周亚滨从虚、火、滞理论治疗病毒性心肌炎

病毒性心肌炎为临床常见疾病,黑龙江省名中医周亚滨认为其病机为本虚标实,以心脾亏虚为本,以痰浊、瘀血等病理产物阻滞心脉为标,其病变过程的特点可概括为"虚、火、滞".治疗上以祛实邪、益心脾、除痰瘀、利三焦为原则,采用养心汤及柴胡加龙骨牡蛎汤为主方,辨证施治,并运用经验药对及角药包括:茯神、茯苓,北豆根、虎杖,竹茹、胆南星,延胡索、丹参,紫石英、苦参、甘松,等等,临床每获良效.附验案1则以佐证.     

苏木乙酸乙酯提取物对慢性病毒性心肌炎模型小鼠T细胞亚群的影响

目的:观察苏木乙酸乙酯提取物对慢性病毒性心肌炎小鼠T细胞亚群的影响,从而探讨其作用机制,为治疗慢性病毒性心肌炎提供客观的理论依据。方法:采用多次腹腔注射CVB3病毒的方式,复制重复感染慢性病毒性心肌炎动物模型。将145只Balb/C小鼠随机选取10只做为空白组,选取135只小鼠为模型组、于第0、15、30天腹腔注射CVB3病毒,剂量分别为0.1ml、0.15ml、0.2ml,第45天后将存活小鼠选取75只进行分组,随机分为模型组、环孢素组、苏木组,每组各25只分组后进行给药,连续给药20天。采用天狼星红染色观察其心肌病理形态及超微结构,采用流式细胞仪检测外周血中CD+4T、CD+8T细胞含量,并计算CD+4/CD+8T的比值。结果:病理结果显示,苏木乙酸乙酯提取物能改善CVB3感染小鼠的心肌病理损伤。结论:苏木乙酸乙酯提取物能够降低慢性病毒性心肌炎小鼠CD+4、CD+4/CD+8T水平,升高CD+8T水平,这可能是其治疗病毒性心肌炎的机制之一;苏木乙酸乙酯提取物能改善病毒感染心肌组织的病理损伤,对心肌组织具有一定的保护作用。     

益心胶囊治疗冠心病心绞痛的临床观察

目的：观察益心胶囊对冠心病心绞痛的临床疗效及安全性。方法：采用随机双盲双模拟对照的方法。观察组口服益心胶囊每次4粒，模拟心可舒片每次4片，每日3次，餐后30min服用；对照组口服心可舒片每次4片，模拟益心胶囊每次4粒，每日3次，餐后30min服用。4周为一疗程。结果：益心胶囊对心绞痛的总有效率为90％，疗效明显优于对照组；对心电图改善的总有效率为60％，治疗组疗效与对照组比较无统计学意义。结论：益心胶囊可有效地缓解心绞痛症状，该药是纯中药制剂，服用方便，疗效确切，无毒副作用，值得临床推广应用。     

天王补心丹合交泰丸加减治疗围绝经期高血压伴失眠的临床研究

【目的】 评价天王补心丹合交泰丸加减治疗围绝经期高血压伴失眠（心肾不交型）的临床疗效。【方法】 将60例围绝经期高血压伴失眠（心肾不交型）患者随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上给予天王补心丹合交泰丸加减治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后24 h动态血压、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、更年期综合征自我评定量表Kupperman评分和性激素指标的变化情况,比较2组患者的睡眠疗效、中医证候疗效、不良反应和症状反复发生率。【结果】（1）研究过程中,观察组和对照组各有1例患者脱落,最终各纳入29例。（2）治疗4周后,观察组的睡眠疗效和中医证候疗效的总有效率分别为86.21%（25/29）和89.66%（26/29）,对照组分别为75.86%（22/29）和72.41%（21/29）,观察组的睡眠疗效和中医证候疗效均优于对照组（P＜0.05）。（3）治疗后,2组患者的24 h动态血压（收缩压和舒张压）及PSQI评分均较治疗前明显改善（P＜0.01）,且观察组对PSQI评分的改善作用明显优于对照组（P＜0.05）;而2组24 h动态血压差值比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（4）治疗后,2组患者的Kupperman积分均较治疗前明显降低（P＜0.01）,且观察组对Kupperman积分的降低作用明显优于对照组（P＜0.05）。（5）治疗后,2组患者血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平均较治疗前明显降低（P＜0.01）,血清雌二醇（E2）水平均较治疗前明显升高（P＜0.01）,且观察组对血清FSH水平的降低作用及对血清E2水平的升高作用均明显优于对照组（P＜0.05）。（6）观察组的不良反应发生率为17.24%（5/29）,明显低于对照组的 44.82%（13/29）,差异有统计学意义（P＜0.05）。（7）观察组的症状反复发生率为 10.34%（3/29）,低于对照组的31.03%（9/29）,但差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】 天王补心丹合交泰丸加减治疗围绝经期高血压伴失眠（心肾不交型）患者疗效确切,可显著改善患者临床症状、体征和激素水平,减少不良反应,具有较高的安全性。     

