血芙蓉化学成分的研究

目的研究血芙蓉Teucrium viscidum Bl.的化学成分。方法血芙蓉70%乙醇提取物采用硅胶、ODS、Sephadex LH-20凝胶柱进行分离纯化,根据理化性质及波谱数据鉴定所得化合物的结构。结果从中分离得到20个化合物,分别鉴定为20β-羟基熊果酸(1)、β-谷甾醇(2)、羽扇豆醇(3)、齐墩果酸(4)、木犀草素(5)、槲皮素(6)、芹菜素(7)、β-胡萝卜苷(8)、芹菜素-7-O-β-D-葡萄糖苷(9)、teuvisone (10)、lipidiol (11)、teucvisin B (12)、1,5,9-epideoxyloganin (13)、1,5,9-epideoxyloganic acid (14)、5-epideoxyloganin (15)、argylioside (16)、8-epideoxyloganic acid (17)、radiatoside E (18)、radiatoside F (19)、enmenol-glucoside (20)。结论化合物1、3、7、9、13~20为首次从该植物中分离得到,化合物1、13~20为首次从石蚕属植物中分离得到。     

强迫症团体认知行为治疗与药物治疗的随机对照研究

目的分析团体认知行为治疗(group cognitive-behavioral therapy,GCBT)对强迫症患者的疗效。方法本研究采用随机对照试验设计,与常规抗强迫药物治疗做对照。将符合入组标准的94例未用药强迫症患者,采用Excel软件中的RAND函数产生随机数字表形成随机分组序列的简单随机分组法,随机分为GCBT组(47例)和药物治疗组(47例)。经12周的结构化GCBT治疗和常规抗强迫药物治疗,采用t检验、卡方检验和方差分析比较2组间Y-BOCS、HAMA14和HAMD24平均减分率和减分值的差异。结果(1)2组基线Y-BOCS及HAMA14评分差异无统计学意义(t=0.281,P=0.779;t=0.795,P=0.429),但GCBT组HAMD24评分显著低于药物治疗组(t=2.316,P<0.05)。2组各有16例患者退出治疗,总脱落率为34%(32/94)。(2)12周治疗结束时,2组患者的Y-BOCS评分较基线显著降低,GCBT组和药物治疗组治疗前后Y-BOCS平均减分率[(37.0±27.4)%比(45.5±22.9)%]和平均减分值[(9.0±6.3)分比(11.0±5.8)分]比较差异无统计学意义[F(1,62)=0.069,P=0.794;F(1,62)=0.001,P=0.975]。GCBT组和药物治疗组的有效率和治愈率差异无统计学意义(χ^2=1.653,P=0.199;χ^2=0.088,P=0.767)。(3)GCBT组HAMA14减分率和减分值与药物治疗组治疗前后比较差异无统计学意义(t=-0.922,P=0.362;t=1.082,P=0.286)。(4)GCBT组HAMD24减分率与药物治疗组治疗前后比较差异无统计学意义,但药物治疗组HAMD24减分值显著高于GCBT组(t=2.239,P=0.029)。结论GCBT与常规抗强迫药物治疗强迫症患者的强迫和焦虑症状的疗效相当,常规药物治疗对抑郁症状的疗效优于GCBT。     

基于Angiosome理念的腔内治疗干预糖尿病足的临床研究

目的:探讨Angiosome理念指导下的腔内治疗干预糖尿病足(DF)的效果。方法:选取滨州市沾化区人民医院、济南市中医医院和山东省立医院2015年1月—2018年1月收治的DF患者47例,随机分为Angiosome组和PTA组。Angiosome组患者基于Angiosome理念开展腔内治疗,PTA组患者常规开展PTA治疗。观察两组患者治疗前后踝肱压力指数(ABI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)和随访期内截肢情况。结果:两组患者治疗后ABI和VAS评分较治疗前显著改善,Angiosome组患者ABI和VAS改善情况优于PTA组患者,随访期内截肢率低于PTA组。结论:基于Angiosome理念的腔内治疗可以显著改善DF患肢的缺血状态,有效降低截肢率。     

腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术与完全腹膜外疝修补术疗效对比的Meta分析

目的:对比腹腔镜经腹腹膜前(transabdominal preperitoneal,TAPP)与完全腹膜外(totally extraperitoneal,TEP)腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝患者的临床疗效。方法:计算机检索2000~2012年PubMed、EMbase、scifinder scholar、ovid fulltext数据库。检索语种为英语。纳入的随机或半随机对照试验为TAPP与TEP在成人患者中的临床效果比较,由两名工作人员分别提取数据,并对纳入的研究进行质量评估。最后采用RevMan 5.0软件进行统计分析并得出结论。结果:最终纳入7个试验,共包含1 999例患者。两种术式在手术时间[OR=0.90,95%CI(-5.31,7.11),P=0.78]、术后住院时间[OR=-0.08,95%CI(-1.22,1.07),P=0.90]、术后疼痛[OR=0.21,95%CI(-0.31,0.74),P=0.42]、远期复发率[OR=1.23,95%CI(0.53,2.87),P=0.63]、术后并发症发生率[OR=1.82,95%CI(0.83,4.01),P=0.14]方面差异均无统计学意义;但术后恢复工作时间[OR=3.83,95%CI(3.05,4.61),P<0.00001]差异有统计学意义。结论:TAPP与TEP均是治疗腹股沟疝安全、有效的术式,在术后恢复正常工作时间方面TEP优于TAPP,其他方面的区别尚需进一步研究。     

定点瞬时牵压治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的：观察定点瞬时牵压疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法选取自2009-01-2012-12我科神经根型颈椎病住院患者211例,按完全随机法随机分为治疗组103例,对照组108例。治疗组采用定点瞬时牵压疗法,每周1次;治疗组采用定点持续牵压疗法,每日1次,5次为1疗程,每疗程间隔2日。3周后进行疗效统计。结果治疗组总有效率（93.2%）,对照组总有效率（79.6%）,两组疗效比较差异有显著性意义（P＜0.005）。结论定点瞬时牵压疗法治疗神经根型颈椎病疗效显著。     

消痔丸对复方地芬诺酯致小鼠便秘模型的药效评价及作用机制

目的 探究消痔丸对复方地芬诺酯致小鼠便秘模型的药效作用及机制。方法 ICR小鼠随机分为对照组、模型组、溴化甲基纳曲酮（阳性对照,58.5 mg·kg^-1）组和消痔丸低、中、高剂量（1.17、2.34、4.68 g·kg^-1）组,连续ig给药7 d,给药同时除对照组外,其余各组按照7.5 mg·kg^-1 ig复方地芬诺酯混悬液制备小鼠便秘模型。观察小鼠一般情况;末次给药结束后,各实验组禁食不禁水16 h,模型组和各给药组ig给予复方地芬诺酯,30 min后给药组ig含相应受试药的活性炭悬液,对照组、模型组ig活性炭悬液。第1批小鼠观察首次排黑便时间、6 h内排便粒数、6 h和24 h内排便质量及粪便含水率。第2批小鼠检测小肠推进率,酶联免疫吸附实验（ELISA）检测结肠组织和血清中5-羟色胺（5-HT）、P物质（SP）、血管活性肠多肽（VIP）水平变化,实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测结肠组织水通道蛋白3（AQP3）、AQP9 mRNA水平,Westernblotting法检测AQP3、AQP9蛋白表达水平。结果 与模型组相比,各给药组小鼠粪便干结情况有所好转,排便量均有不同程度的增加,体质量有所增加,精神状态逐渐好转。与模型组相比,各给药组均能显著缩短排首粒黑便时间,提高6 h排便粒数及粪便含水率、6 h及24 h排便质量（P＜0.05、0.01、0.001）;除消痔丸低剂量组,其余各给药组小鼠24 h粪便含水率均显著增加（P＜0.01、0.001）;各给药组小肠炭末推进距离及炭末推进率均明显提高（P＜0.05、0.01、0.001）;各给药组均能显著降低结肠组织中VIP水平（P＜0.01、0.001）,除消痔丸低剂量组,其余各给药组均能显著提高结肠组织中5-HT、SP水平（P＜0.01、0.001）;各给药组均能显著增加血清中5-HT、SP水平并降低VIP的表达水平（P＜0.05、0.01、0.001）;各给药组AQP3蛋白表达量均显著下降（P＜0.01、0.001）,AQP9蛋白表达量均显著上升（P＜0.05、0.01、0.001）;各给药组AQP3 mRNA水平均显著下降（P＜0.01、0.001）,AQP9 mRNA水平均显著上升（P＜0.05、0.01、0.001）。结论 消痔丸对复方地芬诺酯诱导的小鼠便秘模型有显著的治疗效果,可以显著缩短便秘小鼠排首粒黑便时间、增加排便粒数并提高粪便含水率、显著促进小肠推进作用,作用机制与调节肠液分泌相关因子5-HT、SP、VIP等的释放以及AQP3、AQP9表达相关。     

