一步法与二步法腹壁穿刺行腹腔镜小儿疝囊高位结扎术临床对比分析

目的对比分析腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝术中采用钳式穿刺针一步法腹壁穿刺(一步法)与采用硬膜外穿刺针二步法腹壁穿刺(二步法)的安全性及临床效果。 方法回顾性分析2015年3月至2018年6月身高≤120 cm、疝囊颈前后直径≤1.5 cm的小儿单侧腹股沟斜疝患者147例临床资料,64例患儿为二步法组,83例患儿为一步法组,应用SPSS 17.0软件进行统计学分析,术中术后各项指标采用( ±s)表示,采用独立t检验;1年复发率采用χ²检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果一步法组与二步法组相比,手术时间分别为(11.8±3.2) min和(12.4±2.9) min,术中出血量分别为(1.7±1.3) ml和(1.9±1.3) ml,发现对侧隐匿性疝例数分别为10例(12.0%)和8例(12.5%),术后24 h疼痛评分分别为(1.2±0.6)分和(1.3±0.5)分,发生阴囊(阴唇)肿胀分别为0例和1例(1.6%),住院时间分别为(2.1±1.1) d和(2.2±1.1) d,术后1年复发率分别为2.4%(2/83)和3.1%(2/64),上述7项指标两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论对身高≤120 cm、疝囊颈前后直径≤1.5 cm的小儿单侧腹股沟斜疝施行腹腔镜疝囊高位结扎术,无论采用一步法或是二步法腹壁穿刺,均可获得良好的临床治疗效果,两组术后1年复发率相当。     

膈疝误诊为胆囊炎一例

[病例] 女,50岁.主因持续上腹部疼痛伴恶心3天入院.发病以来未就诊,自服健胃消食片无效.既往有慢性胆囊炎史.     

结肠冗长症27例的诊断及治疗

目的 探讨结肠冗长症的早期诊断及有效治疗方法,以减少误诊,缩短确诊前的就医时间.方法 回顾性分析解放军第117和322医院普外科2005年2月-2011年12月收治的27例结肠冗长症患者的病例资料.结果 27例患者临床症状主要为早期反复出现的顽固性便秘、腹胀、腹痛、消瘦等,容易被误诊.除3例患者因乙状结肠冗长症并发扭转急诊入院手术外,24例症状持续,反复多处就医长达2～32年.经门诊钡灌肠造影确立诊断,手术切除病变肠段,随访7～11个月,患者腹胀、腹痛、便秘、消瘦等全身症状消失.结论 本病较少见,要提高医务人员对本病的认识.钡灌肠X线检查是诊断本病的最好方法.确诊后外科手术是治疗最有效措施.     

急诊左半结肠梗阻一期切除吻合

结肠由于其生理解剖、微生物等特点，在没有肠道准备情况下急诊行一期切除吻合，在本世纪５０年代是绝对禁忌的。因肠瘘等并发症原因，只能分期手术。６０年代后，由于外科手术肠道减压技术的应用及抗生素的发展，对右半结肠梗阻、外伤行右半结肠急诊一期切除吻合已予肯定。但对于左半结肠急诊一期切除吻合至今仍视为畏途。作者近１０年来，对５４例左半结肠梗阻急诊行一期切除吻合，现将临床实践报告如下。１．临床资料：本组５４例，男３１例，女２３例，年龄１９～６８岁。脾曲结肠至直肠上段肿瘤致梗阻３７例；乙状结肠扭转９例；先天性…     

硬膜外麻醉加喉罩通气全身麻醉在重症患者上腹部手术的应用体会

2003-2006年我科在高龄、高血压、心脏病等重症患者的上腹部手术中实施硬膜外麻醉加喉罩通气全身麻醉的联合麻醉方式,手术中麻醉效果确切,血流动力学稳定,取得了良好的效果,现报告如下.     

老年便秘继发结直肠穿孔诊断治疗体会

目的:探讨便秘继发结直肠穿孔原因及诊治方法。方法:回顾分析13例便秘继发结直肠穿孔诊治情况。结果:13例中术前明确诊断7例,确诊率53.8%;误诊6例,误诊率46.2%。行Hartman手术10例;穿孔修补加经阑尾盲肠造瘘3例。术后切口感染3例(23.1%);肺部感染3例(23.1%);麻痹性肠梗阻1例(7.7%);脑血管意外1例(7.7%);下肢静脉血栓形成1例(7.7%);多器官功能衰竭1例(7.7%)。12例痊愈出院,治愈率92.3%,1例死亡,死亡率7.7%。结论:结直肠穿孔破裂是便秘严重并发症。对老年急腹症患者,应将结直肠穿孔破裂与上消化道穿孔、急性阑尾炎并列考虑。尽早明确诊断和简单有效的手术是治疗成败的关键。     

腹膜后淋巴管瘤的诊断及治疗

淋巴管瘤为淋巴管源性疾病,多发生于头颈部,腹膜后淋 巴管瘤罕见,临床报导较少,且相关文献多为个案报告.1999 年2月至2010年12月我们共收治腹膜后淋巴管瘤11例,现结合 文献复习进行诊断及治疗分析.     

逆行内排列术治疗粘连性肠梗阻的临床研究

目的 探讨小肠逆行内排列术治疗方法及其在粘连性肠梗阻治疗中的疗效.方法 对71例粘连性肠梗阻患者采用小肠逆行内排列术,观察治愈情况及并发症发生情况,并进行术后跟踪随访.结果 所有患者均获得治愈.术后并发切口感染5例,肺部感染6例,无术后炎性肠梗阻及肠瘘的发生.随访4个月～11年,未再发梗阻.结论 采用恰当的手术方式结合小肠逆行内排列术是治疗与预防粘连性肠梗阻的科学有效方法.     

胰腺棘皮癌七例并文献复习

 目的　探讨胰腺棘皮癌的诊断及临床治疗方法。方法　回顾性分析7例胰腺棘皮癌的临床特点、影像学表现、治疗过程、病理学特征及随访资料并结合文献讨论。结果　7例胰腺棘皮癌患者，术前无一例明确诊断，均经手术治疗及病理学证实，无手术死亡病例，随访7例生存时间5～15个月。结论　胰腺棘皮癌恶性程度高，诊断困难，预后差。