被动吸烟与神经管缺陷关系的病例对照研究

目的 探讨妇女怀孕前后被动吸烟与神经管缺陷（NTDs）的相关性。方法 采用1[DK]∶1配对病例对照研究，选取2010-2014年山西省“削峰工程”监测医院登记的生育NTDs患儿的妇女411例作为病例组，同时选择怀孕前后居住在同一个县（或区）、民族相同、末次月经与病例妇女相差3个月以内的生育健康儿童的妇女411例作为对照组进行问卷调查。用单因素和多因素条件logistic回归模型探究妇女怀孕前后被动吸烟与NTDs的关系。结果 妇女怀孕前后被动吸烟增加生育NTDs患儿的风险（aOR=1.209，95%CI:1.043～1.401，P=0.012）。且随着被动吸烟的频次增加，生育NTDs患儿的风险增加，与未被动吸烟的妇女相比，每周被动吸烟4～6次的妇女和每周被动吸烟大于6次的妇女生育NTDs患儿的OR值分别为2.113和2.903（趋势〖XC小五号.EPS;P〗=13.381，P＜0.001）。妇女被动吸烟的主要场所是家中（71.6%），且妇女被动吸烟程度与丈夫吸烟情况相关（r=0.405）。结论 妇女怀孕前后被动吸烟会增加生育NTDs患儿的风险，且随着被动吸烟频次的增加，生育NTDs患儿的风险增加。     

山西省新生儿神经管缺陷的病例对照分析

目的 探讨孕早期因素暴露与神经管缺陷发生的关系。方法 选择2010-2014年山西省“削峰工程”各区县监测医院分娩或妇幼保健机构登记的生育神经管缺陷患儿的产妇411例纳入病例组，同时按照1[DK]∶1匹配选择同期分娩正常儿的411例产妇作为对照组进行问卷调查。采用单因素和多因素条件logistic回归模型分析孕早期各因素暴露与神经管缺陷的关系。结果 多因素logistic回归分析显示，单胎、怀孕前后服用抗生素、服用其它药物、食用酸菜频次越高、电脑前工作时间越长、生病是新生儿神经管缺陷（neural tube defects，NTDs）的危险因素，OR（95%CI）分别为7.506（1.979~28.473）、8.817（1.036~75.065）、3.976（1.297~12.186）、0.780（0.618~0.986）、1.491（1.138~1.955）、1.971（1.357~2.862）；接受婚前孕前指导、食用肉类及海产品频次越高、服用叶酸、保胎药是新生儿NTDs的保护因素，OR（95%CI）分别为0.642（0.459~0.898）、1.380（1.128~1.687）、0.334（0.234~0.476）、0.597（0.407~0.875）。结论 加强对备孕和孕早期妇女的健康教育和指导，及时增补叶酸来降低生育神经管缺陷患儿的风险。     

补气养阴降糖饮联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的疗效观察

目的:观察补气养阴降糖饮加减联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病(气阴两虚证)的效果。方法:选取2018年4月至2019年10月北京市和平里医院收治的老年2型糖尿病(气阴两虚证)患者84例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组42例。2组均予以基础治疗,对照组予以二甲双胍口服,观察组予以补气养阴降糖饮加减联合二甲双胍治疗。比较2组治疗前后主症、次症及总评分、糖代谢水平、临床疗效、胰岛素抵抗指数水平及不良反应。结果:治疗后2组主症、次症及总评分,糖代谢水平、胰岛素抵抗指数水平均下降,且观察组较对照组降低的更为明显,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),且不良反应均轻微。结论:对老年2型糖尿病气阴两虚证予以补气养阴降糖饮加减联合二甲双胍可有效控制症状,改善糖代谢,增强临床疗效,减轻胰岛素抵抗,且安全。     

丙泊酚等麻醉对老年患者普通胸外科手术后认知功能的影响

目的:观察并分析丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者普通胸外科手术后认知功能的影响。方法:选取本院2016年12月至2017年12月收治的110例普通胸外科老年手术患者做为研究对象,通过电脑随机抽取的方式分为对照组和实验组各55例。对照组予以七氟烷麻醉,实验组予以丙泊酚麻醉。观察两组术后麻醉恢复情况及手术前后不同时间段智力状态评分情况。结果:实验组术后睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间均明显短于对照组,且实验组术后1h和术后6h的智力状态评分均明显高于对照组。组间各项差异均存在统计学意义(P0.05)。结论:临床对普通胸外科老年手术患者予以丙泊酚和七氟烷麻醉,能够明显改善患者术后麻醉恢复情况,且有利于保障患者术后认知功能,该麻醉方法值得推广应用。     

