北京市2007-2012年急性心肌梗死住院患者30天病死率变化趋势分析

目的 分析2007－2012年北京市急性心肌梗死（AMI）住院患者30 d内因冠心病死亡比例的人群分布特征及时间变化趋势。方法 从“北京市心血管病监测系统”中获取2007年1月1日至2012年12月31日主要出院诊断为AMI的病例,经过户籍地址整理、重报病例排查、数据完整性和准确性审核后,纳入≥25岁北京市户籍AMI住院患者77 943例。分析其临床特征和30 d内因冠心病死亡的数据,并采用泊松回归模型分析病死率变化趋势。结果 77 943例患者30 d内归因于冠心病的年龄标化病死率为9.7%;调整年龄和性别后,病死率随时间呈下降趋势（P<0.001）,6年间从10.8%降至9.0%,下降了16.0%。调整年龄后,女性患者30 d病死率（14.1%）高于男性（7.6%）,男女性病死率均呈下降趋势。6年间ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的构成比逐年下降（P<0.001）,而非STEMI患者的构成比逐年上升（P<0.001）,30 d冠心病年龄标化病死率前者下降了20.1%（P<0.001）,而后者未见明显改善。结论 2007－2012年北京市≥25岁AMI住院患者30 d内因冠心病病死率呈持续下降趋势,说明AMI患者的短期预后有所改善,但女性患者和非STEMI患者的治疗仍有待加强。     

急性心肌梗死患者中糖尿病人群的临床特点及随访研究

目的 研究糖尿病急性心肌梗死患者的临床特点,比较糖尿病和非糖尿病患者急性心肌梗死后4～5年预后情况。方法 经过一定纳排标准收入420例急性心肌梗死患者,分为糖尿病组161人,非糖尿病组259人,对两组患者的基线资料、病情资料、短期转归及长期预后情况进行对比分析。结果 与非糖尿病组相比,糖尿病组患者年龄偏大（65.65±11.33 vs.63.30±15.34）、男性比例偏低（64.59% vs.79.92%）、合并高血压病比例（64.60% vs.53.28%）和高脂血症比例（42.24% vs.26.25%）等偏高;三支病变比例（59.29% vs.40.83%）和建议冠脉旁路移植术者（11.11% vs.5.31%）比例偏高;短期转归方面两组患者没有明显差异,但长期随访结果显示糖尿病组患者不良心血管事件发生概率（50.67% vs.27.72%）和全因死亡率（20.00% vs.9.90%）均高于非糖尿病组。结论 糖尿病对急性心肌梗死患者的病情及预后有显著的负面影响,主要表现为病变范围和程度的严重性以及长期预后中主要不良心血管事件的风险增加。     

深圳市1995-2014年住院恶性肿瘤病例疾病谱和病死率分析

目的 通过对1995－2014年深圳市住院恶性肿瘤病例进行疾病谱及病死率的分析，为本地区恶性肿瘤防治工作提供科学依据。方法 对1995－2014年深圳市恶性肿瘤住院及死亡情况进行监测，并采用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析。结果 1995－2014年深圳市共报告因恶性肿瘤住院病例160 988例，住院恶性肿瘤前三位依次为肺癌（13.64%）、肝癌（11.13%）、乳腺癌（7.86%）。20年间恶性肿瘤住院人数呈快速增长态势，2014年恶性肿瘤住院病例数是1995年的12.3倍。恶性肿瘤死亡总数19 460例，恶性肿瘤死亡前三位依次为肺癌（24.40%）、肝癌（19.84%）、结肠直肠癌（8.63%），20年间死亡人数也呈增长趋势，2014年死亡数是1995年的12.5倍。恶性肿瘤总病死率为12.09%。1995－2003年深圳市恶性肿瘤病死率年度变化百分比（APC）为9.7%（95% CI：2.0%～18.0%），呈上升趋势（t=2.72，P<0.05），2003－2014年深圳市恶性肿瘤病死率APC=-3.4%（95% CI：-7.6%～1.1%），下降趋势无统计学意义（t=-1.63，P>0.05）。住院恶性肿瘤病死率前三位依次为肺癌（21.62%）、肝癌（21.39%）、食道癌（16.50%）。20年间白血病和肝癌病死率有所下降，肺癌、食道癌、胃癌、乳腺癌、结肠直肠癌及鼻咽癌病死率均有所增加。男性病死人数明显多于女性（χ²=41.691，P<0.01），男∶女为1.65∶1。从35岁开始恶性肿瘤死亡人数显著增高，60岁后达到高峰。结论 恶性肿瘤住院及死亡病例逐年增加，病死率呈上升趋势，肺癌、肝癌恶性肿瘤死因位居前列，恶性肿瘤死亡集中在中老年人群。因此，应加强对肺癌、肝癌等重点癌种的防治工作。     

