基于Angiosome理念的腔内治疗干预糖尿病足的临床研究

目的:探讨Angiosome理念指导下的腔内治疗干预糖尿病足(DF)的效果。方法:选取滨州市沾化区人民医院、济南市中医医院和山东省立医院2015年1月—2018年1月收治的DF患者47例,随机分为Angiosome组和PTA组。Angiosome组患者基于Angiosome理念开展腔内治疗,PTA组患者常规开展PTA治疗。观察两组患者治疗前后踝肱压力指数(ABI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)和随访期内截肢情况。结果:两组患者治疗后ABI和VAS评分较治疗前显著改善,Angiosome组患者ABI和VAS改善情况优于PTA组患者,随访期内截肢率低于PTA组。结论:基于Angiosome理念的腔内治疗可以显著改善DF患肢的缺血状态,有效降低截肢率。     

三种排便护理干预对急性心肌梗死早期患者临床影响的比较

目的:分析急性心肌梗死早期患者采用三种排便护理干预的效果。方法:将符合标准的122例急性心肌梗死早期患者随机分为床边排便组、半卧位排便组和传统卧位排便组,比较各组患者静息时和大便后的心率、血压、心肌耗氧量,并进行便秘症状和疗效评估问卷。结果:传统卧位排便组患者静息时和大便后的心率、收缩压、舒张压和心肌耗氧量均有显著性差异;半卧位排便组患者静息时和大便后的心率、舒张压和心肌耗氧量均有显著性差异,收缩压无显著差异;床边排便组患者静息时和大便后的心率、收缩压和舒张压均无显著性差异,但静息时和大便后心肌耗氧量有显著性差异。各组病例便秘症状问卷总分差异有统计学意义。结论:采取床边排便方式对急性心肌梗死早期患者的心血管系统影响小于半卧位排便组和传统卧位排便组。患者主观感受良好,可安全、有效改善便秘症状。     

强迫症团体认知行为治疗与药物治疗的随机对照研究

目的分析团体认知行为治疗(group cognitive-behavioral therapy,GCBT)对强迫症患者的疗效。方法本研究采用随机对照试验设计,与常规抗强迫药物治疗做对照。将符合入组标准的94例未用药强迫症患者,采用Excel软件中的RAND函数产生随机数字表形成随机分组序列的简单随机分组法,随机分为GCBT组(47例)和药物治疗组(47例)。经12周的结构化GCBT治疗和常规抗强迫药物治疗,采用t检验、卡方检验和方差分析比较2组间Y-BOCS、HAMA14和HAMD24平均减分率和减分值的差异。结果(1)2组基线Y-BOCS及HAMA14评分差异无统计学意义(t=0.281,P=0.779;t=0.795,P=0.429),但GCBT组HAMD24评分显著低于药物治疗组(t=2.316,P<0.05)。2组各有16例患者退出治疗,总脱落率为34%(32/94)。(2)12周治疗结束时,2组患者的Y-BOCS评分较基线显著降低,GCBT组和药物治疗组治疗前后Y-BOCS平均减分率[(37.0±27.4)%比(45.5±22.9)%]和平均减分值[(9.0±6.3)分比(11.0±5.8)分]比较差异无统计学意义[F(1,62)=0.069,P=0.794;F(1,62)=0.001,P=0.975]。GCBT组和药物治疗组的有效率和治愈率差异无统计学意义(χ^2=1.653,P=0.199;χ^2=0.088,P=0.767)。(3)GCBT组HAMA14减分率和减分值与药物治疗组治疗前后比较差异无统计学意义(t=-0.922,P=0.362;t=1.082,P=0.286)。(4)GCBT组HAMD24减分率与药物治疗组治疗前后比较差异无统计学意义,但药物治疗组HAMD24减分值显著高于GCBT组(t=2.239,P=0.029)。结论GCBT与常规抗强迫药物治疗强迫症患者的强迫和焦虑症状的疗效相当,常规药物治疗对抑郁症状的疗效优于GCBT。     