山西省农村孕妇叶酸知信行现况及其影响因素

目的了解山西省农村孕妇叶酸的知信行情况及其影响因素。方法采用自行设计的调查问卷对2014年4—6月山西省11个地市部分农村户籍的孕中、晚期妇女进行问卷调查。结果全省共调查了1 925名农村户籍孕妇。被调查者中有90.4%(1 741/1 925)调查对象知道叶酸的作用;85.2%(1 640/1 925)调查对象服用叶酸,有9.6%(158/1 640)调查对象规范服用叶酸。多因素Logistic回归分析结果显示:受教育程度为小学及以下(OR=0.10,95%CI:0.04~0.22)或初中(OR=0.22,95%CI:0.12~0.41)、不想了解叶酸知识(OR=0.30,95%CI:0.17~0.51)的孕妇叶酸知晓率相对低;受教育程度为大专以下、不知道叶酸作用(OR=0.13,95%CI:0.09~0.18)、意外怀孕(OR=0.67,95%CI:0.50~0.91)、没做婚检(OR=0.66,95%CI:0.46~0.94)、怀孕次数两次及以上(OR=0.62,95%CI:0.47~0.84)、不想了解叶酸知识(OR=0.34,95%CI:0.20~0.59)孕妇的叶酸服用率相对低;丈夫年龄在20~24岁组(OR=0.37,95%CI:0.20~0.68)及25~34岁组(OR=0.52,95%CI:0.30~0.90)、丈夫受教育程度为高中或中专(OR=0.45,95%CI:0.28~0.72)、意外怀孕(OR=0.45,95%CI:0.28~0.73)的孕妇叶酸规范服用率相对低。结论山西省育龄妇女的叶酸规范服用率较低,应加强低受教育程度育龄妇女叶酸知识的宣教。     

以脑梗死为表现的特鲁索综合征1例临床特点及文献复习

特鲁索综合征是恶性肿瘤伴血液高凝状态引起的血栓栓塞并发症,青岛大学附属医院2020年10月收治1例以脑梗死为表现的特鲁索综合征患者。本例为胰腺恶性肿瘤患者,入院第2天出现口角歪斜、言语含糊,颅脑磁共振成像(MRI)检查显示脑实质内见多发DWI高信号,增强显示脑实质内未见异常强化,考虑为特鲁索综合征。检索中国知网、万方和PubMed数据库2011年1月至2021年6月的相关文献,共检索到以脑梗死为表现且资料比较完整的特鲁索综合征者76例,加上本例共77例。其中男性36例、女性41例,中位年龄63岁,最常见肿瘤类型为肺腺癌(24例,31.2%)。D-二聚体水平为(17.3±12.8)mg/L,颅脑CT或MRI检查提示双侧多发病变者57例(74.0%),56例行抗凝治疗。68例随访资料显示中位生存时间为90 d,log-rank法分析1年总生存率为32.6%。提示,对D-二聚体水平显著升高、多血管受累的脑梗死患者,需考虑恶性肿瘤的并发症。     

奥美拉唑三联疗法治疗小儿消化性溃疡的疗效观察

目的：观察奥美拉唑三联疗法治疗小儿消化性溃疡的临床疗效。方法将210例消化性溃疡患儿随机分为试验组和对照组各105例。试验组使用奥美拉唑联合阿莫西林和克拉霉素,对照组使用雷尼替丁联合阿莫西林和克拉霉素,治疗1个月后比较临床效果、Hp根除情况及不良反应发生情况。结果治疗1个月后,对患儿胃镜复查,试验组患儿总有效率为98．1％明显高于对照组的91．4％,Hp根除率为88．6％明显高于对照组的59．0％,差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组治疗方案均无并发症,不良反应较少。结论奥美拉唑三联法可安全有效地治疗小儿消化性溃疡,Hp根除率高,疗效明显,可在临床上作为首选用于治疗小儿消化性溃疡。     

中西药联合治疗糖尿病并高血压眼出血对患者生活质量的影响

目的：观察中西药联合治疗对糖尿病并高血压眼出血患者生活质量的影响。方法将糖尿病并高血压眼出血患者204例随机分为试验组和对照组各102例。要求所有患者接受控制血糖、血压及激光治疗,试验组患者在此基础上加用和血明目片治疗,随访6～12个月,要求每位患者均完成评价生活质量的调查问卷,比较2组患者的得分情况。结果治疗前2组患者SF－36量表各项分值相近,评分普遍较低,差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组患者的SF－36量表各项分值较治疗前均明显上升,且试验组各项目得分上升幅度均大于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论中西药联合治疗糖尿病并高血压眼出血患者可取得较好的临床疗效,明显改善患者的生活质量,具有较好的应用价值。     

董燕平教授治疗系统性红斑狼疮使用对药经验

介绍董燕平教授善用对药治疗系统性红斑狼疮的经验。主要介绍了对药生地黄-紫草、青蒿-鳖甲、积雪草-接骨木、忍冬藤-秦艽、藤梨根-马鞭草、黄芪-芡实等治疗系统性红斑狼疮的临床效果。     

氯丙嗪治疗晚期尿毒症合并急性左心衰竭5例

氯丙嗪治疗晚期尿毒症合并急性左心衰竭５例张雪娟晚期尿毒症常合并充血性心力衰竭（心衰），使本已严重的病情更加复杂和危急，需及时有效地控制尿毒症急性心衰。然而各项治疗措施包括血管扩张剂的应用，往往不能奏效。１９９２年２月～１９９３年７月我们选用氯丙嗪治疗...