被动吸烟与神经管缺陷关系的病例对照研究

目的 探讨妇女怀孕前后被动吸烟与神经管缺陷（NTDs）的相关性。方法 采用1[DK]∶1配对病例对照研究，选取2010-2014年山西省“削峰工程”监测医院登记的生育NTDs患儿的妇女411例作为病例组，同时选择怀孕前后居住在同一个县（或区）、民族相同、末次月经与病例妇女相差3个月以内的生育健康儿童的妇女411例作为对照组进行问卷调查。用单因素和多因素条件logistic回归模型探究妇女怀孕前后被动吸烟与NTDs的关系。结果 妇女怀孕前后被动吸烟增加生育NTDs患儿的风险（aOR=1.209，95%CI:1.043～1.401，P=0.012）。且随着被动吸烟的频次增加，生育NTDs患儿的风险增加，与未被动吸烟的妇女相比，每周被动吸烟4～6次的妇女和每周被动吸烟大于6次的妇女生育NTDs患儿的OR值分别为2.113和2.903（趋势〖XC小五号.EPS;P〗=13.381，P＜0.001）。妇女被动吸烟的主要场所是家中（71.6%），且妇女被动吸烟程度与丈夫吸烟情况相关（r=0.405）。结论 妇女怀孕前后被动吸烟会增加生育NTDs患儿的风险，且随着被动吸烟频次的增加，生育NTDs患儿的风险增加。     

补气养阴降糖饮联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的疗效观察

目的:观察补气养阴降糖饮加减联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病(气阴两虚证)的效果。方法:选取2018年4月至2019年10月北京市和平里医院收治的老年2型糖尿病(气阴两虚证)患者84例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组42例。2组均予以基础治疗,对照组予以二甲双胍口服,观察组予以补气养阴降糖饮加减联合二甲双胍治疗。比较2组治疗前后主症、次症及总评分、糖代谢水平、临床疗效、胰岛素抵抗指数水平及不良反应。结果:治疗后2组主症、次症及总评分,糖代谢水平、胰岛素抵抗指数水平均下降,且观察组较对照组降低的更为明显,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),且不良反应均轻微。结论:对老年2型糖尿病气阴两虚证予以补气养阴降糖饮加减联合二甲双胍可有效控制症状,改善糖代谢,增强临床疗效,减轻胰岛素抵抗,且安全。     

奥美拉唑三联疗法治疗小儿消化性溃疡的疗效观察

目的：观察奥美拉唑三联疗法治疗小儿消化性溃疡的临床疗效。方法将210例消化性溃疡患儿随机分为试验组和对照组各105例。试验组使用奥美拉唑联合阿莫西林和克拉霉素,对照组使用雷尼替丁联合阿莫西林和克拉霉素,治疗1个月后比较临床效果、Hp根除情况及不良反应发生情况。结果治疗1个月后,对患儿胃镜复查,试验组患儿总有效率为98．1％明显高于对照组的91．4％,Hp根除率为88．6％明显高于对照组的59．0％,差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组治疗方案均无并发症,不良反应较少。结论奥美拉唑三联法可安全有效地治疗小儿消化性溃疡,Hp根除率高,疗效明显,可在临床上作为首选用于治疗小儿消化性溃疡。     

中西药联合治疗糖尿病并高血压眼出血对患者生活质量的影响

目的：观察中西药联合治疗对糖尿病并高血压眼出血患者生活质量的影响。方法将糖尿病并高血压眼出血患者204例随机分为试验组和对照组各102例。要求所有患者接受控制血糖、血压及激光治疗,试验组患者在此基础上加用和血明目片治疗,随访6～12个月,要求每位患者均完成评价生活质量的调查问卷,比较2组患者的得分情况。结果治疗前2组患者SF－36量表各项分值相近,评分普遍较低,差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组患者的SF－36量表各项分值较治疗前均明显上升,且试验组各项目得分上升幅度均大于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论中西药联合治疗糖尿病并高血压眼出血患者可取得较好的临床疗效,明显改善患者的生活质量,具有较好的应用价值。     

