静脉及口服伊曲康唑治疗85例血液病患者真菌感染的临床研究

真菌感染是引起免疫功能缺陷的血液病患死亡的主要原因之一。寻找高效低毒的抗真菌药物对于提高血液病患疗效十分重要。我们对85例真菌感染的血液病患采用静脉与口服伊曲康唑（Itra）序贯治疗，并对其临床疗效、不良反应及影响疗效的相关因素进行了研究。     

急性全髓增殖症伴骨髓纤维化研究进展

急性全髓增殖症伴骨髓纤维化（acute panmyelosis with myelofibrosis，APMF）是一种全髓细胞增生伴骨髓纤维增生的疾病。WHO关于造血和淋巴组织肿瘤分型中将其作为独立的亚型，与其他类型急性髓系白血病相比，该病发病率低，相关研究较少。其主要特点为全髓增生、明显骨髓纤维化、全血细胞减少、红细胞形态正常、脾不大、进展迅速等。治疗包括支持治疗：输血，糖皮质激素，生长因子和在原始细胞明显增多时和进展为明显的急性髓细胞白血病（acute myelocytic leukemia，AML）时应用骨髓抑制性药物、造血干细胞移植和双磷酸盐。     

基于熵权的灰色综合评判法在医疗质量评价中的应用

目的 综合评价我院近五年来的医疗质量,掌握其变化规律,为医院管理决策提供科学参考与依据.方法 应用熵权法确定评价指标的权重值,采用灰色综合评判法对我院2007 ～ 2011年的医疗质量进行综合评价.结果 2011年的医疗质量最佳,2009年较差.评价结果与我院的实际情况大致相符.结论 将熵权法赋权应用于灰色综合评判法中评价医院医疗质量,其计算简便、直观,结果客观、科学,可以为医院管理提供决策参考.     

大剂量甲氨蝶呤治疗成人急性淋巴细胞白血病的药物代谢研究

目的：研究大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）治疗成人急性淋巴细胞白血病时的药物代谢作用及不同解救方案的价值。方法回顾性分析2003至2010年收治的124例成人患者（共190例次 HD-MTX 治疗）的临床和实验室资料。结果190例次患者的甲氨蝶呤血药浓度降至0.1μmol/L 以下的中位时间是72 h（48～342 h）,76例次（40%）发生延迟排泄;延迟排泄组患者的不良反应显著增高（P＜0.05）,其体质指数和甲氨蝶呤治疗第7日的血清肌酐水平均显著高于正常排泄组（分别为 P=0.046和 P＜0.001）。甲酰四氢叶酸钙联合左旋门冬酰胺酶解救不优于单用亚叶酸钙（P=0.849）。缩短甲氨蝶呤输注时间并提前亚叶酸钙的解救时机不能改善甲氨蝶呤的延迟排泄,但可减轻血液学不良反应。结论体质指数、血清肌酐水平影响甲氨蝶呤的代谢。适度缩短甲氨蝶呤输注时间和提前亚叶酸钙的解救时机或能改善甲氨蝶呤的排泄和不良反应。     

医院内部管理视角下平安医院建设的思考

本文主要从医院内部管理的视角探讨平安医院建设的实施路径。提出通过加强现代管理工具的培训与应用力度等措施来提高医疗服务质量;通过改善就医体验等措施提高患者满意度;通过加强沟通能力与技巧的培训来逐步改善医务人员在社会舆论上处于弱势的现状等系列平安医院建设实施路径的思考与建议。     

高免疫球蛋白M综合征伴纯红细胞再生障碍性贫血1例

高免疫球蛋白M综合征 （ hyper IgM syndrome ，HIGM） 1961年由Rosen等首次报道，是一种罕见的原发性免疫缺陷病，人群总体患病率约为百万分之一，HIGM除常伴发感染外，易合并自身免疫性疾病，如溶血性贫血、中性粒细胞减少症、血小板减少症、虹膜睫状体炎、幼年特发性关节炎、过敏性紫癜等。中国医学科学院血液病医院儿科最近收治1例HIGM患儿伴纯红细胞再生障碍性贫血，在国内外尚属首次报道。     

