中西医综合疗法治疗糖尿病并高血压眼底出血的疗效及对患者生活质量影响观察

目的观察中西医综合疗法治疗糖尿病并高血压眼底出血的疗效及对患者生活质量影响。方法将204例糖尿病并发高血压眼出血患者随机分为试验组和对照组各102例。试验组给予中西药联合激光治疗,对照组仅给予西药联合激光治疗。治疗1个月后比较2组患者血糖、血压控制及治疗总有效率和患者治疗后生活质量。结果治疗前试验组患者血糖和血压水平与对照组相近,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组患者血糖和血压水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗有效率和生活质量均高于对照组,差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论中西医综合疗法治疗糖尿病并高血压眼底出血具有良好的治疗效果和较高的生活质量。     

持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效分析

目的：观察持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢患者的临床疗效。方法纳入我院收治的90例糖尿病合并甲亢患者参与临床研究,并将90例患者分为持续组和对照组,给予持续组患者持续皮下注射胰岛素治疗,给予对照组患者多次皮下注射胰岛素治疗。结果两组患者治疗前的血糖状况、SF－36量表（生活质量评价量表）评分比较均无显著性差异（ P＞0．05）,治疗后持续组患者的血糖控制状况明显优于对照组患者（ P＜0．05）,SF－36量表评分明显高于对照组患者（ P ＜0．05）,治疗过程中的并发症发生率为4．4％,低于对照组患者的20．0％（ P ＜0．05）。结论持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢患者,疗效确切,并发症少,能够有效改善患者生活质量。     

盐酸氮卓斯汀与布地奈德治疗持续性变应性鼻炎的临床疗效评价

目的：评价盐酸氮卓斯汀鼻喷剂和布地奈德鼻喷剂对成人持续性变应性鼻炎（ AR）生活质量的影响。方法将148例持续性鼻炎患者随机分为试验组50例、对照组50例和安慰剂组48例。试验组予以盐酸氮卓斯汀喷鼻,每日早、晚各1次,每次每侧鼻腔1喷,每喷0．14 mg;对照组予以布地奈德喷鼻,每日早上1次,每次每侧鼻腔2喷,每喷64μg;安慰剂组予以0．9％氯化钠喷鼻,每日早上1次,每次每侧鼻腔2喷,3组患者均持续用药4周。用鼻部症状评分、生活质量评价量表（ SF－36）和鼻结膜炎相关生活质量问卷（ RQLQ）比较3组患者鼻部症状改善和生活质量。结果最终共有133例持续性鼻炎患者入组,其中试验组46例、对照组45例、安慰剂组42例。试验组和对照组治疗后,第2,4周的鼻部症状评分、SF－36和RQLQ评分均较安慰剂组明显改善（ P＜0．05）。治疗4周后,对照组鼻部症状评分、SF－36和RQLQ评分改善均较试验组更为显著（ P＜0．05）。结论盐酸氮卓斯汀鼻喷剂和布地奈德鼻喷剂均能明显改善成人持续性鼻炎患者生活质量,但布地奈德鼻喷剂治疗4周对持续性鼻炎患者生活质量改善较盐酸氮卓斯汀鼻喷剂更显著。     

药物三联法配合运动训练治疗膝关节骨性关节炎对患者生活质量的影响

目的：观察药物三联法（曲安奈德、玻璃酸钠与硫酸氨基葡萄糖）配合运动训练治疗膝关节骨性关节炎（ KOA）对患者生活质量的影响。方法将220例KOA患者随机分为观察组和对照组各110例,观察组给予药物三联法（曲安奈德、玻璃酸钠与硫酸氨基葡萄糖）配合运动训练进行治疗,对照组单纯给予药物三联法进行治疗,采用SF－36量表分别对2组患者治疗前后的生活质量进行评估。结果治疗前2组SF－36量表8个维度的评分相比差异均无统计学意义（P＞0．05）;治疗后2组的8个维度评分均高于治疗前,且观察组的8个维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论药物三联法配合运动训练治疗KOA可明显提高患者的生活质量,值得临床推广应用。     

