膀胱癌行膀胱全切除术后前列腺偶发癌4例临床分析

目的探讨前列腺偶发癌的流行病学特征、临床特点和治疗方法。方法对男性膀胱癌行膀胱全切除术后前列腺标本66例进行检查，发现4例前列腺偶发癌。采用细胞角蛋白（34β E12）单克隆抗体、P63单克隆抗体及P504S单克隆抗体作免疫组织化学检查明确诊断。结果3例无前列腺癌相关临床症状，1例术后短期有全身癌骨转移。结论前列腺特异性抗原低的偶发性前列腺癌有可能发展为临床性前列腺癌，需根据个体癌灶生物学特征选择适当治疗。     

膀胱癌膀胱全切术后继发尿道癌30例

目的:探讨膀胱癌膀胱全切术后继发尿道癌的治疗。方法:回顾性分析30例膀胱癌膀胱全切术后继发尿道癌行全尿道切除术或行局部加热化疗患者的临床资料。结果:24例患者经全尿道切除术均一期愈合,除1例失访、1例因他病死亡外,其余22例随访3～26个月均无瘤生存。6例患者行局部加热化疗后,随访2～3年均无瘤生存。结论:膀胱癌术后尿道癌重在预防;全尿道切除术是膀胱癌行全膀胱切除术后继发尿道癌的有效治疗方法,而局部加热化疗,简便易行,尤其适于手术切除困难者。     

膀胱癌膀胱部分切除术后顺铂膀胱内灌注的护理

膀胱癌是我国男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤 ,以移行上皮细胞癌为多见 ,约占 86 % [1] 。移行上皮细胞癌的生物学特性为易发、多发、再发。膀胱癌膀胱部分切除术后顺铂间歇长疗程腔内灌注能有效地预防或延迟膀胱癌的复发。现将膀胱癌膀胱部分切除术后顺铂膀胱内灌注的护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1990年 1月至 2 0 0 0年12月我院共收治手术治疗的膀胱癌196例 ,15 1例行膀胱部分切除术 ,其中 89例作顺铂膀胱内灌注治疗 ,男 6 8例 ,女 2 1例 ,2 7～ 79岁。 6 2例因各种原因未行膀胱灌注。 89例膀胱部分切除术后顺铂膀…     

膀胱癌根治性膀胱切除术后复发尿道癌临床分析(附3例报道)

目的:探讨膀胱癌根治性膀胱切除尿流改道术后复发尿道癌的机理和诊治方法。方法:回顾性分析1994~2004年73例膀胱癌根治性膀胱切除尿流改道术后,3例发生尿道癌的临床资料。结果:2例行全尿道切除术,术后随访24~28个月无肿瘤转移。1例无手术指征者行放、化疗,治疗后7个月死于肿瘤并发症。结论:膀胱癌根治性膀胱切除术后尿道癌发生机理与尿路上皮源性肿瘤的多中心性和种植学说有一定关系;由于膀胱癌膀胱切除术后尿道癌发生率低,可以不同时行预防性尿道切除术,但术后需要长期随访。膀胱癌膀胱切除术后继发尿道癌的治疗以尿道切除术疗效较好,局部侵润远处转移者预后不良。     

膀胱癌行膀胱全切术后复发尿道癌的治疗(附6例报告)

本文收集 1980年 1月～ 2 0 0 0年 1月行全膀胱切除术之膀胱癌患者 12 4例 ,其中术后复发尿道癌 9例 ,6例行全尿道切除术 ,治疗效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 9例均为男性 ,年龄 5 4～ 78岁 ,平均 6 6 .5岁。尿道肿瘤的复发距全膀胱切除术时间最长 98个月 ,最短3个月 ,平均 2 2 .6个月。9例患者其原发膀胱肿瘤皆为移行细胞癌 ,其中多发性、复发性或巨大膀胱癌 6例 ,局限于膀胱颈部及三角区者 3例。病理分析 : 级 3例 , 级 6例。其中 6例肿瘤侵及肌层 ,3例前列腺组织内有癌细胞侵润。所有病例均有尿道外口分泌物 ,呈黄色…     

根治性膀胱全切除术病人的护理

膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤,90%以上为移行细胞癌,其中80%以上为表浅肿瘤,经初次治疗后复发率达70%,且10%～20%发展为浸润性膀胱癌[1].较大的浸润型膀胱癌(T3或T4a)、多发乳头状瘤(T1及T2)、放疗后肿瘤复发是根治性膀胱癌切除术指证[2],膀胱全切后尿流改道常用的方法有:输尿管皮肤造口术,回肠膀胱术和可控性回结肠膀胱术.我科于2000年1月-2005年8月共施行根治性膀胱切除术25例,根据不同术式,采取相应的整体护理,收到良好的效果.现将护理体会汇报如下.……     

