医工融合背景下医电交叉案例教学及其在教学上的实践

本研究以医学与电气工程学科的融合为例,介绍了医电交叉融合的教学方法及近3年的教学实践经验。从学情特点分析、教学导入流程、案例讨论分析及课后追踪提升等环节着手,分析了医电交叉教学特点,并提出了相应的教学方法与配套案例。初步探索表明,该教学方法可以提升学生的综合能力,特别是多学科思维能力,具有一定的正面效应。     

系统化营养管理在慢性肾脏病患者中的应用效果分析

目的 探讨营养管理在慢性肾脏病患者中的应用效果.方法 选取2015年1月至2019年12月在江苏省中医院和金堂县第一人民医院就诊的534名患者,将加入营养管理的患者纳入为干预组(259例),未加入营养管理的患者纳入为对照组(275例),进行6个月和12个月的随访,比较两组患者的血红蛋白、血清白蛋白、肾小球滤过率、血肌酐...     

亚甲蓝介导光动力抗菌化学治疗改善糖尿病下肢溃疡感染的初步临床研究

背景　细菌感染是导致糖尿病下肢溃疡迁延不愈甚至截肢的最主要原因。由于多药耐药菌增加且多数糖尿病下肢溃疡患者存在下肢灌注不足，全身用抗菌药物效果有限。光动力抗菌化学治疗（PACT）是一种有前景的治疗慢性创面感染的方法。目前，通过亚甲蓝（MB）介导PACT改善糖尿病下肢溃疡感染的临床研究证据较少。目的　初步探究MB介导PACT对糖尿病下肢溃疡感染的疗效及安全性。方法　选取2019年3月-2020年2月在重庆医科大学附属第一医院内分泌科住院的糖尿病下肢溃疡感染患者为研究对象。根据计算机产生的随机数字表将研究对象分为试验组和对照组，各15例。在实施标准治疗（降糖、抗菌、调脂、改善血液循环等治疗）的基础上，试验组予以MB介导PACT，对照组仅给予单纯光照，均治疗7 d。比较两组患者抗菌药物使用强度，治疗前及治疗7 d后溃疡面炎症情况和面积、血常规、C反应蛋白（CRP），治疗前、治疗后即刻、治疗4 d后、治疗7 d后溃疡创面细菌负荷；并评估不良反应发生情况。结果　两组患者抗菌药物使用强度〔累计用药频度（DDDs）〕比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗7 d后试验组溃疡创面PEDIS分级由2级转为1级9例（9/15），而对照组溃疡创面PEDIS分级无变化。两组患者治疗前、治疗7 d后溃疡面积（组间、组内）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗前、治疗7 d后CRP比较，差异无统计学意义（P>0.05）。试验组患者治疗7 d后CRP低于治疗前（P<0.05）。试验组患者治疗4、7 d后溃疡创面细菌负荷低于对照组（P<0.05）；试验组患者治疗后即刻和治疗4、7 d后溃疡创面细菌负荷低于治疗前（P<0.05）；对照组患者治疗4、7 d后溃疡创面细菌负荷低于治疗前（P<0.05）。两组患者治疗过程中均未出现红斑、肿胀、疼痛、瘙痒等不良反应。结论　MB介导PACT可通过降低溃疡创面细菌负荷、减轻炎性反应而改善糖尿病下肢溃疡感染，且有良好的安全性，可为糖尿病下肢溃疡感染新的辅助治疗提供参考。     

血液透析临时颈静脉导管固定扣的制作与应用

目的观察自制血液透析临时导管固定扣在临时静脉置管中的临床应用效果。方法以2014年10月至2015年3月收治的临时颈静脉置管血液透析患者68例为研究对象,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组各34例。对照组患者采用传统方法固定导管外露部分,观察组采用自制导管固定扣固定。比较观察两组患者的换药次数、局部感染发生率、缝线脱落发生率以及患者舒适度。结果观察组患者换药次数少于对照组[(6.62±2.59)次vs(8.47±2.65)次,P<0.01];局部感染发生率(2.9%vs 23.5%,P<0.05)、缝线脱落发生率(0 vs20.6%,P<0.01)低于对照组;观察组患者舒适、较舒适及不舒适分别为21例(61.8%)、11例(32.4%)和2例(5.9%),对照组患者舒适、较舒适及不舒适分别为3例(8.8%)、15例(44.1%)和16例(47.1%),观察组患者舒适度显著优于对照组(P<0.05)。结论自制血液透析临时导管固定扣可有效降低导管局部感染、导管缝线脱落发生率,提高患者舒适度,同时减轻了护理工作量。     

