眼附属器MALT淋巴瘤的临床特征及复发因素分析

目的 通过对眼附属器MALT淋巴瘤的临床特征和复发因素的研究,以期对本病有一个全面的认识和了解,减少临床误诊、漏诊和复发,提高早期诊断率及生存率.方法 回顾性分析1997年1月至2010年6月第二军医大学附属长征医院眼科收治的79例病理确诊为IE期眼附属器MALT淋巴瘤患者的临床表现、影像学结果、治疗方式及预后情况.结果 79例病例中,原发于眼眶49例,结膜14例,泪腺10例,眼睑6例.发生在眼眶内的MALT淋巴瘤多呈包绕眼环的不规则生长,无明显边界,临床表现最为常见的是眼球突出、眼球运动受限.而发生在结膜的MALT淋巴瘤多位于穹窿部结膜,表现为结膜充血、肿块呈“鲑鱼肉”样外观.治疗方法主要包括手术及放射治疗.本组病例全部行手术治疗,全部切除58例,局部切除21例.所有患者均在手术后2～4周行眼局部放射治疗.放疗半年后,有15例出现复发.患者双眼发病(P =0.0143)和对放疗的初始反应(P＜0.0001)与肿瘤的复发有相关性;而性别、年龄、发病部位、肿瘤大小及手术方式等因素对复发均无影响.结论 发生在眼眶内的MALT淋巴瘤多呈包绕眼环的不规则生长,无明显边界.患者双眼发病和对放疗的初始反应与肿瘤的复发有相关性,而手术方式等因素对复发均无影响.选择合适的手术方式可降低术后并发症的发生.     

程序性细胞死亡的分子机制及其与干性年龄相关性黄斑变性的关系

干性年龄相关性黄斑变性 (AMD) 是一种与年龄高度相关的退行性眼底病变,视网膜色素上皮细胞死亡是AMD致病的主要原因。程序性细胞死亡是一类由特定基因介导并调控的细胞死亡过程,在人体生长发育和疾病发病过程中起着重要的作用。越来越多的研究表明,程序性细胞死亡在AMD的发生发展中起着关键的作用。本文对当前5种常见的程序性细胞死亡的分子机制及其与干性AMD的关系进行综述。     

Medpor植入治疗眼眶爆裂性骨折36例分析

目的:探讨眼眶爆裂性骨折行Medpor植入治疗的效果。方法:36例(36眼)眼眶爆裂性骨折患者,眶内壁骨折采用内眦皮肤切口入路,下壁及下壁合并内壁骨折者采用下睑缘或下穹隆切口入眶,植入修剪塑形后的Medpor板。结果:所有患者术后随访未发现Medpor脱出及感染等并发症发生,1例仍有轻度复视。结论:Medpor植入是治疗眼眶爆裂性骨折的理想方法。     

青少年屈光参差性弱视眼与非弱视眼视盘参数的差异

目的：通过 OCT 检查比较青少年屈光参差性弱视眼与非弱视眼视盘周围神经纤维层厚度、视盘地形图参数的差异,研究弱视眼视盘参数的特征。
　　方法：选取青少年屈光参差性弱视34例34眼,利用Cirrus 频域光学相干断层扫描( optical coherence tomography,OCT)技术分别检测双眼视盘周围视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度及视盘地形图参数,比较同一受检者弱视眼与非弱视眼的差异。结果：弱视眼视盘周围平均神经纤维层厚度、各区域神经纤维层厚度与健侧眼比较无明显统计学差异;视盘地形图各参数中弱视眼的视盘面积较健侧眼增大,差异有统计学意义(t =2.8054,P=0.0263),且弱视眼的视盘面积与视盘鼻侧 RNFL 厚度及盘沿面积呈正相关(r =0.7592、0.7501,P=0.0289、0.0321)。
　　结论：青少年屈光参差性弱视眼视盘参数与非弱视眼存在一定差异。     

碱性成纤维细胞生长因子促进芥子气致角膜损伤的修复

目的观察碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor, bFGF)对芥子气角膜损伤修复的促进作用.方法新西兰白兔 8只,用浓度为 200 mL/L的液态芥子气致伤双眼角膜 5 min,一眼为治疗组,用 bFGF稀释液滴眼, 6次 /d,另一眼为对照组,用 2.5 g/L氯霉素眼液滴眼, 6次 /d,分别于染毒后 2,8,16,24,36,48和 72 h对角膜荧光素着色区拍照,计算其上皮愈合速率和上皮破损率.结果治疗组和对照组的角膜上皮愈合速率分别为 1.276 mm2/h和 1.094 mm2/h,两者差异显著 (t=14.94, P< 0.01);角膜上皮破损率分别为 51.8%和 68.0%,两者差异显著 (χ 2=11.81,P< 0.01).结论碱性成纤维细胞生长因子能促进芥子气染毒引起的兔眼角膜损伤的上皮愈合.     

