王树声辨治经皮肾镜取石术后残留结石经验介绍

我国是世界上泌尿系结石的高发地区之一,尤其在南方地区,肾结石的发病率达到5%-10%,且呈逐年上升趋势[1]。由于肾结石发病机制尚不明确,西医目前缺乏有效的防石药物,其复发率高达50%-80%。近年来,随着腔镜技术的成熟,经皮肾镜取石术(Percutaneous nephrostolithotomy,PCNL)等微创手术已成为肾结石治疗的首选方案。虽然PCNL具有高效、安全,术后恢复快等优势.     

基于数据挖掘方法总结王树声教授治疗上尿路结石的用药经验

目的:运用中医传承辅助平台系统(V2.5)深入分析王树声教授治疗上尿路结石的用药经验，挖掘其核心经验 方组成和辨证用药规律。方法:收集王教授门诊治疗上尿路结石的治疗验方304 首，将方药信息录入系统，采用药物频次统计、 关联规则分析和熵聚类分析等方法分析处方用药规律。结果:304 首处方中涉及中药97 味，用药频次超过100 次的有14 味。所用药物药性多寒、温、平，药味多甘、苦，主归肝、肾、脾经；共得出25 组核心组合和9 首新处方。结论:王教授治疗 上尿路结石以益气固本、清热通淋为主，用药的关键在于“扶正固本”的把握和“祛邪通淋”的权衡，为临证用药和新方 开发提供参考。     

克隆技术与生命伦理学的冲撞

在生命科学里，最引人瞩目、争论最激烈、影响最大的莫过于克隆技术、克隆人了。克隆技术和克隆人是生命科学的重大突破，对人类社会的发展和进步将产生重大影响，也开启了对生命伦理学的重大挑战。同其他科学一样，生命科学总是不断地向前发展，生命科学的发展带动生命伦理学的发展。生命伦理学不是生命科学发展的障碍，而是为了生命科学健康地发展。     

孤立性膀胱浆细胞瘤的病例分析及文献复习

目的探讨孤立性膀胱浆细胞瘤的临床表现、诊断与治疗。方法回顾分析我院于20l9年5月10日收治的1例膀胱浆细胞瘤患者的临床病理特征资料、诊疗过程、随访情况,总结现有文献讨论并总结本病诊治心得。结果51岁女性,因尿急尿痛入院。术前CT增强考虑肿瘤性病变,未除外膀胱癌,行膀胱镜检查+经尿道膀胱肿瘤电切术。术后病理提示为黏膜固有层内见大小一致的肿瘤细胞弥漫浸润,核偏位,呈浆细胞样,核分裂象罕见,高度疑为浆细胞瘤。免疫组化染色:Ki67(2%+),CD38(+),CD138(+),Kappa(+),Lambda(–)。术后予行进一步放疗(50Gy/25F),7个月后复查未见肿瘤复发及转移。结论膀胱浆细胞瘤临床上极其罕见,无特征性临床表现,治疗推荐选用根治性放疗联合手术切除;另外,血液科、放疗科和外科医师间的紧密协作对于制定合适的治疗方案至关重要。     

猕猴实验感染人乙型肝炎病毒的研究

目的建立猕猴实验感染人乙型肝炎病毒 (HBV)的动物模型。方法无自然感染HBV的健康熊猴5只 (其中2只预先经环磷酰胺处理 ) ,经 60Co全身照射处理的恒河猴2只 ,分别接种HBV携带者血清。给动物每周定期采血 ,用改良赖氏法、ELISA、PCR、原位杂交、免疫组化及电镜分别检测血清ALT、HBV标志物、HBV_DNA及肝组织中HBsAg 和HBV_DNA ,以及观察病毒颗粒。结果4只熊猴、2只恒河猴血清中ALT出现短期低水平的升高 ,延长了血清中HBsAg 阳性时限。肝组织有类似人乙型肝炎的病理改变 ,部分肝组织切片、免疫组化、原位杂交为阳性。结论改变实验猴免疫状态可提高其对HBV的易感性使感染成功 ,但能否作为合适的动物模型有待进一步研究     

膀胱癌全膀胱切除术后前列腺偶发癌1例分析并文献复习

目的探讨前列腺偶发癌的临床特点和治疗方法。方法对男性膀胱癌行膀胱全切除术后前列腺标本发现1例前列腺偶发癌,对其进行随访分析。结果患者术后1年出现肺多发结节,考虑为膀胱癌多发转移病变。结论膀胱癌全膀胱切除术后前列腺偶发癌进展缓慢,大部分前列腺肿瘤分化良好,预后取决于膀胱癌恶性程度,需根据个体癌灶生物学特征选择适当治疗。     

梗阻性肾病的研究进展

梗阻性肾病 (ａｂｓｔｒａｃｔｉｖｅｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ)简称为梗阻肾 ,为尿路受阻 ,尿液逆流向上致肾内压力增高 ,引起的肾实质损害及肾功能障碍。它是急性或慢性肾衰竭常见原因之一 ,也是难治性反复发作的尿路感染的常见诱发原因。急性梗阻性肾衰竭又称肾后性肾衰竭 ,占急性肾衰竭的 2 %～ 10 %[1 ] 。肾盂积液是慢性梗阻性肾病的标志 ,在尿毒症中占 15 %～ 2 0 %[2 ] 。由此可见 ,梗阻性肾病是临床常见的泌尿系统疾病之一。牟善初在 1999年对北京部分城区老年人的慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)的患病率及病因进行调查后指出 :由于医疗水平的…     

