兰州市大气气态污染物与呼吸系统疾病日入院人数的时间序列分析

目的探讨兰州市大气气态污染物NO2和SO2对呼吸系统疾病住院的健康效应。方法采用时间序列的半参数广义相加模型(GAM),在控制了时间的长期趋势、"星期几效应"及气象因子等混杂因素的影响后,分析2001-2005年兰州市大气NO2和SO2浓度与呼吸系统疾病入院人数的暴露-反应关系。结果大气NO2和SO2浓度对呼吸系统疾病入院人数具有不同程度的影响。单污染物模型中,NO2和SO2分别以滞后1天和0天对呼吸系统健康的影响最强。滞后1天NO2和无滞后SO2浓度增加一个四分位数间距时,呼吸系统疾病入院人数增加的相对危险度分别为:1.060(95%CI 1.046～1.074)和1.048(95%CI 1.031～1.065);女性和老年人为易感人群;2种污染物在秋冬季的作用比春夏季更明显。结论兰州市大气NO2和SO2浓度对呼吸系统疾病的日入院人数有影响。     

北京市海淀区中暑病例分布特征及气象判据研究

目的探讨北京市中暑发病人数与关键气象因子之间的关系,提出适用于该地区的中暑等级气象判据。方法分析北京市海淀区3家医院2009—2011年236例中暑病例的分布特征;以同期逐日13个气象要素资料为基础,派生出当日与前1~4 d各要素的累积平均值及发病前1~4 d各要素值,共117个气象因子。采用相关分析探讨影响中暑的关键气象因子。结果中暑高峰期为6月下旬至8月中旬,男女性中暑高峰年龄均为20~49岁。温度是导致中暑的决定性因子,日均气温、日最高和最低气温、累积平均温度、前期温度均与中暑发病人数呈正相关(P0.01),其中累积温度效应大于当日及滞后温度效应。累积4 d平均气温(T4)、连续变温天数(TD)、相对湿度、降水对7月和6、8月日均中暑人数均有影响。以T4、降水日(RD)、TD为指标,建立了中暑等级气象判据,7月和6、8月的预报准确率分别为68.8%和70.5%。结论中暑等级气象判据具有较好的拟合效果,可为有关部门及市民提供出行服务指南。     

四种气象与环境因子影响循环系统急诊量模型对比分析

目的:探讨使用不同的气象、环境输入因子建立的线性模型对循环系统急诊周平均发病量的解释力,以及每项因子在模型中对因变量变化的贡献率。方法:利用北京市4年完整的气象、污染与某三甲医院急诊循环系统发病量数据,生成年份哑变量并构造4种输入变量组合进入逐步回归模型,比较各模型的调整R方与模型内各输入因子的标准化偏回归系数所占系数绝对值之和的比例。结果:使用了年份哑变量作为输入变量后模型的调整R方从0.362上升为0.652,并且此类因子在各模型中的因子贡献都处于各类变量的首位。在气象与环境因子中,各模型中周平均最高气压和风速类因子的因子贡献均达到10%以上。单独使用气象因子或环境因子建立的模型比气象因子与环境因子共同建立的模型调整R方低(0.638,0.553)。结论:年份哑变量能够很好地控制人数增长趋势,提高模型解释力。比较污染因子在各模型中的因子贡献量,可初步得出污染物不是影响循环系统疾病急诊发病量的主要变量,但气象与环境因子共同建立的模型对循环系统疾病急诊发病量解释力最高。除了年份哑变量,风速类因子作为较为独立的一组因子对循环系统疾病周平均发病量具有较高的因子贡献率。     

