不同固定方式对兔肝动脉介入插管的影响

【摘要】　目的?探讨两种不同固定方式对兔肝动脉插管技术难度的影响。方法?30只新西兰大白兔固定于自制木质平板手术台上行CT增强扫描,获取动脉期腹腔干和腹主动脉信息,CT多曲面重建获取腹腔干及其下层面腹主动脉间夹角;采用改良固定方式固定30只实验兔并获取腹腔干和腹主动脉间夹角。比较两种固定方式下兔腹腔干和腹主动脉夹角的差异。将30只实验兔随机分为实验组与对照组,实验组以改良固定方式固定兔,行股动脉穿刺肝动脉插管,对照组兔固定于木质平板手术台行肝动脉插管,获取并比较两组实验兔手术成功率、手术操作时间及手术并发症发生率。结果?平板固定方式下腹腔干和腹主动脉间夹角为117.93°±13.42°,改良固定方式下夹角为144.40°±14.76°（P＜0.05）;对照组肝动脉插管手术成功率为66.7%（10/15）,实验组为100%（15/15）（P＜0.05）;对照组血管夹层发生率为26.7%（4/15）,实验组为0%（P＜0.05）;对照组平均手术操作时间为（504.40±47.25） s,实验组为（88.87±14.99） s（P＜0.05）。结论?改良固定方式可改变兔腹腔干和腹主动脉夹角,有效降低肝动脉插管的技术难度,降低并发症发生率,缩短手术时间,提高操作成功率。     

左胸3孔式全胸腔镜食管癌根治术研究

目的 前瞻性研究完全胸腔镜下(M)在左侧胸壁做三个小孔行食管癌根治术并在胸内手工胃食管吻合的可行性,总结12例动物和1例临床手术经验及操作要点.方法 12例实验用犬,胸壁做3个1.5 cm小孔,在完全胸腔镜下游离食管和胃,切除部分食管,在胸腔内行食管-胃端侧手工吻合.实验表明该术式切实可行后,临床应用于1例食管癌患者,经左胸3个2.0 cm的小孔,完成食管和胃的游离,将胃提入胸腔,胸内食管-胃普通丝线间断吻合.结果 12例实验犬,手术顺利,吻合质量满意.临床应用1例,在完全胸腔镜下通过3个2.0 cm的小孔完成食管癌根治术,胃食管胸内手工吻合,颈部及腹部无切口或小孔,无术后吻合口瘘.结论 不在颈部和腹部做小孔或切口,不使用腹腔镜,完全胸腔镜下全身只在左胸做3个小孔并在胸内手工吻合行食管癌根治术切实可行,值得进一步研究.     

加强孕产妇乙型肝炎标志物检测阻断乙型肝炎病毒母婴传播

目的了解孕产妇乙型肝炎标志物现状,为阻断乙型肝炎病毒母婴传播提供科学依据。方法用酶联免疫法对3675名孕产妇进行乙型肝炎标志物检测,并对乙型肝炎标志物模式进行统计分析。结果 3675份检测标本中乙型肝炎标志物全阴性的1438份,占39.13%,乙型肝炎标志物结果有阳性项的2237份,占60.87%;通过对2237份乙型肝炎标志物阳性检测结果统计分析共得出17种模式,其中模式1(抗-HBs+)出现率为43.76%,模式4(HBsAg+、抗-HBc+、抗-HBe+)出现率为9.92%,模式5(HBsAg+、抗-HBc+、HBeAg+)的出现率为6.21%,模式11(HBsAg+、HbeAg+)的出现率为0.67%,模式12(HBsAg+)的出现率为0.31%。结论模式5、11、12的孕产妇是阻断乙型肝炎病毒母婴传播的重点目标。     