中西药联合激光治疗糖尿病并高血压眼底出血的疗效观察

目的：观察中西药联合激光治疗糖尿病并高血压眼底出血的临床效果。方法选取2012年3月-2014年4月就诊的糖尿病并高血压眼出血患者204例,随机分为观察组和对照组各102例,对照组采用西药联合激光治疗,观察组在对照组的基础上加用中药治疗,比较2组的治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为91.18％高于对照组的68.63％,不良反应发生率为2.94％（3/102）低于对照组的9.80％（10/102）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论中西药联合激光综合治疗糖尿病并高血压眼底出血,临床效果明显,值得推广使用。     

微创碎吸术手术时机对高血压脑出血患者生活质量的影响

目的：观察微创碎吸术手术时机对高血压脑出血患者生活质量的影响。方法将220例高血压脑出血患者按不同的手术时机分为观察组（发病至手术时间＜6h）和对照组（发病至手术时间在6～24h内）,每组各110例,2组患者均行微创碎吸术,采用汉化版简明健康调查表（ SF－36）对2组患者手术前、后的生活质量进行评估并比较。结果出院时2组的SF－36量表的8个维度评分均高于手术前,差异均有统计学意义（ P＜0．05）;且观察组各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论高血压脑出血患者于发病6h内进行微创碎吸术可极大提高患者的生活质量,可作为微创碎吸术手术的最佳手术时机。     

运动饮食干预配合胰岛素与沙格列汀治疗2型糖尿病对患者生活质量的影响

目的：探讨运动饮食干预配合胰岛素与沙格列汀治疗2型糖尿病对患者生活质量的影响。方法将200例2型糖尿病患者随机分为试验组和对照组各100例。所有患者均给予胰岛素、沙格列汀等糖尿病常规治疗药物。试验组患者根据其身体条件、病情程度额外给予针对性饮食干预和运动锻炼措施,对照组不给予。2组连续治疗3个月,比较2组临床疗效、血糖控制水平,并评价生活质量。结果试验组总有效率为96．00％明显高于对照组的83．00％,差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前2组FPG,2hPG和餐后最高血糖水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组患者各项血糖指标均有所降低,且试验组患者降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。试验组生活质量水平高于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论运动饮食干预配合胰岛素与沙格列汀治疗可有效降低2型糖尿病患者血糖水平,提高其治疗效果和生活质量。     

常规针刺疗法联合芍药甘草汤治疗偏头疼的临床疗效研究

目的探讨常规针刺疗法联合芍药甘草汤治疗偏头疼的临床疗效。方法选取2014年2月至2015年2月我院收治的76例偏头疼患者,根据随机法将患者随机分为对照组及观察组各38例,对照组采取盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,观察组采取常规针刺疗法联合芍药甘草汤治疗。采用视觉模拟疼痛分级(VAS)量表、口述疼痛分级(VRS)量表评价2组患者的偏头疼情况,采用生活质量评价量表(SF-36)评价患者的生活质量。结果治疗前,2组患者的VAS、VRS、SF-36得分比较差异均无统计学意义,P>0.05;治疗后,2组患者的VAS、VRS得分均明显低于治疗前,P<0.05;且观察组的VAS、VRS得分均明显低于对照组,P<0.05;治疗后2组患者的SF-36得分均明显高于治疗前,P<0.05;且观察组的SF-36得分明显高于对照组,P<0.05。结论与盐酸氟桂利嗪相比,采用常规针刺疗法联合芍药甘草汤治疗偏头疼患者,能有效改善患者的头疼症状,提高患者的生活质量。     

个体化健康教育和针对性用药指导对糖尿病患者的影响

目的：探讨个体化健康教育和针对性用药指导对糖尿病的治疗效果及患者生活质量的影响。方法将240例糖尿病患者随机分为试验组和对照组各120例。2组患者均接受常规糖尿病治疗,试验组在此基础上另给予个体化健康教育和针对性用药指导。对所有患者进行观察和随访,比较2组糖尿病患者疗效和生活质量差异。结果试验组治疗效果和总体生活质量评分均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论个体化健康教育和针对性用药指导有助于提高糖尿病的治疗效果及患者生活质量。     