广西2007－2012 年结核分枝杆菌和艾滋病病毒联合感染患者死亡特征分析

目的 了解2007－2012 年广西结核分枝杆菌（MTB）/HIV 联合感染患者死亡特征,为有效控制联合感染提供科学依据。方法 收集整理2007－2012 年广西死因登记系统（VRS）中根本死因为HIV造成MTB感染死亡的个案及死因诊断为结核病（TB）的患者,核对病例在TB专报系统的实验室检测结果、诊断时间、发病时间等信息;用统计学方法统计分析病例的三间分布、死亡平均年龄、从发病到死亡时间间隔等特征。结果 2007－2012 年广西VRS登记的HIV 死亡患者中,203 例因感染MTB死亡,MTB/HIV联合感染死亡患者占同期AIDS、TB死亡患者的平均比例为8.24%（3.94%～13.27%）和9.90%（2.56%～26.88%）。2010－2012 年,MTB/HIV 死亡患者占同期AIDS、TB死亡患者的平均比例上升到10.66%和22.17%;MTB/HIV 联合感染死亡患者男女比例为4.21 ∶ 1;平均死亡年龄为44.65（44.65±15.52）岁;从TB发病到诊断时间M为37（94.31±206.07）d;从诊断到死亡平均间隔M为46（165.22±282.19）d;54.68%的MTB/HIV患者在诊断TB2 个月内死亡;从发病到死亡时间M为131（257.68±340.79）d;16.26%的联合感染死亡患者被细菌学确诊为TB病例。结论 细菌学确诊的MTB/HIV患者比例少于HIV阴性TB患者;而MTB导致的联合感染死亡患者占同期AIDS、TB死亡比例较大,且近3 年增加明显,需要增加抗病毒治疗覆盖面;大部分联合感染患者诊断TB后很快死亡,应尽早在HIV患者中发现TB患者。     

北京市18~65岁慢性病患者吸烟状态、戒烟态度及危险因素分析

目的 了解北京市18~65岁高血压、糖尿病、血脂异常、COPD、哮喘患者的吸烟状态、戒烟态度及危险因素。方法 数据来源于2014年北京市成人慢性病与危险因素监测,即在北京市16个区/县采用多阶段分层整群抽样方法抽取180个社区共19 815名调查对象,以其中18~65岁人群作为研究对象。结果 18 405例有效样本中,男性高血压、血脂异常患者现在吸烟比例均高于非患者（分别χ²=17.695,P<0.001;χ²=39.292,P<0.001）;女性高血压、COPD、哮喘患者现在吸烟者比例均高于非患者（分别χ²=6.649,P=0.010;χ²=6.276,P=0.012;χ²=8.245,P=0.004）。吸烟者中,高血压患者1年内想戒烟比例低于非高血压患者（χ²=20.487,P<0.001）,COPD患者1年内想戒烟比例高于非COPD患者（χ²=6.085,P=0.048）。男性中糖尿病（χ²=9.219,P=0.010）、血脂异常（χ²=13.513,P=0.001）患者中已戒烟者控制情况好于现在吸烟者。多因素logistic回归结果显示,吸烟是高血压（OR=1.17）、血脂异常（OR=1.25）、COPD（OR=1.78）、哮喘（OR=1.57）的影响因素。结论 北京市18~65岁居民中部分慢性病患者现在吸烟比例高且戒烟意愿低;吸烟是高血压、血脂异常、COPD、哮喘的危险因素。     