血芙蓉化学成分的研究

目的研究血芙蓉Teucrium viscidum Bl.的化学成分。方法血芙蓉70%乙醇提取物采用硅胶、ODS、Sephadex LH-20凝胶柱进行分离纯化,根据理化性质及波谱数据鉴定所得化合物的结构。结果从中分离得到20个化合物,分别鉴定为20β-羟基熊果酸(1)、β-谷甾醇(2)、羽扇豆醇(3)、齐墩果酸(4)、木犀草素(5)、槲皮素(6)、芹菜素(7)、β-胡萝卜苷(8)、芹菜素-7-O-β-D-葡萄糖苷(9)、teuvisone (10)、lipidiol (11)、teucvisin B (12)、1,5,9-epideoxyloganin (13)、1,5,9-epideoxyloganic acid (14)、5-epideoxyloganin (15)、argylioside (16)、8-epideoxyloganic acid (17)、radiatoside E (18)、radiatoside F (19)、enmenol-glucoside (20)。结论化合物1、3、7、9、13~20为首次从该植物中分离得到,化合物1、13~20为首次从石蚕属植物中分离得到。     

消痔丸对复方地芬诺酯致小鼠便秘模型的药效评价及作用机制

目的 探究消痔丸对复方地芬诺酯致小鼠便秘模型的药效作用及机制。方法 ICR小鼠随机分为对照组、模型组、溴化甲基纳曲酮（阳性对照,58.5 mg·kg^-1）组和消痔丸低、中、高剂量（1.17、2.34、4.68 g·kg^-1）组,连续ig给药7 d,给药同时除对照组外,其余各组按照7.5 mg·kg^-1 ig复方地芬诺酯混悬液制备小鼠便秘模型。观察小鼠一般情况;末次给药结束后,各实验组禁食不禁水16 h,模型组和各给药组ig给予复方地芬诺酯,30 min后给药组ig含相应受试药的活性炭悬液,对照组、模型组ig活性炭悬液。第1批小鼠观察首次排黑便时间、6 h内排便粒数、6 h和24 h内排便质量及粪便含水率。第2批小鼠检测小肠推进率,酶联免疫吸附实验（ELISA）检测结肠组织和血清中5-羟色胺（5-HT）、P物质（SP）、血管活性肠多肽（VIP）水平变化,实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测结肠组织水通道蛋白3（AQP3）、AQP9 mRNA水平,Westernblotting法检测AQP3、AQP9蛋白表达水平。结果 与模型组相比,各给药组小鼠粪便干结情况有所好转,排便量均有不同程度的增加,体质量有所增加,精神状态逐渐好转。与模型组相比,各给药组均能显著缩短排首粒黑便时间,提高6 h排便粒数及粪便含水率、6 h及24 h排便质量（P＜0.05、0.01、0.001）;除消痔丸低剂量组,其余各给药组小鼠24 h粪便含水率均显著增加（P＜0.01、0.001）;各给药组小肠炭末推进距离及炭末推进率均明显提高（P＜0.05、0.01、0.001）;各给药组均能显著降低结肠组织中VIP水平（P＜0.01、0.001）,除消痔丸低剂量组,其余各给药组均能显著提高结肠组织中5-HT、SP水平（P＜0.01、0.001）;各给药组均能显著增加血清中5-HT、SP水平并降低VIP的表达水平（P＜0.05、0.01、0.001）;各给药组AQP3蛋白表达量均显著下降（P＜0.01、0.001）,AQP9蛋白表达量均显著上升（P＜0.05、0.01、0.001）;各给药组AQP3 mRNA水平均显著下降（P＜0.01、0.001）,AQP9 mRNA水平均显著上升（P＜0.05、0.01、0.001）。结论 消痔丸对复方地芬诺酯诱导的小鼠便秘模型有显著的治疗效果,可以显著缩短便秘小鼠排首粒黑便时间、增加排便粒数并提高粪便含水率、显著促进小肠推进作用,作用机制与调节肠液分泌相关因子5-HT、SP、VIP等的释放以及AQP3、AQP9表达相关。     

氟芬那酸丁酯软膏外涂配合窄谱中波紫外线照射治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察

目的:探讨5%氟芬那酸丁酯软膏外涂配合窄谱中波紫外线照射治疗带状疱疹后遗神经痛的治疗效果和不良反应.方法:对治疗组31例带状疱疹后遗神经痛患者采用外涂5%氟芬那酸丁酯软膏配合窄谱中波紫外线照射进行治疗,3周为1疗程,共1～2个疗程.对照组20例肌内注射维生素B12,口服吲哚美辛、维生素B1、维生素E并配合微波理疗治疗,1个月为1个疗程,共1～2个疗程,比较两组疗效.结果:治疗组治疗后疼痛评分明显低于对照组(P＜0.05),治疗组治愈21例(68%),对照组治愈7例(35%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应少.结论:5%氟芬那酸丁酯软膏外涂配合窄谱中波紫外线治疗带状疱疹后遗神经痛患者的神经痛疗效好,且安全.     