补阳还五汤合丹参饮加减治疗冠心病稳定型心绞痛的随机对照试验

【目的】 研究补阳还五汤合丹参饮加减治疗气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛的临床疗效。【方法】 将60例气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛患者随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予西医常规基础治疗,观察组在对照组基础上给予补阳还五汤合丹参饮加减治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、血脂指标[血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]及超敏C反应蛋白（hs-CRP）和同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化情况,评价2组患者的心绞痛疗效、心电图疗效和安全性。【结果】（1）心绞痛疗效方面：治疗4周后,观察组的总有效率为90.0%（27/30）,对照组为73.3%（22/30）,观察组的心绞痛疗效明显优于对照组（P＜0.01）。（2）心电图疗效方面：治疗4周后,观察组的总有效率为83.3%（25/30）,对照组为70.0%（21/30）,观察组的心电图疗效有优于对照组趋势,但差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）中医证候积分方面：治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低（P＜0.01）,且观察组的降低作用明显优于对照组（P＜0.05）。（4）血脂指标方面：治疗后,2组患者的TC、TG、LDL-C水平均较治疗前降低（P＜0.05）,HDL-C水平均较治疗前升高（P＜0.05）,且观察组对TC、TG、LDL-C水平的降低作用和对HDL-C水平的升高作用均明显优于对照组（P＜0.05）。（5）hs-CRP、Hcy水平方面：治疗后,2组患者的 hs-CRP、Hcy水平均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且观察组对hs-CRP水平的降低作用明显优于对照组（P＜0.05）。（6）安全性方面：治疗期间,2组患者均未发现恶心、呕吐等不良反应,且患者的血、尿、大便常规和肝、肾功能等安全性指标均无明显异常变化。【结论】 在常规治疗基础上应用补阳还五汤合丹参饮加减治疗气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛疗效确切,能明显减轻患者临床症状,提高心绞痛疗效,改善相关炎症指标及危险因素,具有较高的临床价值。     

《医学衷中参西录》张锡纯论治心病理论探析

本文以《医学衷中参西录》为出发点,深入探讨清末民初时期医学大家张锡纯在诊治中医心病方面的重要学术思想,对书中涉及心病理论做一深度挖掘。本书阐明张锡纯先生通过临证辨治构建多种治疗心病的理论框架,从心与神明论诠释心在机体中的重要地位,以君相火论、火不归原论来探讨中医心病临床实践中的重要病机及症状,通过枢机亢进及麻痹论逐个剖析阳明胃腑及三焦、元神及气血、本体阳弱、邪毒惊扰等多方面内外致病因素。张锡纯汇通新旧,衷中参西,对心病辨证施治的独特见解为中医临床诊治心病独树一帜。     

益气温阳、活血化瘀方对兔血管成形术后再狭窄平滑肌凋亡的影响

目的:探讨益气温阳、活血化瘀方对家兔颈动脉内膜损伤后平滑肌细胞凋亡的影响.方法:将54只家兔随机分为模型对照组、中药防治组和假手术组,以球囊损伤家兔颈动脉的方法复制实验性血管成形术后再狭窄模型,各组进一步分为球囊损伤后1W、2W、4W三个时间点,HE染色进行定量组织形态学分析,TUNEL法观察平滑肌细胞的凋亡.结果:中药防治组与模型组相比.在2W、4w时管腔面积明显增大、管腔的狭窄程度、内膜与中膜面积之和显著降低,且血管平滑肌细胞凋亡数目显著增多.结论:益气温阳、活血化瘀方能促进实验性血管成形术后血管平滑肌细胞的凋亡,减轻血管管壁增厚及管腔狭窄程度,从而防治血管成形术后再狭窄.     

益气养阴、活血化瘀方药对CVB_(3m)诱导慢性心肌损伤小鼠心肌组织TGF-β_1的影响

目的:观察益气养阴、活血化瘀方药对柯萨奇B3m诱导慢性心肌损伤小鼠心肌组织TGF-β1表达的影响。方法:将210只Balb/c小鼠,随机分为四组,空白对照组30只,模型对照组、中药高剂量组、中药低剂量组各60只;采取多次反复腹腔接种CVB3m方法复制慢性心肌损伤动物模型;采用RT-PCR法观察Balb/c小鼠心肌组织TGF-β1表达水平的变化。结果:益气养阴、活血化瘀方药能下调病毒性心肌病小鼠心肌组织TGF-β1的表达水平,以中药高剂量组效果为佳。结论:益气养阴、活血化瘀方药能减轻病毒性心肌病小鼠的病理损伤,下调心肌组织TGF-β1的表达,这可能是其防治病毒性心肌病的作用机制之一。     

病毒性心肌炎的中医辨证施治

病毒性心肌炎发病率高、病程较长,中医中药治疗病毒性心肌炎疗效确切,具有独特的优势,但对病因病机认识和辨证论治缺乏统一性,整理了运用中医思维认识与治疗病毒性心肌炎的概况,便于临床提高疗效.且目前大量的中药的实验研究为中药治疗病毒性心肌炎提供初步的理论依据.     

调督通脉针灸法对佐剂性关节炎大鼠滑膜TNF-α、IL-10表达的影响

目的:研究调督通脉针灸法对佐剂性关节炎(AA)大鼠膝关节滑膜中TNF-α、IL-10表达的影响,以探讨类风湿关节炎(RA)发病机制,为针灸治疗RA提供理论依据。方法:完全弗氏佐剂诱导Wistar大鼠AA,观察AA大鼠多发性关节炎指数的变化,采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测膝关节滑膜中TNF-α、IL-10的表达水平。结果:针灸第7天和第14天,针灸能明显抑制大鼠多发性关节炎指数(P0.05,P0.01),且调督通脉针灸法优于普通针灸法(P0.05);针灸第14天采集标本,RT-PCR法观察到针灸能降低AA大鼠膝关节滑膜中TNF-α的表达水平,提升IL-10的表达水平,且调督通脉针灸法优于普通针灸法(P0.05)。结论:调督通脉针灸法能够降低AA大鼠膝关节滑膜中TNF-α的表达,提升IL-10的表达水平,具有双向调节作用,为针灸临床治疗RA提供理论依据。