基础胰岛素与二肽基肽酶－4抑制剂联合治疗2型糖尿病的临床观察

目的：观察基础胰岛素与二肽基肽酶－4抑制剂联合治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：将80例2型糖尿病患者（空腹血糖＞11．1 mmol／L）以随机数字表法分为观察组与对照组各40例,观察组患者给予地特胰岛素与西格列汀联合治疗,对照组患者给予地特胰岛素与瑞格列奈联合治疗,观察2组患者的临床疗效。结果：观察组患者空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂谱、体质量指数较治疗前明显下降（P＜0．05）,且各项指标改善情况均优于对照组（P＞0．05）;2组患者胰岛β细胞功能均较治疗前明显下降,观察组改善情况优于对照组（P＜0．05）;2组患者不良反应均较少,差异无统计学意义（P＞0．05）;2组患者血糖达标率及血糖达标中位时间的差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：基础胰岛素与二肽基肽酶－4抑制剂联合治疗2型糖尿病,具有较好的临床疗效,且安全性高,值得推广。     

成骨细胞的功能与损伤和骨质疏松的防治

骨质疏松是一种全身性骨骼疾病,导致骨折风险增加。成人的骨量通过破骨细胞的骨吸收和成骨细胞的骨形成作用来维持动态平衡,治疗骨质疏松症的理想策略是抑制破骨细胞的骨吸收和/或增强成骨细胞的骨形成功能。目前针对保护成骨细胞及增强其功能的骨质疏松疗法相对较少。因此,本文针对成骨细胞相关功能蛋白、各种细胞损伤机制（内质网应激、氧化应激、机械过载、微小RNA和长链非编码RNA的影响等）及骨质疏松的治疗与预防作一综述,以期为针对增强成骨细胞功能的骨质疏松治疗策略提供新思路。     

PTEN和DNA含量与非小细胞肺癌侵袭转移的关系探讨

目的 研究非小细胞肺癌(NSCLC)组织中抑癌基因PTEN的表达和DNA含量与NSCLC侵袭、转移的关系.方法 采用免疫组织化学SP方法检测PTEN在78例肺癌标本中的表达,并用流式细胞术检测30例肺癌标本中DNA含量.结果:肺癌标本中PTEN蛋白总缺失率为42.3%,有淋巴结转移组和无淋巴结转移组肺癌表达缺失率分别为52.1%和26.7%(P＜0.05),其表达缺失率随TNM分期增加而上升,分期越晚表达缺失率越高.PTEN缺失率高者生存时间短.DNA指数(DI)的分布范围在1.04～1.93.异倍体肿瘤24例,DI值随TNM分期增加而增加(P＜0.05),与淋巴结转移呈正相关.结论 肺癌组织中PTEN的表达与肺癌淋巴结转移有显著相关性,肺癌细胞DNA含量与肺癌TNM分期及淋巴结转移密切相关.检测PTEN蛋白表达和DNA含量将有助于判断肺癌的转移及预后.     

Comparison of formation of thiolactones and active metabolites of prasugrel and clopidogrel in rats and dogs

1. Prasugrel and clopidogrel are antiplatelet prodrugs that are converted to their respective active metabolites through thiolactone intermediates. Prasugrel is rapidly hydrolysed by esterases to its thiolactone intermediate, while clopidogrel is oxidized by cytochrome P450 (CYP) isoforms to its thiolactone. The conversion of both thiolactones to the active metabolites is CYP mediated. This study compared the efficiency, in vivo, of the formation of prasugrel and clopidogrel thiolactones and their active metabolites.

