64层与320层CT对比观察冠状动脉支架

目的对比64层与320层螺旋CT显示冠状动脉及诊断冠状动脉支架植入术后再狭窄的价值。方法回顾性分析62例冠脉支架植入术后患者的64层（64层CT组,20例共38枚支架）和320层螺旋CT冠状动脉成像（320层CT组,42例共64枚支架）资料,对比两组图像质量、患者心率、有效辐射剂量（ED）,并以CAG为＂金标准＂评价64层及320层螺旋CT对冠状动脉支架植入术后再狭窄的诊断能力。结果两组间图像质量评分差异无统计学意义（P〉0.05）;患者心率、ED差异均有统计学意义（P均〈0.05）。64层螺旋CT诊断冠状动脉支架植入术后再狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为100%（5/5）、92.31%（24/26）、71.43%（5/7）、100%（24/24）及93.55%（29/31）;320层螺旋CT分别为100%（11/11）、95.65%（44/46）、84.62%（11/13）、100%（44/44）及96.49%（55/57）,差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论 64层及320层螺旋CT均可应用于冠状动脉支架植入术后随访,320层螺旋CT对患者心率的要求更低,患者接受的辐射剂量更少。     

肝细胞肝癌CT全肿瘤灌注测量值与MVD及其与病理分化程度的相关性

目的 探讨肝细胞肝癌320排CT全肿瘤灌注测量值与MVD的关系,分析肝细胞肝癌不同病理分级与MVD的相关性.方法 收集56例行320排容积CT灌注成像的肝细胞肝癌患者,采用全肿瘤测量法计算瘤体的肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)及肝动脉灌注指数(HAPI).根据Edmondson-Steiner分级法行病理分级.不同分级肝细胞肝癌各灌注参数值相比采用单因素方差分析或非参数检验分析.采用Spearman等级相关的分析方法 对不同分化程度肝细胞肝癌的各灌注参数值、肿瘤微血管密度以及病理分级的相关性进行分析.结果 56例患者中,高分化肝癌15例,中分化肝癌29例,低分化肝癌12例.MVD值分别为48.61个/mm2、64.37个/mm2、86.31个/mm2.不同病理分级的肝细胞肝癌全肿瘤灌注测量值存在差异,低分化肝癌的HAP和HAPI最高,PVP最低,高分化肝癌的HAP和HAPI最低,PVP最高,中分化肝癌介于两者之间.不同病理分级肝细胞肝癌与肿瘤的MVD值呈正相关关系.高MVD计数组肝细胞肝癌的HAP、HAPI均高于低MVD计数组,差异有统计学意义.高MVD计数组肝细胞肝癌的PVP小于低MVD计数组,差异有统计学意义.结论 全肿瘤灌注测量值能够定量反映不同病理分级肝细胞肝癌的血流动力学及肿瘤血管状况,可作为活体无创性评估肿瘤病理分级及肿瘤血管生成的一种新的测量方法 .MVD与肝细胞肝癌的病理分级存在一定的相关性,可在全肿瘤灌注测量值的变化中得到反映.     

320排容积CT全肿瘤灌注测量与常规轴位最大层面测量对肝细胞癌诊断价值的对比分析

目的比较全肿瘤灌注测量与轴位最大层面测量320排容积CT灌注成像诊断肝细胞癌的优缺点。方法56例肝细胞癌患者接受320排容积CT灌注成像检查,采用全肿瘤灌注和肿瘤轴位最大层面灌注测量肿瘤、瘤旁肝组织和正常肝组织的肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)和肝动脉灌注指数(HAPI)。结果瘤体各灌注参数与瘤周肝组织或正常肝组织比,差异均有显著统计学意义(P0.05);全肿瘤灌注测量值与轴位最大层面测量法得到的各参数均无统计学差异(P0.05);两名医生应用两种方法测量获得的三种组织测量值无显著性统计学差异(P0.05)。结论使用320排容积CT灌注成像检查肝细胞癌瘤体,应用轴位最大层面法测量可以获得同样的测量值,但减轻了工作量。     

动脉内溶栓治疗急性脑梗死的护理

目的探讨动脉内溶栓治疗急性脑梗死的疗效和护理。方法对35例急性脑梗死患者行动脉内溶栓治疗和护理。结果 35例患者均顺利出院。结论动脉内溶栓是治疗急性脑梗死安全有效的方法,积极有效地护理措施,对提高治愈率、减少并发症起着至关重要作用。     

下肢深静脉血栓局部溶栓的护理观察

目的讨论经导管局部溶栓治疗下肢深静脉血栓的疗效及护理。方法回顾性分析我院2007年1月～2009年12月下肢静脉血栓163例病人的观察及护理。结果治疗效果良好,有效率100%,无严重出血并发症发生。结论经导管局部溶栓是治疗下肢深静脉血栓的安全有效方法。术前细致的心理护理,严密的病情观察;术后认真做好溶栓导管的护理,抗凝溶栓期间严密监测凝血功能,高度重视可能产生的出血、感染等不良作用,及时发现早期处理,才能确保最佳治疗效果。     