羟基磷灰石眼座植入同期结膜囊成形术矫治结膜囊缩窄

目的:减少手术次数,缩短疗程。方法:对全部结膜囊缩窄的病例同期行羟基磷灰石眼座植入和结膜囊游离植皮术。结果:全部病例均皮瓣成活,眼座无外露,结膜囊成形好,义眼安放满意,无1例并发症发生。结论:对于眼球摘除术后结膜囊缩窄的病例,可以同期行眼座植入和结膜囊成形术,只要掌握手术要领,就可避兔手术并发症的发生,减少手术次数,使疗程缩短。     

常染色体显性视网膜色素变性家系基因定位的研究与视紫红质基因突变的检测分析

对一常染色体显性视网膜色素变性 (autosomaldominantretinitispigmentosa ,ADRP)大家系进行基因定位 ,并检测该家系12名患者的视紫红质基因是否存在突变。方法 :采用多个已知位点的遗传标记对该ADRP家系进行连锁分析 ,确定致病基因的大致染色体位置 ;在所定位的染色体区域将RHO基因作为侯选基因进行直接测序检测突变。结果 :连锁分析结果发现遗传标记D3S12 92 ,当θ =0 1时有最大Lod值 =2 732 85 2 ,因此考虑该家系致病基因位于D3S12 92附近。直接测序结果发现该家系中大部分患者在RHO基因的第 3外显子序列 ,第 182密码子的第 2个碱基发生G→A置换突变 ,导致甘氨酸 (Gly)变为天冬氨酸 (Asp) ,命名为Gly -182 -Asp突变 ,而在 2例患者中则未发现突变 ;同时 ,在该家系正常成员以及正常对照者中均未发现此突变。结论 :ADRP存在分子水平的遗传异质性 ,某些ADRP是由于RHO基因突变所致。但是由于本研究所涉及的ADRP家系中尚有2名患者未找到RHO基因突变 ,故不能将Gly -182 -Asp突变认为是该家系的致病原因。在D3S12 92与RHO基因之间可能存在新的基因 ,还需进一步研究证明。     

恶性纤维组织细胞瘤1例

患者女 71岁因左眼肿胀疼痛4年,伴视物不见7天,于1998年11月10日入院.4年前无明显诱因出现左眼红、分泌物增多,无眼痛及视力下降.     

不同手术入路摘除眼眶海绵状血管瘤的效果

目的 探讨不同入路手术摘除眼眶海绵状血管瘤的手术效果.方法 回顾性分析189例经手术摘除的眼眶海绵状血管瘤患者的临床资料,对眼眶海绵状血管瘤患者的手术人路、手术技巧及手术效果进行总结.结果 所有患者的海绵状血管瘤均经手术摘除.行经结膜入路前路开眶术121例,其中完整摘除肿瘤119例,肿瘤大部摘除2例;术后视力改善62例,视力稳定55例,视力丧失和减退4例(2例因大出血致视力丧失、2例因术中牵拉后瞳孔永久性散大而致视力减退).行经皮肤入路前路开眶术25例,均完整摘除肿瘤,术后患者视力改善14例,视力稳定11例.行外侧开眶术37例,其中完整摘除肿瘤34例,肿瘤部分摘除3例;术后视力改善21例,视力稳定13例,视力丧失和减退3例(1例因术中损伤视神经致视力丧失、1例因术后发生视网膜中央动脉阻塞致视力骤降、1例因术中牵拉后瞳孔永久性散大而致视力减退).行内外侧联合开眶术5例,其中完整摘除肿瘤3例,肿瘤大部摘除2例;术后视力改善1例,视力稳定3例,视力减退1例(因术中牵拉后瞳孔永久性散大而致视力减退).内侧开眶术1例,完整摘除肿瘤,术后视力稳定.结论 选择合适的手术入路可成功地摘除眼眶海绵状血管瘤.     

肿瘤切除合并眼睑重建术治疗睑板腺癌的临床疗效观察

2000年8月至2007年9月我院收治16例(16眼)睑板腺癌患者,采用手术切除肿瘤及Ⅰ期同侧眼睑滑行组织瓣眼睑重建术,经过随访取得满意的效果。