干细胞移植治疗肢体淋巴肿29例临床研究

目的：探讨自体骨髓基质干细胞移植术治疗肢体淋巴水肿。方法：回顾性分析山东大学附属省立医院血管外科2008年8月—2011年6月采用自体骨髓基质干细胞移植术治疗的29例淋巴肿患者的临床资料。结果：抽取骨髓过程中2例出现乏力症状,第2天好转,其余患者均无异常。分离的单个核细胞计数为（110～820）×108mL-1,干细胞移植过程顺利。术后有3例患者自述患肢局部注射部位发热、胀痛感,后逐渐缓解,无其他明显并发症。平均随访18.3个月,10例患者肢围较术前无明显改善,但肢体皮质硬化程度有所下降;19例患者患肢与健肢周径之差明显减小,未发现明显并发症。结论：骨髓间充质干细胞移植治疗淋巴水肿在理论上具有可行性,但远期安全问题需密切关注。     

人工晶状体置换原因临床分析

目的分析人工晶状体(IOL)置换的原因及预防对策。设计回顾性病例系列。研究对象2012年4月至2013年5月在北京大学第三医院眼科因各种原因行IOL置换者28例(28眼)。方法对患者的既往病史、IOL置换原因、IOL及囊袋情况进行描述性归纳分析,计算IOL置换原因构成比。针对不同原因研究预防对策。主要指标患者的既往病史、IOL置换原因、IOL及囊袋情况。结果 IOL置换原因包括:前房型IOL致大泡性角膜病变10眼(35.70%)。IOL脱位14眼(50.00%),其中IOL脱位于玻璃体10眼(35.70%),高度近视囊袋半脱位2眼(7.14%),脱位于玻璃体伴有缺血性视神经病变2眼(7.14%)。屈光异常2眼(7.14%),包括儿童IOL植入术后高度近视1眼(3.57%),高度近视IOL测量错误1眼(3.57%)。激光导致IOL损伤2眼(7.14%)。预防措施包括提高手术技巧,减少术中瞬间高眼压,较少悬韧带损伤,减少后囊破裂几率,掌握后囊破裂后IOL植入指征,正确计算IOL度数,提高儿童白内障术后近视控制技术,避免植入房角固定型前房IOL等。结论 IOL置换原因以前房型IOL导致大泡性角膜病变和IOL脱位为多。提高手术技巧,避免植入房角固定型前房IOL等可有助于减少IOL置换的发生。     

老年多发性脑梗死、冠心病及高血压患者纤维蛋白原和血红蛋白水平的观察

目的 探讨老年多发性脑梗死、冠心病及高血压患者纤维蛋白原（Fig）、血红蛋白（Hb）及其含量（MCH）与浓度（MCHC）的变化和相互关系。方法 测定合并高血压及/或冠心病的老年多发性脑梗死（脑梗高冠组64例）、单纯多发性脑梗死（单纯脑梗组45例）、仅有高血压及/或冠心病（单纯高冠组48例）患者的血Fig、Hb、MCH、及MCHC水平,并与对照组（62例）比较。结果 合并心血管疾患的脑梗高冠组Fig水平最高,与单纯高冠组（P〈0.05）、对照组（P〈0.01）比较差异有显著性意义。随着心脑血管病变及并存情况出现,Fig水平渐增高。Hb、MCH及MCHC在脑梗死组低于单纯心血管病变组,但组间比较差异无显著性意义;单纯高冠组中Fig与MCHC负相关。结论 老年脑梗死患者Fig水平较单纯心血管病变者高,尤其心脑血管病变并存者增高明显,但平均值在正常范围内,提示Fig呈增龄性、反应性升高。仅有高血压及/或冠心病的老年患者MCHC与Fig有一定相关性,Fig低者,MCHC水平较高。     

颈椎牵引结合电针治疗颈胃综合征47例

随着颈椎病研究的不断深入,很多看似与颈椎无关的症状被发现其实与颈椎病有着密切的联系。颈胃综合征作为＂病在颈而症在胃＂的疾病逐渐受到人们的重视。黄立坤等[1]观察统计了1160例颈椎病患者,发现有颈椎胃综合征的180例,其发病率为15.52%。我院自2011年6月-2013年6月,应用颈椎牵引结合电针治疗颈胃综合征47例,取得满意疗效,现报告如下。1临床资料本组47例均为住院患者,其中男6例、女41例;