海南地区某医院肺纤维化急性加重患者病原学分析

目的 分析海南地区某医院肺纤维化急性加重（AE-IPF）患者病原学检测结果,为AE-IPF患者诊疗提供依据。方法 回顾性分析2016年1月-2019年12月海南省该院住院的AE-IPF患者,分析其呼吸道病毒IgM抗体、痰细菌学培养和非典型病原体核酸检测结果,比较病原学阳性组与病原学阴性组患者临床资料的差异。结果 共纳入AE-IPF患者52例,其中病原学阳性组23例,病原学阴性组29例。病原学阳性组患者发热、脓痰,以及接受抗感染治疗的比例更高,血白细胞、中性粒细胞及降钙素原更高,而病原学阴性组患者接受糖皮质激素治疗的比例更高,各组差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组患者住院病死率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。病原学阳性组患者痰细菌培养、病毒IgM、非典型病原体核酸检测阳性分别为15、10、9例,痰细菌培养中检出最多的是绿假单胞菌（14.7%,5例）,病毒IgM检测阳性以呼吸道合胞病毒和腺病毒为多,均为8.8%（3例）,非典型病原体核酸检测阳性者中肺炎支原体居多（17.7%,6例）。结论 感染可能是海南地区该院AE-IPF患者急性加重的重要诱因,临床表现及炎症指标有助于提示AE-IPF患者存在感染的诱因。     

广东省丙型肝炎患者的经济负担及相关因素研究

目的 了解广东省丙型肝炎（丙肝）患者的经济负担以及相关因素。方法 2016年1－3月,采用整群抽样方法,从广东省21个城市中选取丙肝报告病例较多的1～2家大型综合医院作为研究现场,所有符合纳入标准的门诊和住院丙肝患者均作为研究对象,统一进行问卷调查,分析丙肝患者的经济负担现状;多元线性回归分析研究丙肝的经济负担的相关因素。结果 共调查356例丙肝患者,门诊和住院病例分别为176例（占49.4%）和180例（占50.6%）,年龄（44.79±11.73）岁。急性丙肝、慢性丙肝和肝硬化患者的年直接经济费用分别为10 703.22（IQR：7 396.75～16 891.91）、14 886.63（IQR：7 274.00～30 228.25）和28 874.00（IQR：13 093.69～56 350.00）元;年间接费用分别为2 426.99（IQR：1 912.18～7 354.52）、3 235.99（IQR：1 323.81～6 619.07）和5 442.35（IQR：3 235.99～10 296.33）元;年无形费用分别为5 000.00（IQR：2 000.00～10 000.00）、10 000.00 （IQR：4 000.00～30 000.00）和10 000.00（IQR：3 000.00～100 000.00）元;年总经济费用分别为22 306.17（IQR：14 581.24～50 569.17）、38 050.33（IQR：17 449.57～68 319.62）和80 152.18（IQR：40 856.09～228 460.79）元。多元线性回归分析结果显示,年住院日数、年门诊次数、年住院次数、疾病类型和医院级别是丙肝患者经济负担的相关因素。结论 广东省丙肝患者的经济负担严重,应采取相应措施减轻丙肝患者的经济负担,同时控制无形费用的支出。     

2007-2021年我国诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情流行特征及影响因素分析

目的 分析我国诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情流行病学特征,探讨暴发疫情规模的影响因素,为及早控制暴发疫情提供科学依据。方法 对突发公共卫生事件管理信息系统2007年1月1日至2021年12月31日全国诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情进行描述性流行病学分析,应用非条件logistic回归模型分析暴发疫情规模的影响因素。结果 2007-2021年共报告暴发诺如病毒急性胃肠炎疫情1 725起,报告疫情起数呈上升趋势。南方省份每年10月至次年3月为疫情高峰,北方省份疫情高峰为每年10-12月和次年3-6月。疫情报告地区从东南沿海省份逐步向中部、东北和西部省份扩散。疫情主要发生在学校和托幼机构（1 539起,89.22%）,其次为企事业单位（67起,3.88%）和社区家庭（55起,3.19%）。人与人接触为主要传播途径1 262起（73.16%）,GⅡ基因型为引起暴发疫情的主要病原型别（899起,81.58%）。首例病例发病至疫情报告时间间隔M（Q₁,Q₃）为3（2,6）d,疫情规模M（Q₁,Q₃）为38（28,62）例。近年来,疫情报告及时性提升,疫情规模随年份呈下降趋势,二者在不同发生场所之间差异均有统计学意义（P<0.001）。发生场所、传播途径、报告及时性和居住地类型是暴发疫情规模的影响因素（P<0.05）。结论 2007-2021年我国诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情整体呈上升趋势,疫情波及地区范围不断扩大,但疫情发生规模整体呈下降趋势,疫情报告及时性提升,提高监测灵敏度和及早报告可有效控制疫情发生规模。     

