会阴裂伤运用冷敷治疗的疗效评估

目的:探讨会阴裂伤应用冷敷治疗的疗效评估。方法:从我院2018年6月至2019年6月期间选取90例阴道分娩裂伤产妇为观察对象,按照随机分组原则将其分为两组:对照组与观察组,各45例。其中对照组产妇接受95%的乙醇外敷治疗,观察组应用会阴冷敷热垫冷敷治疗,比较两组产妇的治疗效果。结果:治疗1h、2h、4h、8h观察组治疗后会阴伤口疼痛程度显著低于对照组,且治疗效果高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:对会阴裂伤产妇应用冷敷治疗减轻了产妇疼痛,提高了治疗效果,具有较高的临床应用意义。     

中孕期胎儿染色体异常高危孕妇羊水细胞胎儿染色体核型及介入性产前诊断指征的大样本分析

目的探讨中孕期胎儿染色体异常(FCA)高危孕妇羊水细胞胎儿染色体核型(FK)及其介入性产前诊断(IPD)指征。方法选择2014—2018年,在四川大学华西第二医院产前诊断中心进行羊膜腔穿刺术羊水细胞FK检测的63581例FCA高危孕妇(孕龄为19~27+6孕周)为研究对象。回顾性分析孕妇不同IPD指征及其胎儿染色体核型异常(FKA)检测结果。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院伦理委员会所制定的伦理学标准,并通过该伦理委员会批准[审批文号:医学科研2019伦审批第(077)号]。结果①本组63581例中孕期孕妇的FKA检出率为3.13%(1989/63581)。这63581例孕妇的IPD指征分别为高龄(预产期年龄≥35岁)(25648例)、血清学筛查高风险(29009例)、无创产前筛查(NIPT)高风险(333例)、夫妇一方为染色体异常携带者(603例)、超声筛查发现胎儿结构异常及超声软指标异常(2647例)、异常儿生育史(1546例)、于外院进行羊水细胞FK分析结果异常者(7例)、孕妇智力低下及合并智力低下家族史(149例)、孕妇早孕期有害物质接触史(1400例)、其他(2239例),FKA检出率分别为3.26%(836/25648)、2.04%(593/29009)、65.17%(217/333)、34.33%(207/603)、3.51%(93/2647)、1.68%(26/1546)、85.71%(6/7)、4.03%(6/149)、0.14%(2/1400)、0.13%(3/2239)。②351例孕妇的IPD指征为超声筛查发现胎儿结构异常中,IPD指征为胎儿淋巴水囊瘤、皮肤水肿的FKA检出率最高,为26.09%(6/23)。2296例孕妇的IPD指征为胎儿超声软指标异常中,IPD指征为胎儿颈项透明层(NT)值≥2.5 mm的FKA检出率最高,为7.74%(66/853)。结论孕妇高龄、血清学筛查高风险、NIPT高风险、夫妇一方为染色体异常携带者、超声筛查发现胎儿结构异常及超声软指标异常等,均为中孕期孕妇FCA的IPD指征,孕妇IPD指征类型不同,FCA风险不同。羊膜腔穿刺术羊水细胞FK检测,可预测有IPD指征孕妇的妊娠结局,为降低FKA出生率提供参考。     

静脉采血针与一次性注射器采集小儿颈静脉血的效果

目的比较静脉采血针与一次性注射器采集小儿颈静脉血的效果。方法选取2020年8—9月于高安市人民医院接受治疗的60例患儿,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组使用一次性注射器采集颈静脉血,观察组使用静脉采血针采集颈静脉血,比较两组采血时间、一次性采血成功率、溶血发生率、标本合格率及家属满意度。结果观察组采血时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组一次性采血成功率、标本合格率均高于对照组,溶血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家属满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉采血针应用于小儿颈静脉血采集过程中,可明显缩短采血时间,提高一次性采血成功率、标本合格率,降低溶血发生率,提升家属满意度。     

综合护理在呼吸窘迫综合征患者中的应用效果

目的:探讨综合护理在无创正压通气治疗呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用效果。方法:选取2015年2月~2017年2月我院接受无创正压通气治疗的ARDS患者84例。随机等分成研究组和对照组。对照组给予常规护理干预,研究组给予综合护理干预。比较护理前后两组动脉血氧分压、氧合指数与心理状态变化情况,不良反应发生情况以及满意度。结果:护理24,48 h后研究组动脉血氧分压与氧合指数均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。护理24,48 h后研究组SAS,SDS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。研究组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:综合护理应用于接受无创正压通气治疗的ARDS患者中效果明显,可有效改善患者临床症状以及心理状况,同时降低不良反应发生率,提高满意度。     