西北地区沙尘暴降尘部分特性的分析

目的研究中国西北地区主要的沙尘暴多发区降尘中的游离二氧化硅[SiO_2(F)]含量、分散度和可溶性化学成分,为预防风沙尘肺在该地区流行提供科学依据。方法2008年3—5月,在和田市、民勤县、中卫市和兰州市,于沙尘暴过后2～8 h内收集降尘并采集受试地区沙漠中的原沙。采用GB 5748—1985《作业场所空气中粉尘测定方法》规定的焦磷酸质量法、滤膜溶解涂片法分析降尘中的SiO_2(F)含量、分散度,采用离子色谱法测定降尘中的可溶性离子。结果原沙中SiO_2(F)含量51.76%～69.49%,沙尘暴降尘中SiO_2(F)的含量为17.36%～48.09%。降尘中可吸入尘(<10μm)比例为63.3%～84.1%。沙尘暴过后降尘可溶性化学成分中Cl~-浓度为220(和田市)～980μg/g(兰州市);SO_4~(2-)浓度为870(和田市)～5 400μg/g(兰州市);NO_3~-和NH_4~ 浓度在沙漠边缘地区低于250μ/g/g,而兰州市浓度分别为1400和510μg/g。兰州市的降尘中Cl~-、SO_4~(2-)和NO_3~-度高于其他三地,差异有统计学意义(P<0.01)。结论沙尘暴尘为高SiO_2(F)含量、高分散度、潜在致肺纤维化危险性强的粉尘;具有导致沙尘暴多发区居民尘肺病流行的可能性。     

沙漠肺综合症的流行病学研究

目的探讨沙漠尘致尘肺的危险性大小。方法2012、2013年春季,在和田市、新疆建设兵团农十四师224团场、一牧场、皮山农场现场于沙尘暴期间使用AFC-20A型粉尘采样器采集不同风速下的粉尘样品,根据《工作场所空气中粉尘测定》（GBZ／T192．1—2—2007）测定总粉尘（TSP,粒径小于100μm）及呼吸性粉尘（RSP,粒径小于10μm）浓度;收集沙尘暴过后8h内降尘并采集受试地区沙漠原沙,根据《工作场所空气中粉尘测定》（GBZ／T192．3—2007）,测其SiO,（F）含量和分散度;对沙尘暴多发区的风沙尘肺的患病情况进行流行病学调查。结果新疆建设兵团农十四师居民长期生活在游离SiO2（F）日均浓度（30％～40％）较高的空气环境中。2012-2013年人群尘肺调查结果发现尘肺患者共3例,可疑风沙尘肺患者共7例,平均年龄为48．1岁,男4例,女6例;3例确诊风沙尘肺患者均为I期。结论沙尘暴粉尘为高SiO2（F）含量、高分散度粉尘可导致其对人类潜在危害性的加大,吸入人体的粉尘具有潜在的致肺纤维化性的危险,居民肺功能状态及肺通气功能损害随接尘时间增加而增多。     

沙尘对不同居住年限居民肺功能的影响

目的掌握新疆建设兵团农十四师224团及皮山农场在不同时期进疆、不同居住年限的团场人员的肺功能状态及肺通气功能损害的类型,探讨年龄、不同接尘年龄、职业、心肺合并症等对肺功能的影响。方法采用日本捷斯特公司CHESTGRAPHHI-101型肺功能测定仪对519名兵团农十四师团场工作人员进行肺通气功能测定,结合既往病史、胸片、心电图、症状、体症等对所测定的结果比较分析。结果经Kruskal Wallis检验,519名兵团农十四师团场工作人员肺通气功能减退者107例,占23．21％。FVC、FEV1、FEV1.0％（FEV,／FVC％）、MMF、FEF25、FEF50、FEF75通气功能指标相互比较均有显著性差异（P小于0．001）,尤以最大呼气中期流速（FEF）显著。结论兵团农十四师团场工作人员肺通气功能障碍以限制性为主,并与田间劳动、年龄增大、较低文化程度、患有肺气肿、肺心病、经常感冒、鼻炎、慢性肺炎密切相关。     

冷空气活动对心脑血管疾病患者血清儿茶酚胺水平影响的研究

目的研究冷空气活动过程对儿茶酚胺(CA)水平的影响。方法选择气温变化较大、空气清洁的甘肃省张掖市居民为研究对象,采用随机整群抽样,选择有代表性的区,在每个区内选择健康人和心脑血管患者,分别于冷空气过境前24h、过境时和过境后24h对选取的研究对象进行多巴胺(DA)、肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)的测定。结果在冷空气过境前、过境时和过境后,病例组和对照组DA水平发生了明显的变化(P<0.05),且对照组DA前、中、后两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05),病例组DA和NE水平前中和前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论冷空气活动对正常人和心脑血管疾病患者血清儿茶酚胺浓度有不同程度的影响。DA和NE可能在冷空气活动影响心脑血管疾病发生和发展中起关键作用。     