广州市中老年社区获得性肺炎住院患者特征及住院时长的影响因素研究

目的 分析广州市中老年社区获得性肺炎住院患者的流行病学特征、基础疾病及诊治情况,并探讨影响其住院时长的因素。方法 收集广州市6家综合三甲医院≥40岁中老年社区获得性肺炎患者的病历资料,采用回顾性病例分析其流行病学特征、基础疾病及诊治情况,通过logistic多元回归模型探讨患者住院时长的影响因素。结果 共纳入6 231例中老年社区获得性肺炎患者,平均年龄（69.87±12.32）岁,其中男性3 583例（57.5%）,基础疾病以高血压（31.8%）、糖尿病（16.6%）、慢性阻塞性肺疾病（11.3%）较多。病原学检查结果显示细菌（25.4%）及真菌（14.9%）感染较多,97.7%患者接受了抗生素治疗。多因素非条件logistic回归分析结果发现,年龄（OR=1.005,95%CI：1.001～1.009）、吸烟史（OR=1.292,95%CI：1.159～1.441）、肿瘤（OR=1.217,95%CI：1.022～1.449）、充血性心力衰竭（OR=1.323,95%CI：1.076～1.626）、使用糖皮质激素（OR=1.744,95%CI：1.545～1.969）及转入ICU（OR=2.724,95%CI：2.031～3.654）为广州市中老年社区获得性肺炎患者住院时长的影响因素。结论 广州市中老年社区获得性肺炎患者常有多种基础疾病,以高血压、糖尿病等较为常见,年龄、吸烟史、肿瘤、充血性心力衰竭、使用糖皮质激素及转入ICU等为患者住院时长的影响因素。     

社区轻中度慢性阻塞性肺疾病患者BMI与自我报告急性加重关联的前瞻性研究

目的 研究BMI与轻中度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重的关联。方法 研究对象来源于上海市浦东新区2014年建立的COPD确诊患者注册登记系统,采用整群抽样选取8个社区的COPD患者,并进行3次共18个月的前瞻性随访。基线调查获取患者基本信息及BMI数据,并收集随访期间的急性加重情况,多元负二项回归分析BMI与急性加重发生风险之间的关联。结果 328名研究对象中,有295名社区COPD患者完成随访并纳入此次分析。96.3%（284/295）的研究对象为轻度COPD患者。随访期间,11.1%（33/295）的患者报告发生了急性加重。多元负二项回归的结果显示,随着BMI的升高,急性加重发生风险随之下降（IRR=0.85, 95%CI：0.73~0.98）,患者处于超重组（BMI≥25.0 kg/m²： IRR=0.36,95%CI：0.13~0.91）或BMI处于中等程度（T₂ vs. T₁,IRR=0.31,95%CI：0.11~0.77）相比于正常或低BMI组的患者而言,其急性加重发生风险更低。BMI与急性加重风险之间存在线性关系。结论 轻中度社区COPD患者急性加重的风险会随着BMI的升高而下降,处于超重状态或可对COPD患者的急性加重发生风险具有保护作用。     

中国31个省市自治区急性冠脉综合征住院患者糖尿病患病现况分析

目的 了解中国多省市急性冠脉综合征(ACS)住院患者糖尿病的患病、知晓及治疗现状.方法 以3223例住院诊断的ACS患者为研究对象.2006年在中国31个省市自治区选择32家三级医院和32家二级医院,每家医院以研究启动时点起向前连续选择经住院诊断的ACS患者50份病历.为避免研究可能带来的干预影响,采用回顾形式收集已出院患者的病历,填写统一的表格,分析患者糖尿病的患病、院前知晓及治疗情况.结果 (1)在调查的3223例ACS患者中,男性占67.7%(2183例),女性占32.3%(1040例),平均年龄(65±11)岁;其中心电图ST段抬高心肌梗死占39.8%,非ST段抬高心肌梗死占9.2%,不稳定心绞痛占51.0%;既往有ACS病史者27.1%.(2)3223例ACS住院患者中22.6%有糖尿病,女性(26.3%)高于男性(20.8%,P＜0.01);按地理区域分为7个地区(华北、华东、华南、华中、东北、西北和西南),其中东北地区患者糖尿病患病率最高(28.0%),西南地区最低(17.7%),各地区间的差异具有统计学意义(P＜0.01).(3)在729例糖尿病患者中,入院前知晓率为73.1%,各地区间知晓率的差异具有统计学意义(P＜0.01);入院前糖尿病治疗率为62.1%,在知晓者中治疗率为84.8%;治疗率最高的是西北地区(88.6%),最低是华中地区(78.4%).(4)既往有ACS史的患者中糖尿病的患病率为27.1%,知晓率为82.3%,知晓者的治疗率为86.7%,上述三率均高于既往无ACS病史者(21.0%、68.7%和83.7%).结论 ACS住院患者中近1/4伴有糖尿病;入院前糖尿病知晓率为73.1%;治疗率为62.1%.在知晓有糖尿病的患者中,仍然有15%未接受降糖治疗,这在冠心病二级预防中应当引起重视.     

