肝癌的HAP和HAPI最高,PVP最低,高分化肝癌的HAP和HAPI最低,PVP最高,中分化肝癌介于两者之间.不同病理分级肝细胞肝癌与肿瘤的MVD值呈正相关关系.高MVD计数组肝细胞肝癌的HAP、HAPI均高于低MVD计数组,差异有统计学意义.高MVD计数组肝细胞肝癌的PVP小于低MVD计数组,差异有统计学意义.结论 全肿瘤灌注测量值能够定量反映不同病理分级肝细胞肝癌的血流动力学及肿瘤血管状况,可作为活体无创性评估肿瘤病理分级及肿瘤血管生成的一种新的测量方法 .MVD与肝细胞肝癌的病理分级存在一定的相关性,可在全肿瘤灌注测量值的变化中得到反映.