穴位按摩对2型糖尿病血糖疗效的Meta分析*

目的评价穴位按摩对2型糖尿病血糖的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、JBI图书馆、Pubmed、Medline、EMbase、OVID、CNKI、CBM、维普和万方数据库中关于穴位按摩用于2型糖尿病患者的随机对照试验(RCTs),检索时限设定为建库至2017年10月30日,同时筛选纳入文献,进行严格的评价和资料提取,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,结局指标包括血糖指标、有效人数以及中医证候积分。结果共纳入9篇RCT研究,共965例患者。Meta分析结果显示穴位按摩组与对照组的空腹血糖差异无统计学意义。两组在餐后2小时血糖、有效率、中医证候积分的差异均有统计学意义(P0.05)。结论穴位按摩用于2型糖尿病患者,在降低2hPG、中医证候积分、提高有效率方面存在优势,在降低FBG方面未有充足的证据,有待进一步验证。     

2型糖尿病患者手部关节活动受限与动脉粥样硬化的超声研究

目的探讨2型糖尿病患者手部关节活动度受限(limitied joint mobility,LJM)与颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)和斑块Crouse积分之间的关系。方法连续收集解放军第211医院住院的2型糖尿病患者200例(男性116例,女性84例),将患者分为LJM组(43例)和非LJM组(157例)两组。对患者利用"祈祷标志"诊断有无LJM。利用高频超声技术检测颈动脉内中膜厚度(IMT)及斑块Crouse积分。同时收集患者自然信息及临床指标,比较两组间各指标的差异。结果 200例患者中,43例患者存在手部LJM。两组间比较LJM组患者颈动脉IMT、斑块Crouse积分明显高于非LJM组;LJM组患者年龄、患病时间、糖化血红蛋白值较非LJM组差异明显,具有统计学意义(P0.05);多元线性回归分析显示,手部LJM与颈动脉斑块Crouse积分呈正相关(β=0.424,P=0.043)。结论 2型糖尿病患者手部LJM与动脉粥样硬化有密切关系,尤其是动脉斑块Crouse积分。糖尿病手的诊断简单无创,可以对2型糖尿病患者的动脉粥样硬化进行初步的评估。     

切胶免疫制备腮腺液高丰度蛋白多克隆抗体

目的 通过切胶免疫制备人腮腺液高丰度蛋白多克隆抗体,为下一步腮腺液高丰度蛋白单克隆抗体制备提供抗原解决方案.方法 将腮腺液经超滤法浓缩蛋白后,进行SDS-PAGE分析,切取分子量约为50-65kDa的高丰度蛋白条带,研磨后注射新西兰大耳白兔诱导产生免疫应答并制备兔抗人腮腺液高丰度蛋白多克隆抗体,并应用蛋白免疫印记(Western blot)等方法进行抗体鉴定.结果 成功制备和鉴定了人腮腺液高丰度蛋白多克隆抗体.结论 成功制备和鉴定了人腮腺液高丰度蛋白多克隆抗体,为下一步腮腺液高丰度蛋白单克隆抗体制备及唾液蛋白质组学研究奠定基础.     

基于AFQ技术的CAE患儿脑白质纤维完整性改变的研究

目的：通过分析儿童失神癫痫（childhood absence epilepsy,CAE）患儿脑白质纤维完整性的改变,以探讨CAE患儿认知损害的可能靶点。方法：选取2011年11月—2020年11月在南京市儿童院或南京脑科医院就诊的29例CAE患儿［男11例,女18例,平均年龄（8.4±1.9）岁］和年龄、性别相匹配的24例健康儿童［男9例,女15例,平均年龄（7.9±1.4）岁］使用德国西门子3.0T MRI仪采集所有被试的DTI及T1数据,通过AFQ软件提取出脑内20条白质纤维束,提取出每条纤维束100个等分节点上的各向异性分数（fractional anisotropy,FA）值及平均扩散率（mean diffusivity,MD）值,定量比较其差异。统计方法采用独立样本t检验及多重比较校正。结果：CAE患儿在大部分纤维束节点中可出现FA值下降及MD值升高,其中在弓形束及钩状束的改变最为明显。结论：CAE患儿存在脑内白质纤维束完整性的改变,且以弓形束及钩状束损伤为著,提示CAE患儿认知损害的靶点可能在弓形束及钩状束。     

中药湿热敷联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍临床研究

目的:观察中药湿热敷联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍(MGD)的临床疗效。方法:将80例确诊为MGD的患者随机分为对照组和治疗组各40例。对照组采用常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上采用软坚散结、清热活血中药湿热敷联合睑板腺按摩治疗。比较2组中医证候积分、泪膜破裂时间(BUT)及总有效率。结果:与同组治疗前比较,治疗4周、1个月、3个月后2组中医证候积分均降低(P0.01),BUT值均增加(P0.01)。与对照组治疗4周、1个月后比较,对照组治疗3个月后中医证候积分升高(P0.01),BUT值降低(P0.01)。与对照组治疗4周、1个月、3个月后比较,治疗组同期中医证候积分降低(P0.05,P0.01),同期BUT值增加(P0.05,P0.01)。治疗4周后,2组总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。与对照组治疗后3个月后比较,治疗组总有效率较高(P0.05)。结论:软坚散结、清热活血中药湿热敷联合睑板腺按摩治疗MGD能取得较好的疗效。     

