纤维支气管镜检查对原发气管肿瘤的诊断价值

该文报告原发性气管肿瘤45例,其中良性肿瘤5例,气管癌40例。因气管肿瘤的早期临床症状隐匿或不典型,诊断困难易造成误诊或漏诊,一旦出现明显症状多出现气道不同程度阻塞,很多病例失去手术机会,气管体层摄影、CT等可为气管肿瘤提供线索,而纤维支气管镜检查可直接窥及到肿瘤所在部位、形态、范围及取活检、刷检,得到病理学诊断,为进一步治疗提供可靠依据。     

非特异性间质性肺炎临床分析

特发性间质性肺炎 (idiopathicinterstitialpneumonia ,IIP)是局限于肺部的原因不明的慢性纤维性间质肺炎的一种特殊形式。近年来人们对该病的组织学类型有了更深刻的认识 ,1994年Katzenstein和Fiorelli正式提出非特异性间质性肺炎 (non specificinterstitialpneumonia ,NSIP) ,经过许多学者们的研讨 ,NSIP已从一个笼统概念分化成为一个独特的IIP ,NSIP预后良好 ,可以获得缓解和治疗。我院自 2 0 0 2年 4月至今有 14例双肺弥漫性病变经局麻小切口开胸肺活检 ,其中 3例经病理证实为NSIP ,报道如下。1　病例介绍例 1,患者 ,女 ,5 4…     

尼莫司汀联合吉西他滨和顺铂预防晚期非小细胞肺癌脑转移的临床观察

目的观察早期应用尼莫司汀联合吉西他滨和顺铂对NSCLC的疗效、对脑转移的预防作用和不良反应。方法符合要求的非小细胞肺癌患者60例,随机分为A组30例和B组30例。A组和B组:每周期第1天静滴吉西他滨1000mg/m2和顺铂75 mg/m2,第8天吉西他滨1000 mg/m2。每21 d为1周期,重复6个周期。其中A组于第1、3、5个周期的第1天静滴尼莫司汀2～3 mg/kg。对比2组病人的病例特征、脑转移发生率、疗效和不良反应。结果 A组病人脑转移阳性率低于B组,差异有统计学意义(2χ=4.36,P<0.05);ORR高于B组,差异有统计学意义(χ2=4.34,P<0.05)。2组病人的1-year SR无显著区别(P>0.05)。A组病人的PFS高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组病人白细胞减少和恶心呕吐均比B组病人严重,差异有统计学意义(P均<0.05);血小板减少、贫血、周围神经炎和肾功能损害无明显区别(P均>0.05)。结论早期应用尼莫司汀可减少非小细胞肺癌患者脑转移的发生。     

我国7个地理区域哮喘急性发作住院患者季节性分布特征

目的 了解我国7个地理区域内哮喘急性发作住院患者的季节性分布特征。方法 对全国7个地理区域（东北、华北、华中、华东、华南、西北、西南）内的29家三甲医院2013－2014年间因哮喘急性发作住院的患者例数及同期该院呼吸内科总住院患者例数进行统计,逐月计算因哮喘急性发作住院患者占总住院患者的比例。对各个地区之间及每个地区不同月份之间哮喘急性发作患者的住院情况进行了统计学分析。结果 在研究的时间范围内,29家医院的呼吸科总住院患者为206 135例次,其中因哮喘急性发作住院患者为6 480例次,占同期总住院数的3.14%。不同地区间因哮喘急性发作住院人数占同期总住院人数的比例差异较大,东北地区比例最高（5.61%）,华东地区比例最低（1.97%）。不同地区之间哮喘患者住院比例的差异均有统计学意义（P<0.000 1）。多数地区因哮喘急性发作住院患者例数及比例都有两个高峰,分别位于2－4月及9－10月,东北、华东及华南地区的春季高峰更为显著,而华北及西南地区的秋季高峰更为明显,西北地区的高峰则位于冬季（12－1月）及夏季（6－8月）。东北、华北及西南地区各月份之间哮喘急性发作住院情况的差异有统计学意义（P<0.005）。结论 不同地区哮喘急性发作住院患者存在一定的季节波动性,多数地区存在春季及秋季两个高峰。     

