一步法与二步法腹壁穿刺行腹腔镜小儿疝囊高位结扎术临床对比分析

目的对比分析腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝术中采用钳式穿刺针一步法腹壁穿刺(一步法)与采用硬膜外穿刺针二步法腹壁穿刺(二步法)的安全性及临床效果。 方法回顾性分析2015年3月至2018年6月身高≤120 cm、疝囊颈前后直径≤1.5 cm的小儿单侧腹股沟斜疝患者147例临床资料,64例患儿为二步法组,83例患儿为一步法组,应用SPSS 17.0软件进行统计学分析,术中术后各项指标采用( ±s)表示,采用独立t检验;1年复发率采用χ²检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果一步法组与二步法组相比,手术时间分别为(11.8±3.2) min和(12.4±2.9) min,术中出血量分别为(1.7±1.3) ml和(1.9±1.3) ml,发现对侧隐匿性疝例数分别为10例(12.0%)和8例(12.5%),术后24 h疼痛评分分别为(1.2±0.6)分和(1.3±0.5)分,发生阴囊(阴唇)肿胀分别为0例和1例(1.6%),住院时间分别为(2.1±1.1) d和(2.2±1.1) d,术后1年复发率分别为2.4%(2/83)和3.1%(2/64),上述7项指标两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论对身高≤120 cm、疝囊颈前后直径≤1.5 cm的小儿单侧腹股沟斜疝施行腹腔镜疝囊高位结扎术,无论采用一步法或是二步法腹壁穿刺,均可获得良好的临床治疗效果,两组术后1年复发率相当。     

G-CSF对供者外周血CD34+细胞黏附分子表达的影响

目的通过观察健康供者外周血CD34+细胞黏附分子表达的变化,探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员的机制及其对供者的影响。方法应用流式细胞仪分析15名健康供者在接受G-CSF10μg.kg-1.d-1动员前(Pre-G)、动员d4和停止动员后7d(Pro-G)外周血CD34+细胞比例及其表面黏附分子非常延迟抗原-5(VLA-5,CD49e)和L-选择素(CD62L)的表达情况。结果G-CSF动员后供者外周血CD34+细胞比例较动员前增高5-10倍,停止动员后恢复至动员前水平。G-CSF动员后CD34+CD49e+细胞比例(97.74%)明显高于动员前(79.95%),停止动员后7d CD34+CD49e+细胞比例基本恢复至动员前水平;CD34+CD62L+细胞比例在G-CSF动员过程中无明显改变;CD34+细胞表面CD49e与CD62L的平均荧光强度于动员后呈减弱趋势,但无显著统计学意义。结论G-CSF动员后d4可显著增加供者外周血CD34+细胞比例,可致CD34+CD49e+细胞比例一过性增加,但不影响CD34+CD62L+细胞群的比例。     

糖尿病肾病腹膜透析患者心理状况及相关因素分析

目的：研究糖尿病肾病腹膜透析患者的心理状况及与腹透相关因素的关系，为患者心理康复提供依据。方法：2001／2003年在解放军沈阳军区总医院肾内科门诊及住院的腹膜透析患者148例。纳入标准：经检查确诊为糖尿病肾病，并需进行持续性非卧床式腹膜透析患者。排除标准：排除有广泛腹膜粘连，腹腔内脏外伤，腹部大手术早期患者。入选对象根据配对条件：年龄相差不超过5岁；同性别，同民族进行1：1配对．将64例患者分为两组：糖尿病肾病组32例，非糖尿病肾病组32例。使用焦虑自评量表和抑郁自评量表分别评估患者的情绪状况，并测定患者的营养状况、残余肾功能和透析的充分性等指标。结果：糖尿病肾病腹透组患者焦虑和抑郁检出率分别为56％和66％，均高于非糖尿病的肾病腹透患者焦虑和抑郁检出率34％和47％(x^2=5.14，4.17,P&;lt;0．05)。营养不良患者焦虑评分和抑郁评分均高于营养良好者(t=3．93，4．10，P&;lt;0．01),血清白蛋白、标准化氮出现率相当蛋白、平均每日每公斤体质量的蛋白质摄入量、尿素清除指数和肌酐清除率等指标与糖尿病肾病腹透组患者焦虑评分及抑郁评分呈明显负相关(r=-0.4289，-0．3645、-0.4594，-0．3663，-0．3491．P&;lt;0．05～0．01：r=-0．4304、-0、3926，-0．4895，-0．3665,-0．3720．P&;lt;0．05～0．01)，而平均每日每公斤体质量的热量与焦虑评分、抑郁评分无明显相关性(r=-0.2434，-0．2703，P&;gt;0．05)。结论：糖尿病肾病腹透患者焦虑症状和抑郁症状的检出率较高，可能与营养不良之间有一定的关系，焦虑抑郁的发生与性别、应激因素及病程有关。     

