1972—2016年江苏省启东市胃癌死亡流行特征分析

目的分析江苏省启东市1972—2016年胃癌死亡流行特征。方法收集启东市1972—2016年恶性肿瘤死亡登记数据库及历年人口资料, 计算死亡率、中国人口标化率(中标率)、世界人口标化率(世标率)、35～64岁截缩率、0～74岁累积死亡率、累积死亡风险、变化百分比、死亡率年均变化百分比。结果 1972—2016年启东市胃癌死亡例数为15 863例, 占全部恶性肿瘤死亡例数的16.04%, 胃癌死亡率为31.37/10万, 中标率为12.97/10万, 世标率为21.39/10万, 35～64岁截缩死亡率为28.86/10万, 0～74岁累积死亡率为2.54%, 胃癌死亡累积风险为2.51%。男性死亡10 114例, 男性死亡率、中标率、世标率分别为40.53/10万、17.98/10万和30.13/10万;女性死亡5 749例, 女性死亡率、中标率、世标率分别为22.45/10万、8.52/10万和13.92/10万。25岁以下各年龄组的死亡率<1/10万, 死亡率随年龄的增长而升高, 50～岁组达到并超过人群的平均死亡率水平, 80～岁组达到死亡高峰。1972—2016年间胃癌死...     

一腓骨肌萎缩症家系临床及基因分析

目的分析一腓骨肌萎缩症家系的临床表现及不同基因检测方法的特点。方法收集一CMT家系8名成员临床资料,并应用等位基因特异性PCR-双酶切方法及多重连接依赖的探针扩增技术(MLPA)检测PMP22基因突变情况,同时选择60名性别、年龄无明显差异的健康人做为对照组。结果该家系中患病者以行走不稳、跨阈步态,伴有弓形足为主要临床表现。该家系中5名成员经等位基因特异性PCR-双酶切及MLPA方法均检测出PMP22基因重复序列,其中出现临床症状的有4名(Ⅱ3、Ⅱ9、Ⅱ11、Ⅲ7),未出现临床症状但基因检测结果示PMP22基因重复序列的为携带者有1名(Ⅲ5),家系中余3名成员及对照组60名均未见重复序列。结论基因检测在明确CMT诊断中起重要作用,且MLPA法筛查基因时操作更简便、灵敏度更高、特异性更好。     

综合治疗肩周炎58例疗效观察

肩关节周围炎（简称肩周炎）是关节囊和关节周围软组织的一种退行性、炎症性疾病。女性多于男性，以５０岁左右为多见，病因可有轻度的扭伤、过劳或局部受寒史，无明显诱因。本证属“痹证”范围，一般称“漏肩风”或“肩凝”。近年来，笔者采用穴位注射、手法、理疗、功能...     

以右侧胸腔积液及肺炎为主要表现的肝囊肿

1病例资料男,68岁。因反复咳嗽、发热数月,加重5天,门诊以“肺炎”收住院。查体:体温38·7°C,脉搏78/m in。右侧胸腔饱满,叩诊呈浊音,右下肺呼吸音消失,双肺可闻及少许干啰音。腹平软,无压痛,肝脏肋下两指触及,脾脏肋下未触及,双下肢无水肿。血白细胞14·5×109/L,中性粒细胞0·72,淋巴细胞0·27,嗜酸粒细胞0·01,红细胞沉降率10 mm/h,尿及粪常规、肝功能、肾功能、电解质均正常。X线胸片示:胸腔大量积液,右肺炎。B超检查示:肝脏内可见多个大小不等的液性暗区,最大100 mm×95 mm,位于肝脏膈面,内部透声不良,可见大量斑点状和片絮状稍强回…     

中西药联合治疗糖尿病并高血压眼出血对患者生活质量的影响

目的：观察中西药联合治疗对糖尿病并高血压眼出血患者生活质量的影响。方法将糖尿病并高血压眼出血患者204例随机分为试验组和对照组各102例。要求所有患者接受控制血糖、血压及激光治疗,试验组患者在此基础上加用和血明目片治疗,随访6～12个月,要求每位患者均完成评价生活质量的调查问卷,比较2组患者的得分情况。结果治疗前2组患者SF－36量表各项分值相近,评分普遍较低,差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组患者的SF－36量表各项分值较治疗前均明显上升,且试验组各项目得分上升幅度均大于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论中西药联合治疗糖尿病并高血压眼出血患者可取得较好的临床疗效,明显改善患者的生活质量,具有较好的应用价值。     

慢性乙型肝炎患者健康教育需求的调查

目的了解慢性乙型肝炎(乙肝)患者对健康教育知识的需求,为采取针对性护理干预提供理论依据。方法采用自行设计的慢性乙肝相关健康教育需求问卷,对2011年7月-12月选取的70例临床住院慢性乙肝患者进行问卷调查,并研究文化层次、年龄、病程与健康教育需求之间的关系。结果不同文化层次、年龄、病程阶段的患者对健康教育需求各不相同(P<0.01),学历、年龄、病程与健康教育需求之间具有相关性。结论在临床工作中,应根据患者不同年龄、学历、病程开展多方位自主化连续化健康教育。     