冷空气活动对心脑血管疾病发生相关敏感指标影响的研究

目的研究冷空气活动过程对影响心脑血管疾病发病的3项敏感指标的影响。方法选择气温变化较大、空气清洁的甘肃省张掖市作为研究地点,选择监测点附近的40~70岁心脑血管患者(病例组30人)和健康人(对照组40人)作为研究对象,分别于冷空气过境前、过境时和过境后测定血清肌红蛋白、心肌肌钙蛋白I和血管内皮素-1。结果冷空气过境时,病例组肌红蛋白、血管内皮素-1及对照组3项生化指标均出现了不同程度的升高;过境后对照组和病例组肌红蛋白和心肌肌钙蛋白I继续升高,但血管内皮素-1则出现回落并低于过境前水平。经Logistic多元回归分析,在冷空气活动影响心脑血管疾病的过程中,血管内皮素-1协变量有统计学意义(P<0.05)。结论冷空气活动对正常人和心脑血管患者的上述3项相关敏感指标均有不同程度的影响,血管内皮素-1在冷空气活动影响心脑血管疾病发生中可能起到一定作用。     

北京市犬咬伤就诊人数与气象因素关系研究

目的定量分析日均气温、相对湿度与犬咬伤就诊人数的关系。方法收集了2008年1月1日至2012年12月31日的北京市三所综合型三甲医院的犬咬伤急诊就诊数据与同期气象数据资料。定量评估日均气温、相对湿度与犬咬伤就诊人数的关系。结果当平均气温5.6℃时,每升高1℃,犬咬伤日均就诊人数增加2.46%(95%CI:2.36%~2.66%)。当相对湿度72%时,每增加1%,犬咬伤日均就诊人数增加0.58%(95%CI:0.57%~0.75%)。广义相加模型对犬咬伤月均就诊人数的预报和逐步回归模型对日均人数的预报效果较好,准确率分别为94.3%和99.7%。结论气象因素与犬咬伤就诊人数存在一定的统计关联。     

沙尘天气多发区农民胸部X线检查结果分析

沙尘天气是指强风从地面卷起大量沙尘,使空气混浊,水平能见度明显下降的一种天气现象［1］,分为浮尘、扬沙、沙尘暴、强沙尘暴四类［2］。我国的沙尘天气多发于以新疆维吾尔自治区民丰至和田为中心的南疆盆地和以甘肃省民勤至内蒙古自治区吉兰泰为中心的河西地区,其中,沙尘暴主要发生在与北方沙漠及沙漠化土地相联系的极干旱、干旱和半干旱区内,扬沙和浮尘天气除了在沙尘暴发生区的绝大部分地区出现外,还向其他邻近地区扩展［3］。近年来,有关研究表明,沙尘天气,尤其是沙尘暴发生时,大气中不同粒径颗粒物,特别是可吸入颗粒物（粒径在10 μm以下的颗粒物）浓度明显升高［4-5］,与人群部分呼吸系统症状及疾病发生率上升相关［6-9］。长期暴露于沙尘环境中可导致人群慢性鼻炎、慢性支气管炎的患病率及慢性咳嗽（咳痰）的发生率明显上升［10-11］,沙漠区居民中还检出了沙漠尘肺患者［12］,因此,沙尘污染是引起人体呼吸系统急、慢性健康损害的重要影响因素。胸部透视是胸部X线检查的基本方法,在职业健康检查中,胸部透视是常规必检项目,也可以作为摄片前的前期检查以取得更好的摄片效果,从而有助于疾病的诊断［13］。本研究选择甘肃省民勤县（沙尘区）和平凉市（对照区）为调查点,通过分析调查点长期居住、无职业性粉尘接触史的40岁以上农民胸部X线检查的结果,为揭示沙尘长期暴露对人群呼吸系统健康的影响提供科学依据。