石家庄地区儿童支气管哮喘急性发作的常见诱因调查分析

【目的】 探讨石家庄地区儿童支气管哮喘常见的诱因及预防对策。 【方法】 对入选的哮喘病例从生后首次喘息开始追溯,分为婴幼儿组(<3岁)和儿童组(≥3岁),通过统一问卷调查,分析常见的诱因。并对入选的患儿在治疗缓解后1周行皮肤过敏原点刺试验,分析常见的过敏原。 【结果】 首次发病年龄主要集中在6岁以内,特别是3岁以内,发病诱因主要是呼吸道感染,多发季节为秋冬季,好发时间为夜间及凌晨,婴幼儿组发病率为93.5%,儿童组发病率为54%,两组比较差异有统计学意义(χ²=46.122,P<0.01);吸入激素自行减量及停药是诱发哮喘的另一重要诱因,婴幼儿组为30.1%,儿童组为44.4%,两组比较差异有统计学意义(χ²=4.952,P<0.05);居住/接触的环境过敏原导致哮喘发作,婴幼儿组为26.2%,儿童组43.7%,两组比较差异有统计学意义(χ²=7.497,P<0.05);虽然运动是诱发哮喘的重要诱因之一,但两组间比较差异无统计学意义(χ²=2.744,P>0.05);共有446例患儿过敏原皮试阳性,占96.3%,尘螨阳性率在婴幼儿组较高为46.8%,在儿童组为35.0%,柳树花粉阳性率在儿童组较高为37.4%,在婴幼儿组为19.8%,尘螨和柳树花粉在婴幼儿组和儿童组差别均有统计学意义(χ²＝5.417,12.849,P均＜0.01); 【结论】 呼吸道感染是儿童哮喘最常见的诱因,尤其是婴幼儿。随着年龄增大,非感染因素逐渐成为诱发哮喘的主要诱因。减少呼吸道感染,改善环境,避免接触过敏原,遵医嘱正确使用控制哮喘的药物,是减少哮喘发作的有效措施。     

Asthma exacerbations among asthmatic children receiving live attenuated versus inactivated influenza vaccines

ObjectiveTo investigate whether there is a difference in the risk of asthma exacerbations between children with pre-existing asthma who receive live attenuated influenza vaccine (LAIV) compared with inactivated influenza vaccine (IIV).Material and methodsWe identified IIV and LAIV immunizations occurring between July 1, 2007 and March 31, 2014 among Kaiser Permanente Northern California members aged 2 to <18 years with a history of asthma, and subsequent asthma exacerbations seen in the inpatient or Emergency Department (ED) setting. We calculated the ratio of the odds (OR) of an exacerbation being in the risk interval (1–14 days) versus the comparison interval (29–42 days) following immunization, separately for LAIV and IIV, and then examined whether the OR differed between children receiving LAIV and those receiving IIV (“difference-in-differences”).ResultsAmong 387,633 immunizations, 85% were IIV and 15% were LAIV. Children getting LAIV vs. IIV were less likely to have “current or recent, persistent” asthma (25% vs. 47%), and more likely to have “remote history” of asthma (47% vs. 25%). Among IIV-vaccinated asthmatic children, the OR of an inpatient/ED asthma exacerbation was 0.97 (95% CI: 0.82–1.15). Among LAIV-vaccinated asthmatic children the OR was 0.38 (95% CI: 0.17–0.90). In the difference-in-differences analysis, the odds of asthma exacerbation following LAIV were less than IIV (Ratio of ORs: 0.40, CI: 0.17–0.95, p value: 0.04).ConclusionAmong children ≥2 years old with asthma, we found no increased risk of asthma exacerbation following LAIV or IIV, and a decreased risk following LAIV compared to IIV.     