维拉帕米通过下调硫氧还蛋白互作蛋白的表达抑制丙型肝炎病毒感染

目的 探讨抗高血压药维拉帕米是否可通过下调宿主硫氧还蛋白互作蛋白(TXNIP)的表达而抑制丙型肝炎病毒(HCV)的感染.方法 用不同浓度梯度的维拉帕米处理人肝癌细胞系Huh7.5.1,用qPCR和蛋白质印迹法检测TXNIP的表达.用维拉帕米处理Huh7.5.1细胞,同时加入细胞培养产生的HCV (HCVcc),48 h后检测HCVcc感染情况.用TXNIP siRNA转染Huh7.5.1细胞,检测下调TXNIP表达后,维拉帕米对HCVcc感染的影响;用TXNIP启动子调控的增强型绿色荧光蛋白(EGFP)报告基因表达质粒(pTXNIP-EGFP)转染Huh7.5.1细胞,分析维拉帕米对TXNIP启动子转录活性的影响.结果 与对照孔相比,维拉帕米(100、200、400 μmol/L)可下调Huh7.5.1细胞中TXNIP的表达,并呈现浓度依赖性(P＜0.05);并可抑制HCVcc对Huh7.5.1细胞的感染,且浓度越高抑制作用越明显(P＜0.05).进一步研究结果显示,与对照组相比,维拉帕米能够抑制pTXNIP-EGFP转染细胞中EGFP的表达水平(P＜0.05).结论 维拉帕米可下调TXNIP的表达从而抑制HCV感染,这可能是通过抑制TXNIP启动子的转录活性来实现的.     

KCNJ2基因下游rs312691、rs623011位点多态性与甲状腺毒症周期性瘫痪的关系

目的：探讨KCNJ2基因下游rs312691与rs623011 这2位点是否为中国大陆甲状腺毒症周期性瘫痪（thyrotoxic periodic paralysis,TPP）患者可疑致病位点。方法：对TPP组112人,不伴低钾周瘫的Graves’甲亢（GD组）127人,正常对照组（NC组）94人提取全基因组DNA以及PCR扩增,于目标位点进行单向测序。结果：rs312691等位基因C在TPP组的基因频率为0.674,显著高于GD组0.40和NC组0.463,CC基因型的甲亢男性和正常男性相较CT和TT基因型发生TPP的风险分别为5.390倍和2.481倍;rs623011等位基因A在TPP组的基因频率也为0.674,显著高于GD组0.386和NC组0.431,AA基因型的甲亢男性和正常男性相较AG基因型和GG基因型发生TPP的风险分别为5.292倍和3.236倍。结论：rs312691与rs623011均与中国大陆TPP显著相关,可能为TPP致病位点。     

空腹血糖受损机制与对策

糖尿病前期，是指血糖高于正常水平，而尚未达到糖尿病诊断标准的中间状态，但处于糖尿病前期的人群为糖尿病的高发人群。根据美国糖尿病协会（American Diabetes Association，ADA）2003年修正的诊断标准，     

丙型肝炎疫苗策略及临床试验

丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染是全球范围内慢性肝病的重要原因.虽然目前还没有HCV疫苗上市,但部分感染者的自限性HCV感染提示,研发有效的HCV疫苗理论上具有可能性.随着对HCV感染与免疫机制研究的深入,影响HCV感染预后的免疫因素逐渐明了.近年来有一系列的HCV疫苗进入临床试验,并获得了一定的预防和治疗效果.此文概述影响HCV感染转归与预后的免疫因素,并简介现有的HCV疫苗策略及其在临床试验中的效果.     

无高尿酸血症的2型糖尿病患者血尿酸与骨骼肌指数的相关性分析

目的:探讨无高尿酸血症的2型糖尿病（T2DM）患者血尿酸与骨骼肌指数（SMI）的相关性。方法:为横断面研究。纳入2013年6月至2015年12月在重庆医科大学附属第一医院内分泌内科住院的1 104例T2DM患者,并收集所有患者的临床资料。采用双能X线骨密度仪评估身体成分,并计算SMI,SMI=四肢肌肉质量/身高 ...     

“大气下陷-线粒体能量代谢重编程-肺癌转移”病机关联假说

肺癌转移其病位在肺,癌毒进展,耗散正气,胸中大气失其所居而下陷,加速肺癌侵袭转移。线粒体能量代谢重编程为肿瘤转移提供能量和物质基础,极大地影响着肿瘤的增殖、迁移、分化、侵袭等行为。肺癌转移过程中,气虚为本,气作为构成人体和维持人体生命活动的最基础物质,参与人体的生长发育和各种生命活动,而中医"气"与线粒体能量代谢关系密切,都具有维持人体正常生命活动、防御卫外等相同的生理功能,且生物学证据研究表明"气"与线粒体在来源、功能等方面高度契合,由此引发作者思考,通过肺癌转移的关键病机"大气下陷"思辨,提出"大气下陷-线粒体能量代谢重编程-肺癌转移"病机关联新假说,并探讨"大气下陷"病机代表方升陷汤干预肺癌转移的临床可行性和优势,为肺恶性肿瘤转移防治提供新思路。