基于ISO 15197:2003和2013标准的POCT血糖仪比对试验结果分析

近年来,即时检测(point-of-care testing,POCT)以其便携、即时的优点,越来越广泛地被应用于临床实践。随着我国糖尿病发病率的不断提高,相关血糖监测需求不断增加,各种品牌、方法学的POCT血糖仪被应用于临床,但操作人员质控意识不强,也导致其检测结果的质控工作不尽如人意。本研究参照ISO 15197:2003和2013标准,结合《便携式血糖仪临床操作和质量管理规范中国专家共识》[1]对中山大学附属中山医院POCT血糖仪与大型生化分析仪进行比对试验,评价医院在用4个品牌的40台POCT血糖仪的比对结果,以提高POCT血糖仪的临床应用价值。     

IMB引导康复综合护理措施对急性闭角型青光眼患者术后恢复的效果

目的研究信息-动机-行为技巧模型(IMB)引导康复综合护理措施对急性闭角型青光眼术后恢复的效果,为患者的护理提供临床指导。方法选取2016年8月至2018年6月华中科技大学同济医学院附属协和医院接诊的120例急性闭角型青光眼手术患者进行研究。按照患者入院ID号进行随机分组,分为研究组和对照组各60例。对照组给予患者常规眼科护理措施干预,研究组则给予患者IMB引导康复综合护理措施进行干预。护理后,比较分析两组眼压状况,并对患者心理状况及并发症、满意度进行调查分析。结果术前1 d,两组患者的眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d及出院时,两组患者的眼压均明显降低(P<0.05),且研究组患者的眼压明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者的SAS、SDS评分差异均无统计学意义(均P>0.05),护理后,两组患者的SAS、SDS评分均显著降低(均P<0.05),且研究组明显低于对照组,组间比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者的并发症发生率(3.33%)明显低于对照组(13.33%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。出院时,研究组患者的满意率(96.67%)明显高于对照组(85.00%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论IMB引导康复综合护理措施能明显提升急性闭角型青光眼术后恢复效果,提高患者满意度,值得广泛应用。     

高敏肌钙蛋白检测在心力衰竭患者中的临床应用前景

心力衰竭是各种心血管疾病的严重阶段,60%~70%心力衰竭是因冠心病引起。随着人口老龄化,以及临床对急性心肌梗死的早期有效干预使更多的患者存活,心力衰竭的发病率日益增高。心肌肌钙蛋白不但在急性冠状动脉综合征的诊断、病情监测及预后判断中有较高的应用价值,而且在心力衰竭中也有较好的应用前景。目前,广泛应用于临床的Tn是高敏肌钙蛋白(hs-cTn)。本文就hs-cTn的生物学特性、检测方法、影响因素、在心力衰竭患者体内升高的机制以及在心力衰竭患者中的研究进展综述如下。     

新型冠状病毒特点及临床诊治进展

自2019年12月以来,新型冠状病毒（2019 novel coronavirus,2019-nCoV）引起的新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）暴发流行,且快速向全国各地范围内传播。世界卫生组织及党中央和国务院高度重视此次事关人民群众生命安全及社会经济发展的重大疫情。2019-nCoV是β属的一种新型冠状病毒,该病毒潜伏期长且传染力强。我国已将COVID-19定义为乙类传染病,但是采取甲类传染病的预防和控制措施。本文聚焦2019-nCoV及疫情的发展,将对2019-nCoV特点、COVID-19的临床特征、2019-nCoV与孕妇、新生儿、儿童及药物治疗等方面进行阐述。     

甲磺酸阿帕替尼治疗复发转移性乳腺癌的临床观察

目的探讨晚期复发转移性乳腺癌病人口服甲磺酸阿帕替尼的有效率和不良反应。方法回顾性分析25例经3线治疗失败以上的晚期复发转移性乳腺癌病人临床资料,给予口服甲磺酸阿帕替尼,分析其客观有效率、疾病控制率、无进展生存期、总生存期及不良反应。结果25例病人中,病情稳定11例,部分缓解4例,疾病进展10例,客观有效率16.0%,疾病控制率60.0%,中位无进展生存期3.68个月,总生存期16.06个月。多因素分析显示,既往化疗数和雌激素受体状态均为乳腺癌病人无进展生存期的影响因素（P < 0.05）。病人服用阿帕替尼主要不良反应为高血压（20.0%）、乏力（20.0%）、手足综合征（16.0%）和腹泻（16.0%）,25例病人中无一例严重不良反应。结论晚期复发转移性乳腺癌病人口服甲磺酸阿帕替尼获益率较高,不良反应可控,生活质量有所提高,值得进一步研究。