老年多发性脑梗死、冠心病及高血压患者纤维蛋白原和血红蛋白水平的观察

目的 探讨老年多发性脑梗死、冠心病及高血压患者纤维蛋白原（Fig）、血红蛋白（Hb）及其含量（MCH）与浓度（MCHC）的变化和相互关系。方法 测定合并高血压及/或冠心病的老年多发性脑梗死（脑梗高冠组64例）、单纯多发性脑梗死（单纯脑梗组45例）、仅有高血压及/或冠心病（单纯高冠组48例）患者的血Fig、Hb、MCH、及MCHC水平,并与对照组（62例）比较。结果 合并心血管疾患的脑梗高冠组Fig水平最高,与单纯高冠组（P〈0.05）、对照组（P〈0.01）比较差异有显著性意义。随着心脑血管病变及并存情况出现,Fig水平渐增高。Hb、MCH及MCHC在脑梗死组低于单纯心血管病变组,但组间比较差异无显著性意义;单纯高冠组中Fig与MCHC负相关。结论 老年脑梗死患者Fig水平较单纯心血管病变者高,尤其心脑血管病变并存者增高明显,但平均值在正常范围内,提示Fig呈增龄性、反应性升高。仅有高血压及/或冠心病的老年患者MCHC与Fig有一定相关性,Fig低者,MCHC水平较高。     

2型糖尿病肾病患者内皮素、血栓调节蛋白、血管内皮生长因子的变化及相关研究

目的探讨不同阶段2型糖尿病肾病（diabetic nephropathy DN血清内皮素（endothelin ET）、血栓调节蛋白（thrombomodulin TM）和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor VEGF）的变化,并且进行相关分析以明确其在糖尿病肾病发生发展中的重要意义.方法选择新疆医科大学第一附属医院肾病科患者按照尿白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate UAER）及肾功能将己确诊为2型糖尿病（diabetes mellitus DM）的61例患者分4组：糖尿病正常白蛋白尿组、微量蛋白尿组、临床蛋白尿组、终末肾衰竭组.采用放射免疫法（RIA）检测血清内皮素（ET）水平,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆可溶性血栓调节蛋白（sTM）及血管内皮生长因子（VEGF）水平,并与21例正常人进行对照.结果①DM正常白蛋白尿组ET、sTM、VEGF与对照组无差异（P＞0.05）;②DM微量蛋白尿组ET、sTM高于对照组（P＜0.01）,VEGF与对照组无差异（P＞0.05）;③临床蛋白尿组ET高于对照组（P＜0.01）,sTM、VEGF浓度高于对照和正常白蛋白尿组（P＜0.01）;④终末肾衰竭组ET、sTM、VEGF浓度高于对照和正常白蛋白尿组（P＜0.01）;⑤ET、sTM、VEGF之间呈正相关（r=0.5126,0.6526）,并与UAE呈正相关（r=0.5126,0.6525,0.6443,P＜0.01）,与内生肌酐清除率呈负相关（r=-0.5380,-0.5347,-0.6486,P＜0.01）.结论①血清ET、血浆sTM、VEGF随着糖尿病肾病的进展而升高;②ET、sTM及VEGF之间显著相关,并与尿白蛋白呈正相关,提示了血管内皮细胞损伤参与糖尿病肾病的发生发展.     

氟芬那酸丁酯软膏外涂配合窄谱中波紫外线照射治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察

目的:探讨5%氟芬那酸丁酯软膏外涂配合窄谱中波紫外线照射治疗带状疱疹后遗神经痛的治疗效果和不良反应.方法:对治疗组31例带状疱疹后遗神经痛患者采用外涂5%氟芬那酸丁酯软膏配合窄谱中波紫外线照射进行治疗,3周为1疗程,共1～2个疗程.对照组20例肌内注射维生素B12,口服吲哚美辛、维生素B1、维生素E并配合微波理疗治疗,1个月为1个疗程,共1～2个疗程,比较两组疗效.结果:治疗组治疗后疼痛评分明显低于对照组(P＜0.05),治疗组治愈21例(68%),对照组治愈7例(35%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应少.结论:5%氟芬那酸丁酯软膏外涂配合窄谱中波紫外线治疗带状疱疹后遗神经痛患者的神经痛疗效好,且安全.