董燕平教授治疗系统性红斑狼疮使用对药经验

介绍董燕平教授善用对药治疗系统性红斑狼疮的经验。主要介绍了对药生地黄-紫草、青蒿-鳖甲、积雪草-接骨木、忍冬藤-秦艽、藤梨根-马鞭草、黄芪-芡实等治疗系统性红斑狼疮的临床效果。     

山西省新生儿神经管缺陷的病例对照分析

目的 探讨孕早期因素暴露与神经管缺陷发生的关系。方法 选择2010-2014年山西省“削峰工程”各区县监测医院分娩或妇幼保健机构登记的生育神经管缺陷患儿的产妇411例纳入病例组，同时按照1[DK]∶1匹配选择同期分娩正常儿的411例产妇作为对照组进行问卷调查。采用单因素和多因素条件logistic回归模型分析孕早期各因素暴露与神经管缺陷的关系。结果 多因素logistic回归分析显示，单胎、怀孕前后服用抗生素、服用其它药物、食用酸菜频次越高、电脑前工作时间越长、生病是新生儿神经管缺陷（neural tube defects，NTDs）的危险因素，OR（95%CI）分别为7.506（1.979~28.473）、8.817（1.036~75.065）、3.976（1.297~12.186）、0.780（0.618~0.986）、1.491（1.138~1.955）、1.971（1.357~2.862）；接受婚前孕前指导、食用肉类及海产品频次越高、服用叶酸、保胎药是新生儿NTDs的保护因素，OR（95%CI）分别为0.642（0.459~0.898）、1.380（1.128~1.687）、0.334（0.234~0.476）、0.597（0.407~0.875）。结论 加强对备孕和孕早期妇女的健康教育和指导，及时增补叶酸来降低生育神经管缺陷患儿的风险。     

β受体阻滞剂的临床应用进展

目前,β受体阻滞剂的应用范围已扩展到多种疾病.根据药物对受体的阻断部位主要分三大类:高度心脏选择性的β1受体阻滞剂;非心脏选择性的β受体阻滞剂;兼有α受体阻滞作用的β受体阻滞剂.现结合文献资料对β受体阻滞剂的临床应用进展综述如下.     

AMI患者急症行PTCA术前后QTd变化的意义

QT离散度（QTd）主要反映各导联间QT间期的变化性，QTd增加，心室肌复极离散程度增大，是发生致命性心律失常及心源性猝死的危险信号。研究表明，急症行经皮冠状动脉成形术（PTCA）术和直接支架术作为急性心肌梗死（AMI）的首选治疗措施，可达到早期开通梗死支，有效限制梗死面积，保存和改善左室功能；减少残留狭窄，降低再闭塞率的双重治疗目的。     

Caspase-3在大鼠齿状回生后发育过程中的作用研究

为探讨在大鼠海马齿状回(DG)生后发育过程中,活化的caspase-3在细胞增殖中的作用,本研究采用双重免疫荧光染色方法检测活化的caspase-3与Ki-67的表达情况及其相互关系。结果显示:在DG生后发育过程中,活化的caspase-3与Ki-67的表达无相关性,但明显存在小部分共表达的颗粒细胞。研究结果提示,在终生都有自我更新能力的DG中,活化的caspase-3在颗粒细胞增殖中可能存在重要的非凋亡作用。     

病案复印应体现人性化服务

随着医疗卫生体制改革的不断深化、医疗保险制度的逐步完善和人们法律意识的不断增强,病案资料做为社会诸多方面需求的原始凭证作用日趋凸显,其所体现出的社会价值越来越大,对外应用也越来越广泛.在这种新的形势下,病案管理人员应转变观念,提高自身素质,增强法律意识,积极采取多种措施努力为广大患者提供人性化服务.