酸枣仁汤合甘麦大枣汤治疗更年期失眠伴焦躁患者效果观察

目的:观察酸枣仁汤联合甘麦大枣汤治疗更年期失眠伴焦躁的临床效果。方法:选取自愿参加本研究的90例更年期失眠症焦躁患者为研究对象,按照随机对照方法分为中医治疗组和常规治疗组,每组45例。中医治疗组给予酸枣仁汤联合甘麦大枣汤治疗,常规治疗组给予常规西药治疗。比较两组治疗后睡眠质量、焦躁情绪及相关症状改善程度,激素水平差异。结果:两组治疗前的睡眠质量评分、焦虑评分、Kupperman评分及雌二醇、黄体生成素、卵泡生成素等指标比较无显著性差异(P0.05);治疗后,两组睡眠质量评分、焦虑评分、Kupperman评分较治疗前显著降低,且中医治疗组低于常规治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组雌二醇值较治疗前明显升高,黄体生成素、卵泡生成素值较治疗前明显降低,且中医治疗组雌二醇值高于常规治疗组,黄体生成素、卵泡生成素值低于常规治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用酸枣仁汤联合甘麦大枣汤治疗更年期失眠伴焦躁患者可明显改善患者睡眠质量,缓解患者焦躁等临床症状,调节患者激素水平,疗效显著。     

超敏C反应蛋白在不同亚型肠易激综合征的表达及其与炎症因子的相关性

背景肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)为功能性胃肠病,目前机制不清.新近研究表明低度炎症在其发生发展中起重要作用,然而IBS确切炎症标志物是什么,非特异性炎症标志物超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)与IBS的诊断和分型之间有何关联均不清楚.目的探讨罗马IV标准下非特异性炎症标志物hs-CRP在不同亚型IBS中的表达及其与炎症因子的关联.方法选取2017-01/2019-01期间在扬州大学附属医院及江苏省苏北人民医院就诊的IBS患者177例及同时期体检的正常对照174例作为研究对象,分别采用免疫透射比浊法和酶联免疫吸附法对其血清hs-CRP和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha, TNFα)的表达进行检测.结果与健康对照相比, IBS患者血清TNFα、hs-CRP水平均显著增高(P0.001);在5种不同的IBS亚型中,感染后IBS (postinfectious irritable bowel syndrome, PI-IBS)和腹泻型IBS (diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)组血清TNFα和hs-CRP水平较其他三种亚型显著增高(P0.001);并且IBS-D组(P0.001)和PI-IBS组(P0.05)血清hs-CRP水平与TNFα水平呈显著正相关,相关系数分别为0.814和0.432.结论 Hs-CRP可能可以作为潜在的炎症标志物用于IBS-D和PI-IBS的辅助诊断和治疗.     

2型糖尿病患者低血糖恐惧感发生情况及其影响因素分析

背景　低血糖是糖尿病管理过程中的一大障碍,其引起的不适症状易使患者产生低血糖恐惧感（FOH）,从而影响疾病管理。目的　分析2型糖尿病（T2DM）患者FOH发生情况及其影响因素。方法　2019年6-10月,采用便利抽样法在扬州市和苏州市3所三级医院内随机选取近半年内有低血糖发作史的住院T2DM患者作为研究对象,由接受过统一培训的研究员当场发放纸质问卷、当场回收,纸质问卷内容主要包括一般资料调查表、低血糖恐惧量表（HFS-Ⅱ）、糖尿病痛苦量表（DDS）中文版、糖尿病自我管理活动问卷（SDSCA）。T2DM患者FOH的影响因素分析采用多元线性回归分析;FOH与T2DM患者痛苦程度、自我管理水平的相关性分析采用Spearman秩相关分析。结果　共发放问卷286份,回收有效问卷258份,有效回收率为90.2%。258例T2DM患者HFS-Ⅱ、DDS中文版、SDSCA总分分别为35.0（27.8,47.0）、（36.9±11.0）、（33.2±6.7）分。不同病程、用药方案、疾病了解程度、近半年内发生低血糖次数、DDS中文版总均分、SDSCA总分及有无既往史、严重低血糖、夜间低血糖的T2DM患者HFS-Ⅱ总分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,病程〔B=0.259,95%CI（0.074,0.443）〕、疾病了解程度〔比较了解：B=0.362,95%CI（0.003,0.722）〕、近半年内发生低血糖次数〔3~6次：B=0.737,95%CI（0.428,1.045）;>6次：B=0.322,95%CI（0.123,0.520）〕、夜间低血糖〔B=0.263,95%CI（0.072,0.454）〕、DDS中文版总分〔B=0.711,95%CI（0.600,0.822）〕及SDSCA总分〔B=-0.019,95%CI（-0.031,-0.006）〕是T2DM患者FOH的影响因素（P<0.05）,并可解释总变异的64.3%。Spearman秩相关分析结果显示,T2DM患者HFS-Ⅱ总分与DDS中文版总分呈正相关（rs=0.749,P<0.05）,与SDSCA总分呈负相关（rs=-0.204,P<0.05）。结论　T2DM患者FOH较重且与痛苦情绪、自我管理水平密切相关,而病程、疾病了解程度、近半年内发生低血糖次数、夜间低血糖、DDS中文版总分及SDSCA总分是T2DM患者FOH的影响因素,医护人员要重视早期心理筛查并指导患者规范自我管理行为。     

四步法治疗面部寻常型痤疮

四步法是集热喷、清创、超声波导入、面膜倒模于一起的综合美容治疗方法.自2010年3月至2012年3月,我们用四步法治疗面部寻常型痤疮患者65例,效果满意.     