血管形成素1基因转达染治疗兔缺血性心肌梗死的实验研究

目的利用兔心肌梗死模型，探讨心肌内直接注射血管形成素1（Ang1）重组腺病毒对缺血性心脏病的治疗作用。方法45只新西兰大白兔结扎冠状动脉（冠脉）制造心肌梗死模型，随机分为Ang1组、培养基（DMEM）组与半乳糖苷酶基因（LacZ）重组腺病毒组，心肌内分别直接注射Ang1重组腺病毒、DMEM和LacZ重组腺病毒。第7、14、28 d各组分别处死5只，以观测心肌梗死及血管新生情况，术前及处死前行超声心动图检查。结果结扎冠脉后7、14 d，Ang1组与LacZ组和DMEM组心肌梗死范围及新生毛细血管数差异均无显著性，术后28 d，Ang1组心肌梗死范围显著小于LacZ组和DMEM组〔分别为 (9.1±1.6)%对 (14.1±2.2)%和(13.8±3.0)%，P<0.01〕;而术后14、28 d新生毛细血管密度明显高于与LacZ组和DMEM组〔分别为(10.07±1.30)个/视野对 (5.52±1.09) 个/视野和(5.73±1.03) 个/视野，P <0.05及 (42.93±6.35) 个/视野对 (15.88±4.43) 个/视野和(13.17±1.29) 个/视野，P <0.01〕。心肌梗死发生28 d后各组的左室射血分数Ang1组改善幅度明显高于LacZ组和DMEM组〔分别为(65±6)%对 (40±5)%和(44±5)%，P<0.01〕。结论Ang1能促进兔实验性心肌梗死区新生血管形成，促进心肌梗死的修复，改善心脏功能.     

血管形成素-1重组腺病毒对兔实验性心肌梗死治疗作用的研究

目的　研究心肌内直接注射血管形成素 1(Ang 1)重组腺病毒促进血管生长的作用及对心肌梗死范围的影响。方法　用硝基四氮唑蓝大体标本染色观测血管形成素 1对高位双重结扎兔冠状动脉前降支后造成的急性心肌梗死范围的影响 ,并用免疫组化方法观察了血管生长情况。 48只雄性新西兰白兔随机分为实验组、单纯培养基 (DMEM)组与半乳糖苷酶Z(LacZ)重组腺病毒组 ,分别于冠状动脉结扎后心肌内直接注射血管形成素 1重组腺病毒 ,DMEM与LacZ重组腺病毒。第 14天与第 2 8天各组分别处死 8只 ,以观测心肌梗死与及血管新生情况。结果　在结扎冠状动脉前降支后 14天 ,实验组与对照组梗死心肌范围及新生毛细血管数目均无明显差异 ,术后 2 8天的结果显示实验组心肌梗死范围显著小于对照组 ,而新生毛细血管密度明显高于对照组 (P <0 0 1)。结论　血管形成素 1能促进兔实验性心肌梗死区新生血管形成 ,减轻心肌梗死程度     

血管新生与缺血性心脏病

本文阐述了一种治疗缺血性心脏病新方法——血管新生疗法的理论依据、动物实验及临床研究的现状,尤其强调血管生长因子基因疗法的优越性及良好的应用前景。     

原发性自发性气胸与FCLN基因相关性的研究进展

原发性自发性气胸(primary spontaneous pneumothorax,PSP)是胸外科急症之一,往往会引起继发性肺萎缩和低氧血症,重则发生严重的呼吸困难而危及生命.     

CT导向射频消融治疗肺部恶性肿瘤

目的 探讨CT导向下经皮肺穿刺射频消融治疗肺部肿瘤的有效性、安全性及并发症。方法 对不能手术的74例原发肺癌（其中鳞癌23例,腺癌48例,鳞腺癌2例,大细胞癌1例）和14例转移性肺癌共96个病灶（其中最大直径≤3 cm31个,3～5 cm 56个,〉5 cm 9个）,在CT导向下行射频消融治疗,术后6个月随访评价疗效。结果 88例患者共行134次射频消融治疗,除1例术中癫痫发作中断手术而行二期射频消融治疗外,其余均顺利完成。术后6个月行CT复查,显示96个病灶体积中88个均进行性缩小,肿瘤内大片不规则低密度区,总有效率为91.7%。1年随访有效率为88.0%,1年无疾病进展生存率为95.5%。气胸发生率为7.9%。结论 CT导向下经皮肺穿刺射频消融治疗肺部肿瘤安全、有效,并发症较少,对不同肿瘤采取科学的射频消融治疗方案可取得较好的疗效。     

手术创伤对患者吞噬细胞功能的影响

肿瘤病人手术后肿瘤细胞播散及感染易感性的增高是当今外科领域急待解决的问题。大量资料表明创伤后机体免疫功能抑制是其主要原因。为深入了解手术创伤后单核巨噬细胞功能的变化及意义,我们检测了14例行根治性胃大部切除的胃癌患者及18例单纯胆囊切除的胆囊炎患者手术前、后血单核细胞分泌TNF—α、IL—1能力及中性粒细胞吞噬发光功能。1 材料与方法1.1 研究对象的选择与分组 (1)胃癌组 选14例胃癌患者,男9例,女5例,年龄28～50岁。于术前1日,术后第1、3、7、10日晨采肝素抗凝血10ml立即送实验室用于检测TNF—α、IL—1及中性粒细