2. The areas under the plasma concentration versus time curve (AUC) of the thiolactone intermediates in the portal vein plasma after an oral dose of prasugrel (1 mg kg^?1) and clopidogrel (0.77 mg kg^?1) were 15.8 ± 15.9 ng h ml^?1 and 0.113 ± 0.226 ng h ml^?1, respectively, in rats, and 454 ± 104 ng h ml^?1 and 23.3 ± 4.3 ng h ml^?1, respectively, in dogs, indicating efficient hydrolysis of prasugrel and little metabolism of clopidogrel to their thiolactones in the intestine.

3. The relative bioavailability of the active metabolites of prasugrel and clopidogrel calculated by the ratio of active metabolite AUC (prodrug oral administration/active metabolite intravenous administration) were 25% and 7%, respectively, in rats, and 25% and 10%, respectively, in dogs.

4. Single intraduodenal administration of prasugrel showed complete conversion of prasugrel, resulting in high concentrations of the thiolactone and active metabolite of prasugrel in rat portal vein plasma, which demonstrates that these products are generated in the intestine during the absorption process.

5. In conclusion, the extent of in vivo formation of the thiolactone and the active metabolite of prasugrel was greater than for clopidogrel’s thiolactone and active metabolite.

     

阿立哌唑与利培酮治疗痴呆精神行为症状的疗效及安全性比较

目的观察阿立哌唑和利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的疗效及安全性。方法采用随机对照研究,将具有精神行为症状的痴呆患者68例完全随机分为阿立哌唑组及利培酮组,各34例。阿立哌唑组患者服用阿立哌唑,起始剂量2．5mg／d,最大剂量不超过15mg／d;利培酮组患者口服利培酮,起始剂量0．5mg／d,最大剂量不超过3mg／d。疗程均为8周。治疗前和治疗第2、4、8周末采用痴呆病理分析评定量表（BEHAVE—AD）评定疗效,用副反应量表（TESS）评定不良反应,并于入组时和治疗第8周末分别检测2组患者空腹血糖、餐后2h血糖、TC、TG、LDL—C、HDL—C及体重。结果阿立哌唑组和利培酮组患者治疗2、4、8周后BEHAVE—AD评分均明显低于治疗前[阿立哌唑组：（14．8±4．2）、（10．2±3．6）、（6．8±2．8）分比（16．4±4．6）分;利培酮组：（15．2±3．9）、（11．8±3．8）、（7．2±3．0）分比（17．2±5．O）分,P〈0．05或P〈0．01]。2组患者间治疗前及治疗后BEHAVE—AD评分比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。2组不良反应发生率均为8．8％（3／34）,差异无统计学意义（P〉0．05）。利培酮组治疗8周末体重较治疗前增加明显[（71±6）kg比（66±6）kg,P〈0．05],TG及LDL—C升高[分别为（1．62±0．46）mmol／L比（0．96±0．29）mmol／L．（3．82±0．86）mmol／L比（3．08±0．74）mmol／L,而阿立哌唑组则改变不明显（均P〉0．05）。结论阿立哌唑治疗老年痴呆精神行为症状总体疗效、安全性与利培酮相当,但阿立哌唑对患者血糖、血脂及体重影响小于利培酮。     

