构建顾问医师模式推动区域新农合双向转诊守门人体制建设的调查研究

目的了解构建顾问医师模式对推动区域新型农村合作医疗(新农合)双向转诊守门人体制建设的作用和意义。方法选取新农合管理、卫生法律、医疗等领域的18名专家进行个人深入访谈和小型座谈;采用自制调查问卷,对顾问医师模式三大主体的代表人群三级医院医生103人、乡镇卫生院医生112人、参合农民1 031人进行问卷调查。结果绝大多数专家认为以顾问医师模式推动非强制首诊的双向转诊守门人体制建设是一种积极、现实的方法;大部分专家认为顾问医师模式与现行医疗法规、规则相容,并具有可操作性;新农合管理专家都认为顾问医师模式与将来的全科医生制度能相容并在时间上具有连续性。共有186名(86.5%)医生认可顾问医师模式,分别有111名(99.1%)乡镇卫生院医生、75名(72.8%)三级医院医生愿意承担责任医师或顾问医师。顾问医师的指导意见和手续简单、快捷是参合农民对顾问医师模式的主要利益诉求。结论目前粤东某市区域只能选择非强制首诊的双向转诊守门人体制,由三级医院医生承担双向转诊顾问医师的模式,可作为目前推动区域新农合双向转诊守门人体制建设的切入点。     

基于乡镇卫生院/站及医生的区域新农合双向转诊现状调查

目的了解区域新农合双向转诊天然守门人乡镇卫生院/站及医生的现状,探索推动区域新农合双向转诊守门人体制建设的途径。方法运用文献法和现场调查法,对区域卫生行政管理系统卫生统计资料进行描述性统计分析,现场调查区域内部分乡镇卫生院/站及医生的实际工作情况。结果绝大多数卫生站只能开展简易门诊,乡镇卫生院具备进行多发病、常见病诊疗的条件,大部分乡镇卫生院存在着患者少和卫生资源闲置及上转容易下转难的现象。区域内基层医疗机构临床类别执业医师的全科医师转岗培训正在起步,由全科医师担任新农合双向转诊守门人将是个长期的过程。结论目前区域内乡村医生没有担任"守门人"的条件,乡镇卫生院执业医师是新农合双向转诊守门人的合适人选,区域新农合双向转诊守门人体制建设需要外部技术力量和区域性政策力量的推动。     

春天的美好时光

迎着将落的夕阳,我按下快门。大风吹过,无数的花瓣施施然飞起,坠落,有种清决的美。春天姗姗而来。那些本该在4月里繁茂的枝叶,才刚刚谨小慎微地抽出浅绿色的细芽;那些本该在4月里盛放的花朵,才刚刚颤颤微微地展开脆弱的花瓣。这个季节,总有风在深夜的     

96例肉毒中毒患者抢救治疗体会

肉毒中毒是因食入肉毒杆菌外毒素污染的食物而引起的一种严重的中毒性疾病。 1998～ 2 0 0 2年我科收治了 96例肉毒中毒患者 ,现将抢救治疗体会报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 96例肉毒中毒患者中男性 77例 ,女性 19例 ,男女比例为 4∶ 1,年龄最小 13岁 ,最大 6 4     

汕头市农村居民就诊单位选择及影响因素

目的了解汕头市农村居民就诊单位选择现状,探讨就诊单位选择的主要影响因素,为医疗资源的优化配置和政策制订提供参考依据。方法 2011年1—11月采用分层随机抽样方法,抽取汕头市潮阳区参加了新型农村合作医疗(新农合)的农村居民1 579名进行问卷调查,并采用多分类Logistic回归分析法分析其就诊单位选择的影响因素。结果村卫生室和乡镇卫生院是农村居民就诊的首选和主要场所,74.41%的首选村卫生室就诊,14.38%的首选乡镇卫生院就诊;多分类Logistic回归分析显示:影响汕头市农村居民就诊单位选择的主要因素是月收入、文化程度、职业和年龄。结论应加强基层医疗卫生机构建设,提高其服务水平,为农村居民提供更好的医疗卫生服务。     

宝宝为何泪水涟涟

弄清宝宝为何泪水涟涟之前,首先要清楚眼泪的来龙去脉。眼泪由泪腺分泌,主要的泪腺位子眼眶上方的泪窝内,还有结膜的附属泪腺,泪腺分泌的泪液经过泪道,包括泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管(最后鼻泪管开口千鼻腔的下鼻道)。当泪腺受到刺激而大量分泌时,眼泪可进入泪囊后经鼻泪管到达下     

区域新农合双向转诊利益分配模式的研究

目的设计一种新的区域新农合双向转诊各方利益分配模式,以推进区域新农合双向转诊守门人体制建设。方法采用文献法和区域卫生行政管理系统统计资料分析法,提出双向转诊相关各方的利益分配模式,并运用区域内2010年医院实际数据进行可行性测算。结果实例数据估算表明,该双向转诊利益分配模式具有普惠性。每年可节省社会总医疗费用2 996万元,节省新农合基金871万元,参加双向转诊的参合农民人均次减少医疗费用1 056元,三级医疗机构获让利42万元,乡镇卫生院增收1 150万元,责任医生年增加工资1 093元以上,顾问医生每转诊一例患者可获得62.5～580元。结论双向转诊的原动力为医疗机构上下级医生,区域新农合双向转诊利益分配模式的核心机制是医疗机构间的保本让利,建立参合农民和上下级医疗机构及其医生多赢的利益分配格局,可以推动区域新农合双向转诊守门人体制的建设。     

良性乳腺结节的调理之道

目前乳腺结节的发病原因尚不明确,可能与雌激素紊乱或内分泌失调有关.根据临床经验,可通过生活方式调整的路径来调理良性乳腺结节,具体做法是"五少吃,二少做,一检查,四注意".