人血白蛋白和速尿输液顺序对肾病综合征病人的影响

对３２例肾病综合征需输入速尿及人血白蛋白者，按不同顺序给药。观察两组输入前后的尿量及尿蛋白排出量变化。结果表明：采用不同给药顺序的两组病人尿量均明显增加，且程度相似，先输速尿组病人，尿蛋白排出量增加不明显，而先输人血白蛋白组，尿蛋白排出量则明显增加。因此，认为在临床治疗过程中，应先输速尿后输入人血白蛋白，以减少蛋白的丢失，延长白蛋白在体内存留时间。     

军队医院护理良性职业环境的构建及应用效果

目的构建医院护理良性职业环境,分析其应用效果。方法 2014年3月开始,解放军第251医院构建了护理良性职业环境,主要包括修订保障生理需求的管理制度、制定保障安全需求的相关预案、创新满足社会交往需求的预备役部队管理模式、塑造满足精神文化需求的人文环境、完善满足被尊重需求的环境对新聘人员进行测评、满足职业规划达到自我实现等。构建护理良性职业环境前后,采用症状自评量表(symptom checklist-90,SCL-90)对该院203名聘用制护士进行问卷调查。结果护理良性职业环境构建后,护士除偏执、精神病性等2项评分外,其余各项因子评分均低于良性职业环境构建前,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论构建护理良性职业环境对心理健康状况的改善有一定影响。     

认知负载状态下的精神分裂症患者脑电图特异性研究

认知功能损害是精神分裂症的三大原发症状之一,在疾病早期发现和高危人群风险预警等方面具有重要价值。为了研究精神分裂症患者在认知负载状态下的脑电图特异性,本试验收集17例精神分裂症患者和19例健康受试者的脑电信号作为对照,基于小波变换提取各频段信号,计算非线性动力学及脑功能网络属性等特征,并利用机器学习算法将两类人群进行自动分类分析。试验结果表明,两组受试者在认知负载状态下,Fp1和Fp2导联在α、β、θ、γ这4个频带的关联维数和样本熵的差异均具有统计学意义,提示大脑额叶功能损伤是精神分裂症认知功能损害的重要原因。进一步基于机器学习的自动分类分析结果表明,将非线性动力学与脑功能网络属性相结合作为分类器的输入特征,所得分类效果最优,其结果显示准确率为76.77%、敏感度为72.09%、特异性为80.36%。本研究结果表明,脑电信号的非线性动力学和脑功能网络属性等特征,或可作为精神分裂症早期筛查和辅助诊断的潜在生物标记物。     

青少年特发性脊柱侧凸腰主弯患者腰椎-骨盆的生物力学分析

文题释义： 青少年特发性脊柱侧凸：为脊柱三维平面上的畸形,会导致青少年脊柱结构发生明显的改变,结构的改变会导致椎骨及椎间盘应力发生相应的改变,且腰椎、骨盆在人体中的力学作用极为重要,青少年时期为人体脊柱生长发育的高峰期,脊柱结构及应力的改变在该时期的进展尤为明显。 背景：青少年特发性脊柱侧凸导致脊柱结构和应力发生改变,腰椎在脊柱中承受的载荷最大,骨盆也起着传导重力的作用,故青少年特发性脊柱侧凸腰主弯患者腰椎骨盆的生物力学分析尤为重要。 目的：建立青少年特发性脊柱侧凸腰主弯腰椎-骨盆三维数字化模型并进行有限元分析。 方法：根据1例13岁女性特发性脊柱侧凸腰主弯患者的腰椎-骨盆CT薄层数据,应用Mimics 15.0软件重建三维数字化模型,以Pro/E 5.0软件建立初步几何模型并导入Hypermesh 13.0进行网格划分,最终通过Abaqus 6.14软件对该模型进行有限元分析。分析有限元模型在6种载荷条件下的位移、应力变化及该模型各椎体及椎间盘的应力变化。患者家属对试验方案知情同意,且得到医院伦理委员会批准。 结果与结论：①建立了青少年特发性脊柱侧凸腰主弯患者的腰椎-骨盆的三维有限元模型;②模型在6种载荷条件下,L₁椎体上部在左、右侧屈时位移变化最大,骶骨下端在前屈时位移最大;③椎间盘右缘在右侧屈运动条件下所受应力最大;前屈位时,腰椎间盘所受应力为前缘最大,左缘所受应力最小;后伸位时后缘所受应力最大,而右缘所受应力最小;侧屈位及旋转位时,右缘所受应力最大,前缘所受应力最小;④L₅在6种运动中应力均最大,其中应力集中于上下关节突及椎弓根,尤其以右侧最为集中;⑤提示青少年特发性脊柱侧凸不同载荷会引起椎体或椎间盘不同位置受力及位移有相应变化,研究结果对脊柱侧凸的治疗和预防具有重要意义。 ORCID: 0000-0001-5810-6674(张聪) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

CD33单抗治疗慢性粒细胞白血病急粒变一例

患者女，41岁。确诊慢性粒细胞白血病（CML）近7年，慢粒急粒变1年余。于2005年4月6日入我院。