基本医疗相关问题的认识及实践研究

基本医疗是用基本设施、基本装备、基本技术、基本药物、基本人力、基本服务规程来向群众提供医疗服务,具有很好的成本效益与社会效益。我国人口众多,人均卫生资源相对较少,地区发展不均衡,应用基本医疗的理念来配置有限的卫生资源,为最大限度地为群众提供基本的医疗保障具有重大意义,本文对近年来学术界对基本医疗的研究以及部分地方的实践探索进行系统概述．以期为相关决策者及研究人员提供参考。     

DRGs模式和决策树组合模型在血液病患者住院费用研究中的应用

目的分析血液病患者住院费用及构成情况,探究住院费用影响因素及分组模型,为医院相关管理人员制定针对性的控制措施及完善制度提供支持。方法选取某医院急性白血病患者2014年1月-2015年12月数据,运用DRGs模式和决策树分析影响住院费用的主要因素,并建立住院费用分组模型。结果本次研究血液病患者平均住院费用中药品费占比最高(35.49%),其次是检查费和治疗费,三项费用占平均住院费用的比重达85.93%;住院天数(0.764)、年龄(0.114)、并发症(0.096)是影响患者住院费用的重要因素;住院天数、年龄、并发症作为住院费用分组节点,纳入决策树模型生成住院费用分组模型;模型中的预测值和实际值的线性相关系数分别为0.743和0.692,线性程度较高,表明该模型分组形式相对合理。结论DRGs模式和决策树组合建立的住院费用分组模型较为合理,能够直观反应住院费用重点影响因素,指导医院制定针对性改进措施,促进医疗质量的提升,减轻患者就医负担,同时为政府部门制定医保费用支付标准提供依据。     

医学研究生完美主义和睡眠质量相关性分析

完美主义是一种人格特质或是一种认知方式,国内外各种对完美主义的研究表明,人体的心理健康和生理健康或多或少都会受到完美主义的影响,完美主义对人们的日常生活具有重大意义。睡眠是人们日常生活中必不可少的部分,因此完美主义与睡眠质量之间有关联。本研究采用问卷调查法,使用中文 Frost 多维度完美主义问卷、匹兹堡睡眠质量指数为工具,以天津市三所医学高等院校的95名医学研究生为被试者,探讨医学研究生完美主义和睡眠质量的关系。得出结论：医学研究生的完美主义与睡眠质量呈正相关。根据医学研究生的完美主义倾向,采取一定的方法提高医学研究生的睡眠质量具有重要意义。     

高三尖杉酯碱与柔红霉素在急性白血病治疗中对心脏毒性的影响

目的比较急性髓系白血病化疗常用药物高三尖杉酯碱（HHT）与柔红霉素（DNR）的心脏毒性。方法收集2007年7月~2010年10月本院就诊的55例急性早幼粒细胞白血病（APL）患者治疗前与治疗后的心肌酶学、心电图、心脏彩色多普勒等指标,并比较应用HHT和DNR两组患者的心脏毒性。结果 55例APL患者中,应用DNR为基础的方案治疗者28例,HHT为基础的方案治疗者27例。心脏毒性主要表现为心电图（尤其是ST-T）的改变和左心室射血分数的下降,2组患者化疗前后心肌酶学上未见明显改变。DNR治疗组患者中出现ST-T改变2例,出现窦性心动过速5例;HHT治疗组出现ST-T改变的3例,窦性心动过速4例。两组比较无明显差异（P=0.758）。DNR治疗组患者化疗前后左室射血分数分别为65%和63%,未见明显差异;HHT治疗组患者化疗前后左室射血分数分别为67%和62%,存在一定差异（P=0.034）。左室射血分数下降10%以上者DNR组7例,占25%;HHT组8例,占29.6%;两组比较无明显统计学差异（P=0.749）。结论 HHT与DNR都具有一定的心脏毒性,主要表现为ST-T改变及左心室射血分数的下降,HHT对左心室射血分数的影响稍大于DNR。