五峰宫颈癌高发区5929例妇女妇科疾病普查资料分析

目的:了解五峰地区妇女妇科疾病患病情况。方法:对五峰地区适龄妇女行问卷调查、常规妇科检查以及宫颈刮片行巴氏染色,并应用醋染碘染结合阴道镜进行宫颈癌筛查,必要时行妇科B超检查。结果:2006～2008年共对5 929名妇女进行普查,常见妇科疾病总患病率约27.55%,宫颈炎、宫颈柱状上皮异位、阴道炎、生殖道异常的患病率分别为15.70%,7.27%,12.21%及0.79%。不同年龄组间宫颈炎,宫颈柱状上皮异位及阴道炎患病率有显著(P<0.05),≥50岁年龄组阴道炎患病率较高(13.68%),≤39岁组宫颈炎及宫颈柱状上皮异位患病率分别为20.28%及11.70%,高于其他年龄组(P<0.05)。结论:妇科炎症是危害经济欠发达地区的主要疾病之一,且不同年龄间存在差异,针对不同年龄组妇女针对性开展普查,对减少妇科疾病、提高妇女健康是十分重要的。     

颈管细胞和化生鳞状上皮细胞在宫颈病变检测中的意义

目的:调查宫颈液基细胞学检测中颈管细胞(EC)和化生鳞状上皮细胞(MSC)的有无是否与鳞状上皮内瘤变的检出相关,并分析EC和MSC的有无与经活体组织检查(活检)证实的病理结果之间的关系。方法:2008年1月～2010年12月17 815例宫颈液基细胞学涂片被列入研究。将液基细胞学标本中的上皮细胞成分与筛查结果进行统计,比较不同细胞成分下ASCUS、LSIL和HSIL的检出率,并对细胞成分与宫颈活检结果的关系进行分析。结果:总体中ASCUS检出率为4.95%,60～69岁组检出率最高(9.55%);LSIL总检出率为0.27%,40～49岁组检出率最高(0.42%);HSIL总检出率为0.19%,40～49组检出率最高(0.36%)。各年龄组细胞学异常总检出率均以EC(+)/MSC(+)组为最高,其次是EC(-)/MSC(+)组;ASCUS、LSIL及HSIL三组中经病理活检结果证实为CIN2及以上者比例最高组均为EC(-)/MSC(+),三组中所占比例分别为27.41%、50.00%、83.33%;EC(+)/MSC(+)次之,三组中所占比例分别为12.43%、42.85%、80.00%;结论:EC及MSC存在状态对宫颈细胞学异常的总检出率有影响,其中MSC与HSIL之间的关联更强。     

胎盘植入致失血性休克十例的抢救与护理

目的探讨胎盘植入致失血性休克的抢救与护理体会。方法对2007年4月至2010年12月的10例胎盘植入致失血性休克患者的临床资料进行回顾性分析。结果 10例胎盘植入致失血性休克患者中,9例抢救成功,1例死亡,5例切除子宫。结论胎盘植入易导致产后出血,早期判断出血量、快速有效地补充液体是积极抢救患者的主要措施之一,而保持呼吸道通畅、进行有效给氧是抢救成功的关键。     

抚触联合背景音乐对初产妇第一产程的影响

目的:探讨抚触联合背景音乐对初产妇第一产程的影响.方法:将140名初产妇随机分为观察组和对照组各70例,对照组给予常规产程观察及护理,观察组在对照组基础上给予抚触护理及播放背景音乐.比较两组产妇第一产程时间及疼痛情况.结果:观察组产妇第一产程时间明显短于对照组(P<0.05),产妇疼痛轻于对照组(P<0.01).结论:第一产程是提高分娩质量的关键,对初产妇进行抚触护理可消除其紧张情绪,同时播放适当的背景音乐,能减轻分娩疼痛、缩短第一产程.     

米索前列醇预防AGT基因多态性产妇产后出血的临床研究

目的:研究米索前列醇防治AGT基因多态性产妇产后出血的临床疗效。方法:选择具有AGT M235T基因多态性患者80例,均行剖宫产手术,按照基因型随机分为观察组40例和对照组40例,分别给予米索前列醇400μg(直肠给药)和宫体注射催产素20 U,观察产妇AGT基因多态子痫前期的发生率,用药后产后出血情况及血压变化情况。结果:①观察组及对照组中具有TT基因型产妇子痫前期发生率明显高于具有MM型及MT型产妇;②观察组产后2 h内各基因型出血量明显少于对照组,出血量比较有差异,TT型出血量比较有统计学差异;2~24 h内出血量,观察组较对照组少,但无统计学差异;③两组产妇术后血压均较前明显下降,但两组间差异无统计学意义。结论:携带有AGT基因TT型的妇女子痫前期发病危险度升高;米索前列醇用于防治子痫前期产妇产后出血方便、安全、而对围产期母儿的健康无不良影响。     

宫颈癌患者外周血MMP-9和NGAL的表达及临床意义

目的:观察宫颈癌患者外周血白细胞基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)的表达,探讨在宫颈癌诊断中的价值.方法:宫颈癌患者43例,其中23例未发生淋巴结转移(NLM组),20例发生淋巴结转移(LM组).另以20例年龄相似健康妇女作为对照组(NC).分别采用ELISA法测定血清MMP-9、NGAL及MMP-9/NGAL复合物的浓度.逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及Western blotting检测外周血白细胞MMP-9、NGAL mRNA及蛋白质的表达水平.结果:NLM组和LM组血清MMP-9、NGAL及MMP-9/NGAL复合物浓度较NC组均升高(P＜0.01或P＜0.05).与NLM组比,LM组血清MMP-9、NGAL浓度升高,MMP-9/NGAL复合物浓度无显著差异.血清MMP-9、NGAL测定对三组的区分度优于MMP-9/NGAL.NLM组和LM组MMP-9、NGAL mRNA和蛋白质的表达较NC组增加.LM组MMP-9、NGALmRNA和蛋白质的表达较NLM组增加.结论:外周血MMP-9、NGAL在宫颈癌中表达和分泌升高,可能是筛查宫颈癌病变及有无淋巴结转移的指标,对评价宫颈癌预后有一定的临床应用价值.     

