强迫症团体认知行为治疗与药物治疗的随机对照研究

目的分析团体认知行为治疗(group cognitive-behavioral therapy,GCBT)对强迫症患者的疗效。方法本研究采用随机对照试验设计,与常规抗强迫药物治疗做对照。将符合入组标准的94例未用药强迫症患者,采用Excel软件中的RAND函数产生随机数字表形成随机分组序列的简单随机分组法,随机分为GCBT组(47例)和药物治疗组(47例)。经12周的结构化GCBT治疗和常规抗强迫药物治疗,采用t检验、卡方检验和方差分析比较2组间Y-BOCS、HAMA14和HAMD24平均减分率和减分值的差异。结果(1)2组基线Y-BOCS及HAMA14评分差异无统计学意义(t=0.281,P=0.779;t=0.795,P=0.429),但GCBT组HAMD24评分显著低于药物治疗组(t=2.316,P<0.05)。2组各有16例患者退出治疗,总脱落率为34%(32/94)。(2)12周治疗结束时,2组患者的Y-BOCS评分较基线显著降低,GCBT组和药物治疗组治疗前后Y-BOCS平均减分率[(37.0±27.4)%比(45.5±22.9)%]和平均减分值[(9.0±6.3)分比(11.0±5.8)分]比较差异无统计学意义[F(1,62)=0.069,P=0.794;F(1,62)=0.001,P=0.975]。GCBT组和药物治疗组的有效率和治愈率差异无统计学意义(χ^2=1.653,P=0.199;χ^2=0.088,P=0.767)。(3)GCBT组HAMA14减分率和减分值与药物治疗组治疗前后比较差异无统计学意义(t=-0.922,P=0.362;t=1.082,P=0.286)。(4)GCBT组HAMD24减分率与药物治疗组治疗前后比较差异无统计学意义,但药物治疗组HAMD24减分值显著高于GCBT组(t=2.239,P=0.029)。结论GCBT与常规抗强迫药物治疗强迫症患者的强迫和焦虑症状的疗效相当,常规药物治疗对抑郁症状的疗效优于GCBT。     

鼻唇沟透明质酸注射填充术:应用钝针与锐针安全性和有效性的比较

目的对比应用钝针与锐针对鼻唇沟行透明质酸注射填充的安全性和有效性。方法自2015年5月至2016年10月,应用透明质酸对60例鼻唇沟凹陷求美者行鼻唇沟注射填充。随机分为两组,每组30例求美者。钝针组应用27 G钝针进行注射,锐针组应用27 G锐针进行注射。观察两组临床效果、维持时间及并发症发生情况。结果本组求美者获随访1～9个月,两组修复效果均较明显,两组总有效率差异无统计学意义(P0.05);局部肿胀发生率钝针组高于锐针组(P0.05);淤青、局部不平整和丁达尔现象的发生率锐针组高于钝针组(P0.05)。结论通过透明质酸注射填充可以安全、有效地修复鼻唇沟凹陷,锐针注射可以对皮肤表面形态进行更精细的雕刻,钝针注射更有利于降低血管栓塞等相关并发症的发生风险。     

股部血管损伤的诊治体会

在临床工作中,开放性股部血管损伤后,短时间内可引起大量失血,止血不及时或不彻底是引起病员严重失血性休克,甚至死亡的常见原因.     

不同密度条件下旱地胡麻灌浆特性研究--测试文章

在定西干旱生态条件下,以陇亚10号胡麻为材料,研究了密度对籽粒灌浆特性和农艺性状的影响。结果表明：随着种植密度的增大,胡麻分枝数、蒴果数减小,株高波动性变化;胡麻籽粒干物质积累过程呈“S”型曲线,可用Logistic模型进行模拟,相关系数达0.99以上,花后6～31 d籽粒干物质积累速度最大; 胡麻最大灌浆速率、平均灌浆速率和灌浆持续期均受种植密度的影响,处理间平均灌浆速率差异明显,其中以600 万株·hm^-2的平均灌浆速率最高,1 050 万株·hm^-2的平均灌浆速率最低;不同密度处理间百粒重和产量存在显著性差异,600 万株·hm^-2处理的百粒重和籽粒产量最大,显著高于1 200 万株·hm^-2处理。说明在实际生产中要根据不同胡麻品种类型选择最佳的种植密度。     

创新社会管理 走出“囚徒困境”——江苏省盐城市食品药品监管局局长赵满生谈自律化体系建设

2005年,赵满生从盐城市政府副秘书长调任盐城市食品药品监督管理局局长。上任伊始,赵满生即在局机关组织开展"赞美同事"主题畅谈活动,让"批评"与"被批评"惯了的机关干部职工颇感意外。不过,"赞美"活动之后,原先紧张的机关氛围却为之一变,春风拂面而来,全市监管系统气象为之一新。仅仅一年,盐城市食品药品监管工作从     