阿立哌唑与利培酮治疗自闭症谱系障碍与注意缺陷多动障碍共病患儿的疗效与安全性评价

目的：评价阿立哌唑与利培酮治疗自闭症谱系障碍（ASD）与注意缺陷多动障碍（ADHD）共病患儿的疗效与安全性。方法：选取在某院精神科治疗的ASD和ADHD共病患儿68例,根据随机数字表法将患儿分为阿立哌唑组（n=34）和利培酮组（n=34）。阿立哌唑组患儿接受起始剂量为5 mg·d^-1的阿立哌唑片口服治疗,最终剂量增加至15 mg·d^-1。利培酮组患儿接受起始剂量为1 mg·d^-1的利培酮片口服治疗,最终剂量增加至2 mg·d^-1;2组患儿均治疗12周。在基线（T₀）、治疗6周（T₁）与12周（T₂）时,采用注意缺陷/多动评定量表（ADHD-RS）评价患儿总体ADHD症状变化情况;采用康纳斯行为评定量表（CRSR）教师用量表多动因子（CRSR-I）评价患儿多动症的改善情况;采用CRSR不注意缺陷-冲动因子（CRSR-H）评价患儿注意力缺陷的改善情况;采用临床整体印象-严重程度量表（CGI-S）及儿童总体评估量表（C-GAS）评分评价患儿整体功能。对患儿的相关临床指标进行常规监测,比较2组患儿药物不良事件与安全性。结果：与T₀时比较,阿立哌唑组患儿T₁与T₂时,ADHD-RS、CRSR-I、CRSR-H与CGI-S评分均显著降低（均P<0.05）,C-GAS评分显著提高（P<0.05）。利培酮组患儿T₂时,ADHD-RS、CRSR-I、CRSR-H与CGI-S评分均显著降低（均P<0.05）,C-GAS评分显著提高（P<0.05）。2组患儿的ADHD症状显著改善,多动症状与不注意缺陷-冲动症状显著改善,患儿的整体功能也显著改善。2组患儿主要的不良事件是食欲增加、体质量增加与嗜睡,但均没有发生严重的不良事件。T₂时,利培酮组患儿催乳素水平显著提高（t=9.619,P<0.001）,其他临床指标没有显著性差异（均P>0.05）。结论：阿立哌唑和利培酮能够通过减少ASD和ADHD共病患儿的注意力涣散和多动症症状来改善患儿整体功能,具有较高的疗效、安全性,值得临床推广应用。     

军地药品招标模式利弊分析及对军队药品招标的启示

目的分析现阶段全军统筹药材网上集中采购和地方基本药物招标采购实施情况,探索建立具有军队特色的药品招标模式。方法通过文献收集、实地调研和资料分析等方法,对军队和地方省市药品招标模式利弊进行分析。结果全军统筹药材网上集中采购在运行中存在一定问题,各省市基本药物招标有一定借鉴价值。结论建议总部组织专家,建立统一规范的药品质量评分指标体系和相关落实措施。     

Review of pharmacokinetic and pharmacodynamic modeling and safety of proton pump inhibitors and aspirin

The efficacy of aspirin in primary and secondary prevention of cardiovascular diseases has been convincingly demonstrated. Gastrointestinal (GI) adverse effects with aspirin may lead to poor adherence and/or discontinuation of treatment. Proton pump inhibitors (PPIs) have been used for more than 20 years as the first choice for treating peptic ulcers and their bleeding complications, gastroesophageal reflux disease, non-steroidal anti-inflammatory drug-induced GI lesions and dyspepsia. Adherence becomes a major concern when aspirin is co-prescribed with PPIs to prevent GI adverse effects. Combining aspirin and PPIs into one tablet is an effective approach to address aspirin-related GI adverse effects and increase adherence to aspirin therapy for the prevention of cardiovascular diseases.     

Whole-body retention of mercury and selenium and histopathological and morphological studies of kidneys and liver of rats exposed repeatedly to mercuric chloride and sodium selenite

Distribution and retention of mercury and selenium was studied in rats exposed repeatedly to HgCl₂ injections (0.5 mg Hg/kg to the tail vein every other day) and intragastrically to Na₂SeO₃ (0.5 mg Se/kg every day), applying combined and separate administration of these metals for 2 weeks. Whole-body retention of mercury in the presence of selenium was augmented by 20% and that of selenium in the presence of mercury by 4% with respect to the administered dose. Combined administration of mercuric chloride and sodium selenite brought about damage to the epithelial cells of renal proximal convolutions and formation of protein casts in their lumen. These changes had the same pattern as those induced by administration of mercuric chloride alone, but the intensity was lower. Submicroscopic studies revealed that repeated combined administration of sodium selenite and mercuric chloride did not completely abolish the mercury-induced mitochondrial swelling and contributed to chromatin destruction in the hepatocyte nuclei.This work was supported by the Section of Medical Sciences of the Polish Academy of Sciences (Agreement 537/VI)