吸入性糖皮质激素联合茶碱对支气管哮喘患者的疗效

目的 探讨吸入性糖皮质激素(ICS)联合小剂量茶碱对未控制支气管哮喘的治疗效果.方法 筛选郑州大学人民医院门诊2011年1至12月门诊未控制支气管哮喘患者280例,用简单随机化分组平均分为试验组和对照组.试验组吸入布地奈德,200μg/吸,2吸/d,联合口服氨茶碱片0.1g,3次/d;对照组吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂(160 μg/4.5 μg)/吸,2吸/d;疗程均为6个月.比较两组患者治疗前后第1秒用力呼气容量占预计值百分比(FEV1％预计值)、外周静脉血白细胞介素(IL)-4、IL-5、IgE值的变化.结果 对照组(134例)及试验组(132例)患者平均年龄分别为(46±13)、(47±12)岁,男女构成比为1∶1.两组治疗前和治疗6个月后的FEV1％预计值、IL-4、IL-5、IgE值:试验组分别为68％±6％和76％±6％,(14.5±4.4)和(7.2±2.6) ng/L,(27.4±6.2)和(24.2±5.9)ng/L,(771±130)×103和(592±104) ×103 U/L,对照组分别为66％±8％和77％±6％,(13.7±4.3)和(7.7±4.0)ng/L,(26.9±5.8)和(24.6±4.8)ng/L,(752±154)×103和(604±122) ×103 U/L;两组治疗前比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗后两组组内比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 ICS联合茶碱,在改善哮喘患者肺功能、控制气道炎症方面与ICS联合长效β2受体激动剂有相似的疗效.     

肺结核和非肺部结核血清学检测的临床评价

目的 探讨结核抗体试剂盒对肺结核与非肺部结核病的临床应用价值。方法 用ELISA测定法、ICT结核卡和TB—DOT法对患者血清中特异性结核抗体进行检测。结果 3种结核抗体检测性能较接近，ELISA法阳性率较高。结论 快速结核抗体检测对于非肺部结核也有较高的阳性率，可为临床提供简便易行的判断指标。     

注射用唑来膦酸对恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效和安全性分析

目的:评价注射用唑来膦酸治疗肿瘤骨转移引起疼痛的有效性及安全性。方法:50例癌症骨转移中度以上疼痛患者随机、双盲和双模拟分为两组,每组25例。研究组为唑来膦酸4 mg加入生理盐水注射液100 mL中静脉滴入15 min;对照组为帕米膦酸二钠60 mg加入5%葡萄糖或生理盐水注射液500 mL中静脉滴入至少4 h。对治疗前、治疗后第7天和第14天的NRS、QOL、KPS、缓解率和加用止痛剂情况进行比较;同时,对药物的不良事件、血尿常规和生化等指标进行评估。结果:治疗前研究组和对照组具有可比性。治疗后两组的NRS较治疗前明显降低(治疗前、治疗后第7天和第14天:研究组6.36vs4.08vs3.28,P<0.01;对照组5.92vs4.20vs3.36,P<0.01),具有明显缓解疼痛的作用;治疗后两组的QOL较治疗前明显提高(治疗前、治疗后第7天和第14天:研究组18.92vs23.40vs24.20,P<0.01;对照组19.56vs23.12vs23.88,P<0.01),明显改善了生活质量,治疗后两组的KPS较治疗前也明显改善(治疗前和治疗后第14天:研究组67.60vs78.00,P<0.01;对照组60.80vs70.80,P<0.01),但治疗后两组间差异均无统计学意义。疼痛总缓解率研究组稍高于对照组,但差异无统计学意义(第7天60%vs48%,P=0.395;第14天80%vs72%,P=0.742);加服即释吗啡人数研究组和对照组各1例。对照组中有1例在输注帕米膦酸后出现轻度全身疼痛,约12 h后自行消失。结论:唑来膦酸对癌症骨转移的疼痛有良好的疗效,且具有给药时间短、给药剂量小和作用时间长的临床特点。不良反应轻微,患者耐受良好。     

支气管哮喘急性发作期雾化吸入治疗

目的观察雾化吸入布地奈德和特布他林对门诊轻、中急性发作期支气管哮喘患者的疗效。方法48例急性发作期支气管哮喘患者随机分为治疗组（26例）和对照组（22例）。治疗组每天雾化吸入布地奈德和特布他林雾化液7d，7d后吸入布地奈德气雾剂；对照组吸入布地夺德气雾剂和沙丁胺醇气雾剂（分别增加2次的剂量）；均于治疗前和治疗后第3、7和14d给予症状评分。结果治疗组治疗后第3、7d症状评分较对照组明显降低，但第14d两组无明显差异。结论雾化吸入布地奈德和特布他林起效快，可为门诊轻、中度急性发作期哮喘的首选给药方法。     

布地奈德／福莫特罗治疗哮喘为期三个月的非干预性调研

目的 评价和调查布地奈德/福莫特罗常规临床治疗哮喘的疗效和使用情况.方法 开展多中心、开放的、非干预性调查研究,观察哮喘患者使用布地奈德/福莫特罗治疗12周后的哮喘控制情况,以哮喘控制调查问卷(ACQ)与改良的哮喘控制调查问卷(ACQ5)平均分值为主要疗效观察指标.结果 共入选受试者360例,其中成人哮喘228例,儿童哮喘132例.经12周治疗后,所有患者ACQ平均分值由治疗前的2.03(成人2.20,儿童1.74)下降为0.60(成人0.78,儿童0.29),ACQ5平均分值由治疗前2.47(成人2.24,儿童1.76)下降为0.47(成人0.62,儿童0.20),差异均有统计学意义(P<0.0001).结论 布地奈德/福莫特罗在常规临床应用时可以有效地改善哮喘,并达到哮喘的良好临床控制.