原发性肝癌320排容积CT全肿瘤灌注值与轴位最大层面测量值的一致性研究

目的研究原发性肝癌320排容积CT灌注成像的可行性,评价全肿瘤灌注值与轴位最大层面测量值的一致性及测量的可重复性。方法收集郑州大学第一附属医院确诊为原发性肝癌47例患者的临床及320排容积CT灌注成像检查资料,包括测量肿瘤轴位最大层面的灌注参数值以及瘤旁肝组织、正常肝组织的肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)及肝动脉灌注指数(HAPI),并与肿瘤所在层面的灌注参数值相加并除以所有层数获得全肿瘤的灌注参数值相比较。结果原发性肝癌瘤体的HAP值和HAPI值均较瘤周肝组织及正常肝组织高,其统计学上有显著性差异。原发性肝癌瘤周肝组织的血流动力学改变与瘤体本身较为类似,但与正常肝组织相比无明显统计学差异。与原发性肝癌的全肿瘤测量值比较,瘤体轴位最大层面测量法得到的各灌注参数值均稍高,但差异无明显统计学意义。两名医生对两种方法获得各灌注参数值均有可重复性。除HAPI值外,测量者按照全肿瘤测量法获得的各灌注参数值差异性较小,可重复性更高。结论 320排容积CT灌注成像可直观、定量反应原发性肝癌瘤体呈HAP值及HAPI值增高而PVP值降低的富血供病变的特征,有助于区分瘤周肝实质和正常肝实质的血流灌注差异。与轴位最大层面法获得的灌注参数值相比,除HAPI值外,以全肿瘤测量法获得的灌注参数值重复性较高,一致性更高,可作为原发性肝癌CT灌注成像最佳的测量方法 。     

临床-CT模型评估食管鳞状细胞癌侵犯脉管和/或神经

目的 观察临床-CT模型评估食管鳞状细胞癌（ESCC）侵犯脉管（LVI）和/或神经（PNI）的价值。方法 回顾性分析156例ESCC患者资料,根据术后病理结果将LVI和/或PNI阳性者归为阳性组（n=58）、LVI及PNI均阴性者归为阴性组（n=98）;比较组间临床及CT资料,行logistic回归分析并建立模型,观察其评估LVI和/或PNI的效能。结果 组间癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）、肿瘤厚度、肿瘤体积、静脉期CT值（CTV）、CTV与平扫CT值（CTP）差值（ΔCT_V-P）及静脉期增强率（V%）差异均有统计学意义（P均<0.05）,其评估ESCC LVI和/或PNI的曲线下面积（AUC）分别为0.702、0.690、0.731、0.744、0.621、0.631及0.599。CEA、CA199、肿瘤厚度、肿瘤体积及CTV为ESCC LVI和/或PNI的独立预测因素,以之建立的联合模型评估ESCC LVI和/或PNI的准确率、敏感度及特异度分别为82.05%、65.52%及91.84%,且其AUC为0.838,高于各单一参数（P均<0.05）。结论 所获临床-CT模型可有效评估ESCC LVI和/或PNI。     

肝癌患者术后生存风险因素分析

目的分析影响肝癌患者术后生存的危险因素。方法对41例肝癌术后复发的患者进行单因素和多因素统计分析,得出影响患者术后生存的相关危险因素和独立危险因素。结果嗜酒史、肿瘤无包膜、AFP〉20ng/mL、有瘤栓、低或中分化以及6个月内复发与患者术后生存时间有关,其中复发肿瘤呈现低或中分化以及在6个月内复发是影响术后生存的独立危险因素,复发后中位生存时间仅为17.3个月。结论术前嗜酒史、原发肿瘤无包膜且辅助检查AFP值〉20ng/mL有瘤栓的低或中分化患者,尤其是在术后6个月内复发的患者其术后生存时间相对较短。     

腹腔镜胆囊切除术120例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术手术技巧,减少并发症的发生。方法：回顾性分析本院2010年1月～2011年1月收治的行腹腔镜下胆囊切除术的120例患者的临床资料,分析术中情况及术后并发症发生情况。结果：120例腹腔镜胆囊切除术患者,中转开腹2例。所有患者均无胆管损伤、术后出血、胆漏、切口感染、肠梗阻、腹腔感染等并发症发生。结论：腹腔镜胆囊切除具有较高的安全性,合理选择手术适应证、及时中转开腹能够减少并发症的发生。     

肝癌患者术后生存风险因素分析

目的分析影响肝癌患者术后生存的危险因素。方法对41例肝癌术后复发的患者进行单因素和多因素统计分析,得出影响患者术后生存的相关危险因素和独立危险因素。结果嗜酒史、肿瘤无包膜、AFP>20ng/mL、有瘤栓、低或中分化以及6个月内复发与患者术后生存时间有关,其中复发肿瘤呈现低或中分化以及在6个月内复发是影响术后生存的独立危险因素,复发后中位生存时间仅为17.3个月。结论术前嗜酒史、原发肿瘤无包膜且辅助检查AFP值>20ng/mL有瘤栓的低或中分化患者,尤其是在术后6个月内复发的患者其术后生存时间相对较短。