从桂黔交界地区中华硬蜱中分离到莱姆病螺旋体

目的从桂黔交界地区捕获的蜱中分离莱姆病螺旋体,以探查广西壮族自治区（广西区）和贵州省莱姆病的传播媒介。方法用BSK-Ⅱ培养基从蜱中分离莱姆病螺旋体。用PCR扩增分离菌株的5S～23SrRNA基因间隔区,将PCR扩增产物克隆后测序,通过将测序结果与基因库中莱姆病螺旋体菌株的5S～23SrRNA基因间隔区进行同源性比较和分析,从而鉴定分离株的基因型。结果从捕获的中华硬蜱中分离出1株莱姆病螺旋体（命名为QLT1）。分离株经鉴定为Borrelia valaisiana基因型莱姆病螺旋体。结论中华硬蜱很有可能是广西区和贵州省莱姆病的传播媒介。     

补肾抑瘤汤含药血清对PC-3细胞Notch1/Jagged1信号通路的影响

目的:通过体外细胞实验研究补肾抑瘤汤对前列腺癌细胞增殖的干预作用及其机制。方法:首先按照血清药理学方法,给予SD大鼠连续灌胃用药7 d,取血制备空白血清和补肾抑瘤汤含药血清;然后以人前列腺癌细胞PC-3为模型研究补肾抑瘤汤含药血清对前列腺癌细胞增殖及Notch1/Jagged1信号通路的影响,噻唑蓝(MTT)比色法检测补肾抑瘤汤含药血清(2.5%,5%,10%,15%)处理PC-3细胞后不同时间点(12,24,36 h)的细胞增殖情况,分别应用逆转录-聚合酶链式反应(RTPCR)及蛋白免疫印迹法(Western blot)分析补肾抑瘤汤含药血清对PC-3细胞Notch1,Jagged1 mRNA和蛋白表达的影响。结果:与空白组比较,经补肾抑瘤汤含药血清处理12,24,36 h后,PC-3细胞增殖受到了不同程度的抑制,其中以36 h的抑制作用最为显著(P0.01);补肾抑瘤汤含药血清对PC-3细胞Notch1,Jagged1 mRNA和蛋白表达均有抑制作用,尤其是补肾抑瘤汤10%,15%含药血清组抑制效果明显(P0.05,P0.01)。结论:补肾抑瘤汤含药血清能明显抑制PC-3细胞增殖,作用可能与调控Notch1/Jagged1表达有一定相关性。     

联合PSAD及MRI建立PSA4～10ng/ml患者前列腺穿刺活检阳性风险分层

目的:基于临床指标及MRI结果建立PSA 4～10 ng/ml(灰区)患者前列腺穿刺活检阳性风险分层,指导个性化穿刺决策。方法:回顾性分析2012年1月～2017年12月我院212例PSA 4～10 ng/ml的前列腺穿刺活检患者的年龄、PSA、f/t值、前列腺体积、MRI结果等临床资料。定义Gleason评分≥3+4分为有临床意义前列腺癌(csPCa)。筛选前列腺穿刺阳性预测指标并建立前列腺穿刺阳性风险分层方案。结果:212例患者前列腺穿刺活检阳性39例(18.4%),csPCa 14例(6.6%),前列腺穿刺阳性组和阴性组PSA值分别为(6.82±1.68) ng/ml和(6.82±1.73) ng/ml,f/t值分别为0.14±0.06和0.17±0.08,两组比较差异均无统计学意义(P0.05);年龄分别为(69.85±8.82)岁和(66.65±7.78)岁,前列腺特异性抗原密度(PSAD)分别为(0.18±0.12) ng·ml~(-1)·ml~(-1)和(0.14±0.07) ng·ml~(-1)·ml~(-1),两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。将PSAD依据0.08、0.08～0.15、0.15 ng·ml~(-1)·ml~(-1)分为PSAD分级(PSADD)1～3级,各级阳性率分别为7.7%、12.2%和28.4%,csPCa阳性率分别为0、3.1%和12.5%。PSADD预测前列腺穿刺阳性的ROC曲线下面积(AUC)与PSAD比较差异无统计学意义(0.647 vs.0.641,P=0.785)。212例患者中MRI阳性组117例,其中前列腺癌31例(26.5%),csPCa 12例(10.3%);MRI阴性组95例,其中前列腺癌8例(8.4%),csPCa 2例(2.1%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。联合MRI及PSADD将患者分为低危、中危和高危3组,PSADD 1级且MRI阴性的患者定义为低危组,PSADD 3级且MRI阳性的患者定义为高危组,其余患者定义为中危组。低危、中危和高危组的前列腺穿刺阳性率分别为0、11.7%和39.3%,csPCa阳性率分别为0、2.8%和17.9%。结论:基于PSAD及MRI的前列腺特异性抗原"灰区"患者前列腺穿刺活检阳性风险分层有助于临床制定个性化穿刺决策、减少不必要的前列腺穿刺活检。