膀胱前列腺切除术中偶发前列腺癌的临床病理特点及前列腺标本规范化取材的意义

目的观察膀胱前列腺切除术标本中偶发前列腺癌的检出率、临床病理特点及术后前列腺标本规范化取材对其检出率的影响。方法收集73例行膀胱前列腺切除术膀胱癌患者的临床病理资料,观察偶发前列腺癌的临床病理特征,并对比前列腺标本全部取材与部分取材间前列腺癌的检出率。结果 73例患者中,26例(35.6%)术后病理诊断合并前列腺癌,多数为前列腺腺泡腺癌(84.6%);Gleason评分≤6分(预后分组1组)16例(72.7%),Gleason评分3+4=7分(预后分组2组)4例(18.2%),Gleason评分4+3=7分(预后分组3组)2例(9.1%);20例(90.9%)局限于前列腺内(分期在p T2以内),2例(9.1%)累及前列腺外有/无精囊腺侵犯(即p T3);1例前列腺切缘阳性(4.5%)。前列腺标本规范化全部取材组的检出率高于部分取材组(21/45 vs.5/28 and46.7%vs.17.8%,P0.05)。结论膀胱前列腺切除术后前列腺标本规范化取材有助于更多偶发前列腺癌被检出,因此推荐病理医师参考根治性前列腺癌标本处理原则,仔细并全面地对膀胱前列腺切除术后前列腺标本进行规范化取材。     

前列腺切除术中前列腺偶发癌检查情况及其预后的影响因素研究

目的探讨前列腺切除术中前列腺偶发癌检出率及其预后的影响因素。方法选取2008年1月至2010年1月收治的375例前列腺切除术患者为研究对象。采用自编问卷收集患者的一般资料及其临床资料,通过电话或门诊随访的方式完成随访,采用Logistic回归分析法找出前列腺切除术中前列腺偶发癌检出率及其预后影响因素。结果前列腺切除术中前列腺偶发癌检出率为14.40%(54/375)。二分类Logistic回归分析,结果发现:年龄(β=1.52,95.0%CI=1.57~13.15)、分化程度(β=1.73,95.0%CI=2.94~10.76)、淋巴结转移(β=2.57,95.0%CI=5.07~33.46)、焦虑(β=1.14,95.0%CI=1.33~7.26)、抑郁(β=1.18,95.0%CI=2.38~4.44)、临床分期(β=1.96,95.0%CI=2.71~18.66)是前列腺切除术中前列腺偶发癌的危险因素。结论前列腺切除术中前列腺偶发癌检出率较高,老年、临床分期、焦虑抑郁、淋巴结转移是影响前列腺切除术中前列腺偶发癌的危险因子。在对前列腺增生症患者进行治疗时,针对上述高危人群需要高度警惕前列腺偶发癌,做到早发现,早诊断,早治疗,最大限度地改善患者的预后。     

经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱多发肿瘤的疗效观察

【目的】探讨经尿道膀胱肿瘤切除术（transurethral resection of bladder tumor,TURBT）治疗膀胱多发肿瘤的疗效。【方法】多发性膀胱癌23例,采用TURBT治疗,术后常规行膀胱灌注治疗,并定期膀胱镜、经静脉泌尿系造影检查等复查。【结果】所有患者术后病理均证实为膀胱移行细胞癌。19例获随访的病例中11例术后复发,3例复发后行膀胱全切术;7例复发后再次行TURBT;1例术后6个月复发,同时发现右肾盂占位,行右肾,右输尿管全程及膀胱袖口状切除同时切除膀胱肿瘤。【结论】TURBT治疗膀胱多发肿瘤可作为一种选择,但要密切随访,及时处理复发肿瘤。     

耻骨上经膀胱前列腺切除260例临床体会

对260例良性前列腺增生手术的资料进行分析。结果全组无死亡,术后病理发现偶发癌1例,术后发生尿道狭窄3例,尿失禁4例,勃起功能障碍2例,术后再次打开膀胱止血1例。耻骨上经膀胱前列腺切除是一种简便易行,安全有效的治疗方法。     

前列腺偶发癌的诊断与治疗(附20例报告)

目的:探讨前列腺偶发癌(IDPC)的诊断和治疗。方法:对100例前列腺增生症患者的前列腺标本采用随机的病理检查。另450例前列腺增生症患者的前列腺标本采用连续切片方法行常规病理检查。结果:100例标本中检测出前列腺偶发癌1例,总检出率1%。450例标本中检测出前列腺偶发癌19例,总检出率4.2%,15例进行睾丸切除术,并有10例同时行药物内分泌治疗,有5例放弃进一步治疗。16例获得1～8年随访,其中3例死于肿瘤转移,2例死于脑血管意外,1例死于心脏疾病,10例生存。结论:连续切片法有助于前列腺偶发癌的检出。     

男性膀胱癌根治术后尿道癌的诊治

目的探讨膀胱癌根治术后尿道癌的发生及诊断、治疗。方法回顾性分析96例行保留尿道的全膀胱切除术患者的临床资料及术后随访情况。结果 1例随访期间出现尿道血性分泌物,行尿道分泌物涂片、尿道镜检查及盆腔CT诊断为尿道癌,予尿道全切术,术后12个月出现转移。膀胱癌根治术后尿道癌的发生率1.04%。结论膀胱癌术后尿道癌发生率不高,术后密切随访可早期发现尿道癌,尿道细胞学及尿道镜组织病理检查可确诊;尿道全切术是主要手术处理手段。     