湖南地区人群HLA单倍型的多态性研究

目的 了解湖南地区人群HLA单倍型的多态性。方法 采用PCR-SSP法对3664名湖南籍健康人群进行HLA-A、B、DR位点的低分辨基因分型，计算HLA-AB、HLA-BDR、HLA—ABDR单倍型的连锁不平衡参数及频率，并与其他人群进行比较。结果 共检出350种HLA-AB单倍型、408种HLA—BDR单倍型、1935种HLA-ABDR单倍型。检出具备强连锁的HLA-AB单倍型36种、HLA-BDR单倍型48种，其中，频率较高的单倍型为A2-B46、A11-B60、A24-B60、B46-DR9、B60-DR15、B60-DR4、A2-B46-DR9、A33-B58-DR3、A11-B75-DR12。结论 湖南地区人群的HLA单倍型分布特点与我国南方人接近。但有其自身特征，A2-B＊8102、A24-B46-DR9、A11-B51-DR9可能为湖南人群特有的单倍型。     

单一屋尘螨与双螨变应原免疫治疗的安全性分析

目的 探讨使用单一屋尘螨与双螨变应原特异性免疫治疗(AIT)的安全性及可能的全身不良反应危险因素.方法 观察记录使用单一屋尘螨变应原注射液和双螨变应原注射液的尘螨过敏患者在AIT期间不良反应发生的情况,分析对比两种变应原注射液的安全性.结果 64例单一屋尘螨AIT患者共接受2726次注射,有26例患者共发生96次全身不良反应,Ⅰ级反应占79.17％;儿童(OR=3.927,P=0.011)更易发生全身不良反应,其临床表现主要为咳嗽、咳痰、胸闷和鼻部症状.50例双螨脱敏治疗患者共接受1534次注射,有8例患者共发生过13次全身不良反应,Ⅲ级反应占46.15％.发生过局部不良反应(OR=4.200,P<0.001)的患者更易发生全身不良反应.两种皮下脱敏方式全身不良反应80％以上都为即时反应,在5-7月、10-11月为全身不良反应的高发期.结论 单一屋尘螨注射液AIT全身不良反应发生率较双螨变应原注射液高,但双螨AIT患者更易发生严重过敏反应.     

水平带状钢板治疗胫骨平台后外侧象限骨折的生物力学研究

目的　比较胫骨平台后外侧象限骨折不同内固定方式的力学稳定性效果。 方法　采用Synbone人工合成胫骨18个,切割构建孤立的胫骨平台后外侧象限骨折模型,随机分为3组,分别采用外侧水平带状钢板固定、外侧低切迹解剖锁定钢板固定、后侧直形重建钢板固定。将固定好的骨折模型置于万能水压材料测试机进行测试,分别进行静态加载、疲劳测试和极限加载,检测骨块的相对空间位移。 结果　以10 mm/min加载至总载荷1050 N,重复加载10000次后,带状钢板组骨折块的纵向位移(2.77±1.79) mm,外侧锁定钢板组的纵向位移为(2.69±1.14) mm;后方重建钢板组骨折块的纵向位移为(1.62±0.60) mm,组间差异无统计学意义（P>0.05）。施加载荷到骨或内固定的结构破坏后,带状钢板组的极限支撑力为(2055±263) N,外侧锁定钢板组的为（1968±209）N,后方重建钢板组的极限支撑力为(2272±130) N,组间差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。 结论　治疗孤立的胫骨平台后外侧象限骨折,侧方带状钢板水平固定能取得满意的效果。     

乳腺纤维瘤病样化生性癌1例

正患者女性,67岁,因发现左侧乳腺肿物10个月入院,无红肿及疼痛,肿物逐渐增大,并伴有局部疼痛。外科检查:左侧乳腺外上象限可触及一直径约5 cm的肿物,质略硬,无触痛,无波动感,可推动。双侧腋窝、锁骨上下窝均未触及肿大淋巴结。入院后乳腺超声提示:左侧乳腺低回声(BI-RADSⅣc级)。全麻下行左侧乳腺区段切除术,术中见左侧乳腺外上象     

16例复发性肩关节前脱位临床治疗体会

目的：探讨复发性肩关节前脱位的治疗方法及疗效。方法16例复发性肩关节前脱位临床资料进行分析。结果经治疗本组优10例,良6例,优良率100%。结论构成肩前后肌肉-关节囊壁的肌肉获得平衡的前提下,才能治愈习惯性肩关节脱位。