启东市1972年至2011年非霍奇金淋巴瘤患者生存率分析

目的 对江苏省启东市1972年至201 1年全人群非霍奇金淋巴瘤(NHL)登记病例的生存率进行分析,为预后评价及疾病防治提供依据.方法 1 472例登记病例的生存(死亡)情况随访截至2012年4月30日.用SURV 3.01软件计算观察生存(0S)率及相对生存(RS)率,并应用Hakulinen似然比检验法进行统计学检验.结果 NHL患者1、3、5、10、20、30年OS率分别为32.48％、19.30％、15.78％、12.76％、9.54％及7.63％,1、3、5、10、20、30年RS率分别为33.49％、21.18％、18.46％、17.79％、19.37％及22.44％.男性与女性患者1、3、5、10、20、30年RS率差异无统计学意义(x2=3.32,P=0.767).0～14岁、15～34岁、35 ～ 44岁、45 ～ 54岁、55 ～ 64岁、65 ～ 74岁及75岁以上各年龄组患者的5年RS率分别为22.99％、20.51％、18.42％、20.96％、18.72％、17.32％及10.60％,10年RS率分别为23.04％、15.55％、15.91％、16.36％、18.59％、19.70％及20.93％,均以0～14岁年龄组为最高.启东市1972年至2011年各时期NHL患者生存率总体呈上升趋势,其中5年RS率由1973年至1977年的7.76％升至2003年至2007年的26.79％,10年RS率由1973年至1977年的6.43％升至1998年至2002年的15.52％.结论 1972年至201 1年启东市全人群NHL登记病例的总体生存率有了较大的提高,但中国NHL患者生存率与发达国家相比尚有一定的差距,应当继续重视NHL的诊治研究.     

瑞芬太尼在ICU机械通气患者中的应用研究

目的：观察瑞芬太尼对重症监护病房（IC U ）机械通气患者镇痛镇静的治疗效果及安全性。方法90例行机械通气的ICU患者分为两组,每组45例,分别给予芬太尼和瑞芬太尼持续静脉泵入。疼痛的评估选择面部表情评分（FPS）,镇静的评估选择Richmond镇静躁动评分（RASS）,必要时加用丙泊酚镇静治疗。比较两组患者在治疗期间的FPS、RASS和生命体征,观察两组的平均起效时间,达到镇痛镇静目标时间,加用丙泊酚的病例数及用量,以及机械通气时间,IC U住院时间和不良反应发生情况。结果瑞芬太尼在应用5 min后FPS评分明显降低（P＜0．05）,而芬太尼则应用10 min后FPS评分明显降低;瑞芬太尼达到镇痛目标时间（5．00±1．37） min ,芬太尼达到镇痛目标时间（30．00±4．50） min;瑞芬太尼组仅28．9％的患者需合并使用丙泊酚,而芬太尼组则为64．4％（P＜0．01）;瑞芬太尼组使用丙泊酚用量较芬太尼组低;两组患者用药后各时间点中心静脉压（CVP）、心率（HR）差异均无统计学意义（P＞0．05）。与芬太尼组相比,瑞芬太尼组机械通气时间（P＜0．05）、ICU住院时间（P＜0．05）均较芬太尼组明显缩短。结论瑞芬太尼用于IC U机械通气患者治疗时起效快、镇痛作用强、合并镇静药物用量少,可缩短机械通气与IC U住院时间,无明显不良反应。     

噻托溴铵与沙美特罗替卡松联用雾化吸入对COPD患者急性加重期的疗效及其对肺功能及炎症因子水平的影响

目的:评价噻托溴铵与沙美特罗替卡松联用对慢性阻塞性肺疾病(以下简称COPD)患者急性加重期的疗效及其对肺功能和炎症因子水平的影响。方法:选取2016年1月—2018年5月期间收治的COPD患者急性加重期144例资料,按治疗方法的不同将其分为观察组和对照组(每组72例);对照组患者给予噻托溴铵粉吸入剂吸入治疗,观察组患者在对照组基础上加用沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入治疗,比较两组患者治疗前后的肺功能指标即第1秒用力呼气容积(以下简称FEV1)、用力肺活量(以下简称FVC)与FEV1/FVC水平测得值和血气指标即二氧化碳分压(以下简称PCO2)、血氧分压(以下简称PO2)与血氧饱和度(SaO2)水平测得值以及炎症因子即C-反应蛋白(以下简称CRP)和降钙素原(以下简称PCT)水平测得值的变化情况,以及治疗期间不良反应发生率的差异。结果:两组患者治疗前的FEV1、FVC、FEV1/FVC、PCO2、PO2、SaO2、CRP和PCT水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后的FEV1、FVC、FEV1/FVC、PO2和SaO2水平测得值均高于治疗前(P<0.05),而PCO2、CRP和PCT水平测得值均低于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后FEV1、FVC、、FEV1/FVC、PO2和SaO2水平测得值均高于对照组(P<0.05),而PCO2、CRP和PCT水平测得值均低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:采用噻托溴铵与沙美特罗替卡松联用雾化吸入治疗COPD患者急性加重期的疗效较为确切,有效改善了其肺功能、血气指标与炎症因子水平,且安全性较高。     

常规B超检查胎儿畸形的价值及检查注意事项探讨

目的探讨常规B超检查诊断胎儿畸形的临床价值及检查注意事项,提高胎儿畸形检出率,保护医患双方的合法权益,减少医疗纠纷。方法对我院2009年1月至2012年8月收治的经引产和分娩证实的胎儿先天性畸形20例进行回顾性分析。结果 20例先天畸形胎儿我院常规B超诊断符合18例,漏诊2例,产前畸形诊断率为90.00%,漏诊率为10.00%,其中单发畸形17例,复合畸形3例。结论常规超声检查胎儿畸形准确率高,检查方便、可重复、无创、无痛,可以实时动态观察胎儿各部结构,是诊断先天性胎儿畸形的首先方法。同时笔者认为一方面通过不断提高检查者操作水平,积累经验,选择最佳孕龄进行胎儿畸形超声检查,对早期发现胎儿畸形、及时中止妊娠、降低新生儿缺陷的发生率有重要临床价值,另一方面通过加强产科超声知识宣传,签署产前检查知情同意书,加强医患双方沟通,能极大的减少此类医疗纠纷。