前列腺偶发癌15例报告

目的探讨前列腺偶发癌的发病率、与前列腺增生症的关系、治疗方法和预后。方法回顾性分析因前列腺增生症手术病理检出的前列腺腺癌15例临床资料。病理确诊后15例行双侧睾丸切除术,其中9例术后行内分泌治疗。结果11例获得随访半年至9年,其中A1期9例,A2期2例,随访病例截至投稿时均存活,无前列腺癌转移或因此致死病例。结论前列腺偶发癌预后较好,去势术治疗和内分泌治疗可提高生存率。     

前列腺偶发癌的临床分期及治疗方案与预后的相关性研究

目的探讨前列腺偶发癌的临床分期、治疗方案及预后的相关性。方法从北京大学人民医院2011年2月至2013年2月收治的前列腺偶发癌患者中随机选择40例进行研究。按照患者的临床分期情况分别采用药物去势和手术去势以及根治性前列腺切除术进行治疗。结果 T1a组和T1b组治疗前的前列腺特异性抗原(PSA)水平差异无统计学意义(P0.05);T1a和T1b组的治疗后Gleason评分差异有统计学意义(P0.05);T1a组的存活率显著高于T1b组(P0.05);T1a组的PSA总进展率显著低于T1b组(P0.05)。结论前列腺偶发癌患者如果处于T1a期可采取观察等待,处于T1b期则应积极进行治疗,且采取根治性前列腺切除术可以获得较好的临床效果。     

改良原位回肠新膀胱术的围手术期护理

采用全膀胱切除术治疗膀胱癌是治疗浸润性膀胱癌的首选方法,已有近100年的发展过程,而术后理想的尿流改道方案对患者的生活质量影响很大.原位回肠膀胱被认为是尿流改道的金标准[1].     

腹腔镜全膀胱切除术的初步体会(附5例报告)

目的探讨腹腔镜下行全膀胱切除术的应用。方法2003年5月～2004年5月，腹腔镜下行全膀胱切除术5例，均为浸润性膀胱癌患者。行全膀胱前列腺切除。尿流改道采用回肠膀胱术。结果手术全部成功，无严重并发症。术后平均随访6个月，未见肿瘤复发。结论应用腹腔镜行全膀胱切除术视野清晰、安全、微创，有开展应用的价值。     

老年人经尿道电切前列腺增生偶发癌13例

前列腺癌可同时出现在前列腺增生组织内，为了了解前列腺偶发癌的发生率，总结了３６９例经尿道切除前列腺增生（ＴＵＲＰ）标本的病理结果。发现前列腺偶发癌１３例，检出率３．５％。其中高分化腺癌８例，中分化腺癌５例。５例做了睾丸切除术，余用雌激素治疗。３例死于心源性疾病，１例术后半年复发，其他随访１￣５年临床生存。前列腺偶发癌患者因分化级别高，ＴＵＲＰ术后无需再做前列腺切除术。     

改良原位回肠新膀胱术的围手术期护理

采用全膀胱切除术治疗膀胱癌是治疗浸润性膀胱癌的首选方法,已有近100年的发展过程,而术后理想的尿流改道方案对患者的生活质量影响很大。原位回肠膀胱被认为是尿流改道的金标准。本院于2005年11月～2007年6月为11例膀胱恶性肿瘤患者行膀胱全切除术并采用改良原位回肠新膀胱术进行尿流改道,取得满意效果,现将护理体会报告如下。     

前列腺增生症术后并发急性心肌梗死1例

患者,男,61岁,因“尿频、排尿困难1年”入院。既往有高血压冠心病史,平时正规服用降压药,血压约140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）左右。入院后行直肠指检、B超等检查,确诊“前列腺增生症”。在硬膜外麻醉下行耻骨上前列腺切除术,术中发现前列腺中叶增生明显,膀胱右侧壁近三角区有一约0．5cm×1．0cm新生物,一并切除。术后病理诊断：前列腺中叶结节状增生;膀胱移形细胞癌。术后诊断：前列腺增生症;膀胱癌。予抗炎治疗。     

膀胱癌合并良性前列腺增生的同期微创治疗

目的探讨膀胱癌合并良性前列腺增生的同期经尿道微创治疗。方法合并良性前列腺增生可经尿道电切治疗的膀胱癌患者56例同期行经尿道前列腺切除、部分切除或切开。结果随访6～84个月,5例复发,无尿道及前列腺窝转移。结论合并良性前列腺增生可予经尿道膀胱肿瘤切除术（transurethral resection of bladder tumor,TURBT）的非浸润性膀胱肿瘤或膀胱尿路上皮癌患者适应行同期微创治疗。