黄连体外抗白色念珠菌的实验研究

目的:探讨黄连对白色念珠菌的抗菌作用.方法:采用纸片定量加药法和平板稀释法体外测定黄连抗白色念珠菌的效果.结果:黄连有明显的抗白色念珠菌作用,最小抑菌浓度(MIC)为50 mg/mL.结论:黄连具有体外抑制白色念珠菌生长的作用.     

Primary screening for breast diseases among 17618 women in Wufeng area, a region with high incidence of cervical cancer in China

In this study, the current status for breast diseases in a region with high-incidence of cervical cancer were epidemiologically investigated. From March to August, 2009, 17618 women, from Wufeng area of Hubei province, China, were recruited to screen breast diseases by using breast infrared diagnostic apparatus. Other diagnostic methods, such as B-mode ultrasound, X-ray mam-mography, needle biopsy and pathological examination were, if necessary, used to further confirm the diagnosis. The screening showed that 5990 of 17618 cases (34.00%) had breast diseases, 5843 (33.16%) had mammary gland hyperplasia, 48 (0.27%) had breast fibroadenoma, 11 (0.06%) had breast carcinoma, and 88 (0.50%) had other breast diseases. The peak morbidity of breast cancer was found in the women aged 50-60 ages. The morbidity of breast cancer was significantly increased in women elder than or equal to 50 years old (n=8, 0.157%) in comparison with that in the subjects younger than 50 years old (n=3, 0.024%) (u=2.327, P<0.05). It was shown that the occurrence of breast diseases was concentrated in women aged 20-40 years, while the total morbidity reached its peak at the age of 30 years and then decreased sharply after age of 40. Compared with the patients elder than or equal to 40 years old (n=3289, 27.46%), the morbidity rate of breast diseases was sig-nificantly increased in women less than 40 years old (2648 cases, 47.18%; P<0.001). However, there was no significant difference in the morbidity of breast diseases between the age group of 20-29 years and that of 30-39 years (P=0.453), and both of them were high. There was no significant asso-ciation between the morbidity of breast diseases and cervical cancer. Since the morbidity of breast diseases was higher among young women, more attention should be paid to the screening of breast diseases among young women for early diagnosis.     

高危型HPV检测在无颈管/转化区液基标本中的应用

目的 评价HPV检测对无EC/TZS成分、涂片阴性的妇女中进行疾病风险评估的价值. 方法 我们对2009年1月和2012年1月44192例宫颈液基结果进行回顾性分析.依据年龄和有无EC/IZ成分对低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)和高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)进行分组,对高危型人乳头状瘤病毒(hrHPV)DNA检出率进行比较. 结果 共44192份子宫颈涂片标本,有EC/TZ及无EC/TZ所占比例分别为62.87％、37.13％;整体LSIL检出率为0.78％,HSIL检出率为0.32％.在44192份样本中,总体比较,有EC/TZ组LSIL(P＜0.001)、HSIL(P＜0.001)检出率高于无EC/TZ组,差异显著;在LSIL组,各年龄段间,以及总体比较,有EC/TZ组HPV检出率与无EC/TZ组无显著差异(P=0.125).在HSIL组,总体比较,有EC/TZ组HPV检出率与无EC/TZ组无显著差异(P=0.438).即LSILs和HSILs妇女按照EC/TZS进行分组后,hrHPV检出率没有显著的差异. 结论 hrHPV DNA检测对有或无EC/TZS妇女可进行客观有效的分层,是对无EC/TZS成分、涂片阴性的妇女进行疾病风险评估的有用的辅助工具.     

不同时期全子宫切除术式及范围变迁

目的 分析10年间全子宫切除患者手术路径以及手术范围变迁特点.方法 回顾性分析2000年1月至2010年12月因妇科良性疾病行全子宫切除患者的临床资料,包括临床特征、手术路径以及手术范围.结果 共纳入1980例患者.行全子宫切除的前三位病因为子宫肌瘤(52.88％,1047/1980)、子宫腺肌症(17.78％,352/1980)及宫颈上皮内瘤变(12.17％,241/1980).经腹、经阴道及腹腔镜全子宫切除患者的年龄分别为(46.54±7.35)、(58.73±10.49)、(44.10±5.12)岁.2000-2005年经腹、经阴道和腹腔镜全子宫切除所占比例分别为81.78％(615/752)、8.64％(65/752)及9.57％ (72/752);2006-2010年分别为64.50％ (792/1228)、6.51％(80/1228)及28.99％(356/1228),2006-2010年较2000-2005年经腹途径明显下降,腹腔镜途径明显上升,差异有统计学意义(P＜0.01).2000-2005年全子宫切除病例中,单侧及双侧附件切除比例分别为15.43％(116/752)、12.23％(92/752);2006-2010年分别为8.63％ (106/1228)、7.49％ (92/1228),2006-2010年单侧和双侧附件切除比例较2000-2005年明显下降,差异有统计学意义(P＜ 0.01或＜0.05).结论 在过去的10年中腹腔镜手术比例显著上升,手术中预防性行单侧或双侧附件切除比例显著下降.