肝门血流阻断在腹腔镜肝切除术的应用

目的探讨腹腔镜肝切除术中肝门血流阻断技术应用的技术要点及可行性。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院微创外科2005年5月至2011年6月期间95例行肝门血流阻断的腹腔镜肝切除术病例的临床资料。结果腹腔镜肝左外叶切除21例,左半肝切除13例,右半肝切除4例,肝段切除17例,局部性肝切除24例,血管瘤切除5例,中转开腹手术11例。39例应用间断性Pringle法行全入肝血流阻断,阻断时间为(30.84±9.51)min;56例行选择性入肝血流阻断,包括14例经Glisson鞘一并阻断肝蒂,42例打开Glisson鞘,分离并阻断鞘内动脉及门静脉。12例于断肝前阻断肝静脉,包括7例缝扎肝左静脉,4例分离肝左静脉,1例分离肝右静脉;其余病例则在断肝过程中于断面内处理肝静脉。手术时间(236.80±95.97)min,术中出血(551.55±497.41)ml,输浓缩红细胞(2.60±2.23)U,血浆(211.90±179.29)ml。术后并发症包括肝断面出血4例,胸腔积液4例,肺部感染3例,腹水7例,胆瘘2例,死亡1例。术后住院时间(12.47±4.18)d。截止2012年2月29日,72例肝癌获随访,随访时间(24.14±16.62)个月(5～81个月),1年生存率为68.4%(54/79),3年生存率为21.5%(17/79)。结论在腹腔镜肝切除术中应用肝门血流阻断技术是可行的。     

肝素、肺脑合剂治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭60例疗效分析

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭是常见的以心肺功能衰竭为主的全身疾病,致残率、死亡率高[1-2], 各种治疗方案疗效报道有差异.近年根据COPD病理生理变化,临床上使用肝素、肺脑合剂结合抗感染等治疗措施取得了明显效果.本文分析2004～2006年本院60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭使用肝素、肺脑合剂治疗病例,旨在探讨基层医院廉价有效的治疗方法,疗效报告如下.     

小剂量动脉栓塞化疗治疗肝癌的临床效果观察

目的观察小剂量动脉栓塞化疗(TACE)治疗肝癌的临床效果。方法将2003-12~2014-08该科159例不能手术单病灶原发性肝癌患者随机分为小剂量TACE组94例(A组)和常规剂量TACE组65例(B组)。观察治疗前后两组患者临床症状、肿瘤标志物(AFP)、肿瘤影像学(CT或MRI)、肝功能等变化,评估治疗后临床症状缓解率、肿瘤缩小情况和生存预后。结果 A组、B组治疗后患者的临床症状缓解率分别为76.5%、63.0%,两组比较差异无统计学意义(P=0.065)。术后6个月肿瘤缩小有效率A、B组分别为25.5%(24/94)、29.2%(19/65),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.266,P=0.605);A组与B组术前甲胎蛋白阳性例数分别为68例、46例,术后1个月甲胎蛋白下降超过50%的比例分别为55.8%(38/68)、52.2%(24/46),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.152,P=0.695);术后1年生存率A组与B组分别为82.9%(78/94)、75.4%(49/65),两组比较差异无统计学意义(χ2=1.378,P=0.240)。A组肝功能ALT、AST术后第1、3、5天明显低于B组,差异均有统计学意义,术后第7天A组的ALT、AST基本正常,而B组仍高于正常。结论小剂量TACE治疗肝癌的疗效与常规剂量TACE无差异,且对肝功能的影响小。     

成人腹股沟嵌顿疝治疗新进展

成人腹股沟嵌顿疝是临床常见急症,需要急诊手术。临床上主要争议点是在可能污染情况下是否使用疝补片。越来越多的研究表明,补片修补腹股沟嵌顿疝并没有增加切口和补片感染率,但减少了术后复发率,尤其经腹腔镜下手术。本文对成人腹股沟嵌顿疝的手术适应证、麻醉方式、手术方式、疝修补材料进行综述,供临床治疗参考。     

横切口剖宫产应用腰麻-硬膜外联合麻醉体会

剖宫产手术往往比较紧急。麻醉方法要求起效快,以便能迅速解除胎儿宫内窘迫状况。现在流行的横切口剖宫产术肌肉有很多是撕拉的,要求肌松充分,阻滞完善。过去剖宫产一直用硬膜外麻醉,有时麻醉效果不好,需要加局麻或静脉辅助用药,对产妇及胎儿有一定的影响。腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）具有腰麻（SA）和硬膜外麻醉（EA）的双重优点,局麻药用量小,起效迅速,效果确切,阻滞时间不受限制,而且术后患者可进行硬膜外镇痛,所以是比较理想的用于横切口剖宫产的麻醉方式。本院2006年10月至2008年10月CSEA应用于横切口剖宫术204例,效果满意,现总结报告如下。