Incidence of Exacerbations and Hospitalizations Is Reduced and Time to Exacerbations Is Prolonged with Mometasone Furoate Dry Powder Inhaler Versus Beclomethasone Dipropionate Hydrofluoroalkane Aerosol in Patients with Mild Asthma

ObjectiveTo compare the incidence and time to onset of exacerbations among mild asthmatic non-controller-naive patients who began treatment with mometasone furoate via a dry powder inhaler (MF-DPI) or a beclomethasone dipropionate-hydrofluoroalkane (BDP-HFA) aerosol inhaler.Study DesignAn administrative claims database was retrospectively examined from January 1, 2005 through June 30, 2008. Patients with mild asthma aged 12-65 years who were US residents and enrolled in their health plan for ≥1 year before and after the index date for MF-DPI or BDP-HFA treatment initiation were included (n = 1273 matched patients per cohort). Primary evaluations included the incidence of and time to any asthma exacerbations and several asthma exacerbation subtypes. Multivariate generalized linear regression modeling analyses were used to compare the postindex incidence of exacerbations between cohorts. Cox regression analyses were conducted to control for the impact of input variables and evaluate the time to exacerbations.ResultsSignificantly fewer MF-DPI patients experienced an exacerbation compared with BDP-HFA patients (9.7% vs 11.5%, respectively; P = .0002). At all time points examined, fewer MF-DPI patients compared with BDP-HFA patients experienced any exacerbation or an exacerbation requiring inpatient hospitalization. The difference between cohorts in the incidence of inpatient exacerbations increased over time. MF-DPI patients experienced prolonged time to any asthma exacerbation (hazard ratio = 0.77; P = .0414) or exacerbations requiring inpatient hospitalization (hazard ratio = 0.51; P = .0191) compared with BDP-HFA patients.ConclusionThese analyses suggest that patients (previously receiving asthma-related therapy) with mild asthma receiving MF-DPI are at lower risk for asthma exacerbations compared with those receiving BDP-HFA.     

A Prospective Cohort Study on the Effects of Geriatric Rehabilitation Following Acute Exacerbations of COPD

ObjectivesOlder patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), hospitalized for an acute exacerbation, often do not receive recommended post-acute pulmonary rehabilitation. This underuse might be related to the impaired clinical and functional status of these patients, who are more likely to present with frailty, comorbidities, and disability. Having developed and implemented a geriatric rehabilitation program for these patients (GR_COPD), the primary aim of this study was to investigate the effectiveness of this program.Design and interventionA prospective cohort study with a 3-month follow-up period. Patients who declined the GR_COPD program were considered as controls.Setting and participantsThe study was conducted at the pulmonary department of 2 hospitals. Patients were eligible when hospitalized as a result of an acute exacerbation of COPD and indicated for the GR_COPD program based on standardized criteria.MethodsPrimary outcome was defined as change in disease-specific health status measured with the clinical COPD questionnaire (CCQ), secondary outcome as the exacerbation rate ratio during follow-up. To balance potential confounders between the intervention and control group, propensity score–based weighted linear regression analyses were performed.ResultsOf the 158 included patients [78 (49.4%) male, mean age 70.8 (±8.1) years, mean forced expiratory volume in 1 second: 35.5 (±12.8) as % of predicted], 78 received the GR_COPD program. The results of the CCQ showed a significant and clinically relevant treatment effect of ?0.56 points [95% confidence interval (CI) ?0.89, ?0.23; P = .001). Patients in the control group had 2.77 times more exacerbations compared with the intervention group (95% CI 2.13, 3.58; P < .001).Conclusions/ImplicationsThis study shows a clinically relevant effect of the GR_COPD program on disease-specific health status and exacerbation rate. Implementation of the program for older patients with severe COPD hospitalized for an acute exacerbation is recommended.     