天王补心丹合交泰丸加减治疗围绝经期高血压伴失眠的临床研究

【目的】 评价天王补心丹合交泰丸加减治疗围绝经期高血压伴失眠（心肾不交型）的临床疗效。【方法】 将60例围绝经期高血压伴失眠（心肾不交型）患者随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上给予天王补心丹合交泰丸加减治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后24 h动态血压、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、更年期综合征自我评定量表Kupperman评分和性激素指标的变化情况,比较2组患者的睡眠疗效、中医证候疗效、不良反应和症状反复发生率。【结果】（1）研究过程中,观察组和对照组各有1例患者脱落,最终各纳入29例。（2）治疗4周后,观察组的睡眠疗效和中医证候疗效的总有效率分别为86.21%（25/29）和89.66%（26/29）,对照组分别为75.86%（22/29）和72.41%（21/29）,观察组的睡眠疗效和中医证候疗效均优于对照组（P＜0.05）。（3）治疗后,2组患者的24 h动态血压（收缩压和舒张压）及PSQI评分均较治疗前明显改善（P＜0.01）,且观察组对PSQI评分的改善作用明显优于对照组（P＜0.05）;而2组24 h动态血压差值比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（4）治疗后,2组患者的Kupperman积分均较治疗前明显降低（P＜0.01）,且观察组对Kupperman积分的降低作用明显优于对照组（P＜0.05）。（5）治疗后,2组患者血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平均较治疗前明显降低（P＜0.01）,血清雌二醇（E2）水平均较治疗前明显升高（P＜0.01）,且观察组对血清FSH水平的降低作用及对血清E2水平的升高作用均明显优于对照组（P＜0.05）。（6）观察组的不良反应发生率为17.24%（5/29）,明显低于对照组的 44.82%（13/29）,差异有统计学意义（P＜0.05）。（7）观察组的症状反复发生率为 10.34%（3/29）,低于对照组的31.03%（9/29）,但差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】 天王补心丹合交泰丸加减治疗围绝经期高血压伴失眠（心肾不交型）患者疗效确切,可显著改善患者临床症状、体征和激素水平,减少不良反应,具有较高的安全性。     

补阳还五汤合丹参饮加减治疗冠心病稳定型心绞痛的随机对照试验

【目的】 研究补阳还五汤合丹参饮加减治疗气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛的临床疗效。【方法】 将60例气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛患者随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予西医常规基础治疗,观察组在对照组基础上给予补阳还五汤合丹参饮加减治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、血脂指标[血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]及超敏C反应蛋白（hs-CRP）和同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化情况,评价2组患者的心绞痛疗效、心电图疗效和安全性。【结果】（1）心绞痛疗效方面：治疗4周后,观察组的总有效率为90.0%（27/30）,对照组为73.3%（22/30）,观察组的心绞痛疗效明显优于对照组（P＜0.01）。（2）心电图疗效方面：治疗4周后,观察组的总有效率为83.3%（25/30）,对照组为70.0%（21/30）,观察组的心电图疗效有优于对照组趋势,但差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）中医证候积分方面：治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低（P＜0.01）,且观察组的降低作用明显优于对照组（P＜0.05）。（4）血脂指标方面：治疗后,2组患者的TC、TG、LDL-C水平均较治疗前降低（P＜0.05）,HDL-C水平均较治疗前升高（P＜0.05）,且观察组对TC、TG、LDL-C水平的降低作用和对HDL-C水平的升高作用均明显优于对照组（P＜0.05）。（5）hs-CRP、Hcy水平方面：治疗后,2组患者的 hs-CRP、Hcy水平均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且观察组对hs-CRP水平的降低作用明显优于对照组（P＜0.05）。（6）安全性方面：治疗期间,2组患者均未发现恶心、呕吐等不良反应,且患者的血、尿、大便常规和肝、肾功能等安全性指标均无明显异常变化。【结论】 在常规治疗基础上应用补阳还五汤合丹参饮加减治疗气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛疗效确切,能明显减轻患者临床症状,提高心绞痛疗效,改善相关炎症指标及危险因素,具有较高的临床价值。     

以眼部胀痛为首要表现的华氏巨球蛋白血症1例报道

<正>华氏巨球蛋白血症(Waldenstr?m macroglobulinemia,WM)是一种单克隆浆细胞样淋巴细胞浸润骨髓,伴有单克隆IgM的淋巴浆细胞性淋巴瘤(lymphoplasmacytic lymphoma,LPL)[1]。WM的发病率为3.8/1 000 000,占所有血液恶性肿瘤的1%～2%,发病率随年龄增长而升高[1]。本病好发于男性,诊断中位年龄为63～68岁,大多数(55%～70%)新确诊患者为男性,白种人常见,白种人与黑种人的发病比例为4.1∶1.8,黑种人生存期较短[1]。多数WM呈惰     

心房颤动患者华法林抗凝治疗的护理体会

心房颤动是临床最常见的心律失常之一,根据我国的流行病学研究,心房颤动的总患病率为0.77%,且随年龄增长而增长,80岁以上人群心房颤动的发生率达7.5%[1].……     

脑血管病患者院内感染分析

目的：了解脑血管病患者院内感染状况及易感因素，为防范临床脑血管病患者院内感染提供依据。方法：对2004年住院治疗的180例脑血管感染病例进行回顾性分析。结果：院内感染65岁以上占78．89％，以呼吸道、泌尿道感染居多。结论：高龄老入侵袭性操作、合并其他基础疾病及抗生素的不合理应用是发生院内感染的主要原因。