Home First! Identification of Hospitalized Patients for Home-Based Models of Care

ObjectivesTo determine the proportion of hospitalized inpatients suitable for an acute and subacute home-based inpatient bed substitutive service, to examine the ability of treating teams to identify suitable patients for this service, and to examine potential barriers toward inpatients receiving home-based care.DesignProspective point prevalence study over 2 days in April 2019; analysis of responses to survey questionnaires regarding the suitability for home-based care among inpatients with multiday admissions to acute and subacute wards in the Royal Melbourne Hospital (RMH), an Australian metropolitan tertiary referral center.Setting and ParticipantsWard treating teams, clinicians affiliated with the home-based service called RMH@Home, and inpatients who were subsequently identified as being suitable for home-based care.MeasurementsPoint prevalence and characteristics of inpatients suitable for a home-based bed substitutive service; identified by either treating teams or RMH@Home clinicians; and barriers to the provision of home-based care among ward inpatients.ResultsSurvey responses were received for 620 of 635 inpatients [median age 69 years (interquartile range 53–81), 53% male], of which 69 (11.1%) were identified as being suitable for home-based inpatient bed substitution care. Treating team clinicians identified 26 patients, clinicians affiliated with RMH@Home identified a further 43 suitable patients. The most commonly reported barrier (38.1%) toward receiving home-based care was functional disability impeding ability to live at home.Conclusions and ImplicationsA substantial proportion of hospitalized older patients could use home-based inpatient bed substitutive services. Clinicians experienced in home-based care are more skilled than ward-based clinicians in identifying suitable patients for this care model.     

The relationship between hospital capacity characteristics and emergency department volumes in Korea

ObjectiveTo describe the level of emergency department (ED) volumes according to the hospital characteristics and to identify the relationship between hospital capacity characteristics and ED volumes in Korea.MethodA survey was conducted to acquire information on the ED, its’ hospital (facility, personnel, equipment), and the number of ED patients, as part of the National Emergency Medical Centers Assessment Program. Data from 106 nation-wide LEMCs were used. Multiple regression analysis was performed to determine the hospital capacity characteristics related with ED volumes.ResultsThe number of ED patients differed according to bed size, nurse staffing, residency training program, and the availability of emergency care-related equipment of the hospital. In the multiple regression analysis, the significant factors which explained the ED volumes were nurse staffing, inpatients per bed, and the population in the area where hospitals are located. The hospitals that were nurse staffing level 2, with more inpatients per bed and larger population of the service area, had more ED patients.ConclusionsWith the service area population, the ED volumes significantly related with nurse staffing and inpatients per bed. These could be used as one of criteria to designate a LEMC.     

全国细菌耐药监测网2014-2019年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌流行病学变迁

 目的 了解中国耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）的耐药变迁。方法 分析2014-2019年全国细菌耐药监测报告中CRKP相关数据,比较不同地区、不同等级医院、不同标本来源、不同年龄组及不同科室CRKP的耐药变迁。结果 全国CRKP检出率从2014年的6.4%上升至2019年10.9%。2019年河南省及上海市CRKP检出率最高,分别为32.8%和28.7%,西藏检出率最低（为0.6%）;2019年全国儿童医院、三级医院及二级医院CRKP检出率分别为14.0%、11.6%及5.5%;2019年全国重症医学科患者CRKP检出率最高（23.0%）,高于住院、急诊及门诊患者。结论 中国CRKP检出率呈现上升趋势,不同地区及不同科室间存在差异。     

螨过敏性哮喘患者居室一年四季尘螨密度与发病关系

目的探索螨过敏性哮喘患者一年四季居室内尘螨密度与哮喘发病的关系。方法对43例螨浸液皮试阳性的哮喘患者，每季度采集其卧室中床垫、被褥、沙发和枕头等处的积尘，用解剖显微镜计数尘螨，同时由患者逐日记录哮喘发作状况、早晚呼气峰流速值和用药情况等。结果居室一年四季间尘螨密度差异有显著性(P<0．05)。秋季尘螨密度最高[秋季(149．93±83．11)N／0．25m2，春季(45．64±28．50)N／0．25m2，夏季(65．25±23．41)N／0．25m2，冬季(8．11±3．56)N／0．25m2]，且秋季哮喘发作次数较频，峰流速较低，用药品种较多，与其他季节相比差异有显著性(P<0．05)。结论螨过敏性哮喘患者卧室中尘螨密度与哮喘发病有关，控制尘螨孳生有可能减轻或控制哮喘发作。