脑外伤及术后CT复查时机和临床意义

脑外伤是神经外科最常见疾病,头颅CT检查是最常见、最有效的诊断方法[1].由于脑外伤及术后病情发展变化较快,少数病人CT检查与临床表现不一致,部分病人有迟发性病变的可能性,术后有可能出现颅内血肿、脑水肿、脑肿胀、脑组织液化坏死、脑梗死,所以CT复查成为动态观察病情及治疗效果的有效手段.CT表现和颅脑损伤的严重程度密切相关,并与其表现大体一致,CT对颅脑外伤病变的显示是非常有效的,尤其对急性颅内血肿显示更佳,CT检查对颅脑损伤的诊断治疗及预后具有重要意义.如何选择恰当时机行头颅CT检查尚无统一规范,但也有一定规律.本文就此进行探讨.     

舒芬太尼与瑞芬太尼静脉麻醉效果对比

目的:探析舒芬太尼与瑞芬太尼静脉麻醉临床效果比较.方法:以我院收治的手术患者86例为研究资料,依照手术期间麻醉方式的不同分两组,每组43例.所有患者手术期间,在对照组患者静脉麻醉时给予舒芬太尼,在观察组患者静脉麻醉时给予瑞芬太尼,对两组的临床麻醉效果进行评价.结果:对照组和观察组患者的恢复自主呼吸时间与恢复定向力时间以及苏醒时间比较(P＜0.05);两组患者在不同时间段VAS疼痛状况比较(P＜0.05).讨论:使用瑞芬太尼对实施手术患者进行麻醉,可有效降低患者的疼痛感,同时也能加快术后意识恢复,值得推广应用.     

不同类型胆结石的X线特征与CT诊断的一致性研究

目的：探讨X线与CT平扫对诊断不同类型胆结石的一致性。方法：收集术前分别行腹平片及上腹部CT平扫且术后明确判断结石类型的胆囊结石患者,共入选32例,比较术前 X线与 CT 平扫对结石类型判别的一致性。结果：32例患者术前 X 线对三种结石类型判别分别为胆固醇19例,混合性9例,色素性4例;而CT平扫分别判别为22、8、2例;术后经化学分析,胆固醇、混合性及色素性分别为20、9、3例。以术后化学分析为金标准,经Kappa检验发现X线及 CT平扫与金标准的一致性均无统计学差异（分别为P=0.091及0.073）。结论：X线腹平片与CT平扫对胆固醇、混合性及色素性胆囊结石的诊断率具有良好一致性。     

投掷训练致肱骨下端骨折9例

1996年6月至1999年5月，我院共收治因投掷训练致肱骨下端骨折9例，现报道如下     

胸部CT扫描与X线平片对肺结核及肺癌空洞积液量的测量差异

目的对比胸部CT扫描与X线平片对肺结核及肺癌空洞积液量的测量差异。方法收集同时进行X线胸片及胸部增强CT扫描确诊空洞并积液的肺结核及肺癌患者患者各36及32例,均在CT引导下行积液穿刺,对比3种测量方法下的积液量差异。结果结核及癌性空洞患者均表现为胸部增强CT所测得的积液量明显较X线平片多（P < 0.05）,且穿刺实际所抽出积液量同样较X线平片多（P < 0.05）,但胸部CT所测积液量与穿刺所得无统计学差异。结论对于同一患者在同一时间点,胸部CT增强扫描所测得的空洞积液量更加接近实际体积,提示CT的测量精度更高。      

慢性病随访管理在原发性高血压治疗中的应用研究

通过高血压慢性病管理总结原发性高血压管理经验,探索出一套有针对性的管理模式。将在该就诊的534例原发性高血压患者随机分为慢性病随访管理组、对照组,随访管理组采用专科医师治疗联合社区医务人员监测护理,对照组沿用以往专科医师治疗结合患者自我管理模式,经过12个月的治疗周期,对比两组患者血压稳定情况及重要脏器不良事件的发生情况。采用慢性病随访管理的高血压患者服药依从性、血压稳定情况、心脑等重要器官不良事件发生情况均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。慢性病随访管理在原发性高血压患者的治疗中有效地提高其控制率和依从性,值得推广。     

脑膜瘤的CT表现与病理对照研究

目的探讨脑膜瘤的CT表现与病理分型之间的关系。方法收集经CT诊断和手术病理证实的脑膜瘤12例,CT检查均采用增强前后常规扫描,病理为手术巨检和切片光镜下所见。结果典型脑膜瘤为过渡型或纤维母细胞型脑膜瘤,密度(信号)均匀,明显均匀强化,15%~20%伴有钙化,无或轻度瘤周水肿。不典型脑膜瘤以合胞体和血管母细胞瘤型脑膜瘤为主,密度(信号)不均匀,无或不均匀强化,瘤周水肿较重。恶性脑膜瘤为混杂密度(信号)肿块,强化不均匀,形状不规则,瘤周水肿明显,伴有骨质破坏。结论CT平扫 增强是诊断脑膜瘤的最主要方法,准确率为95%,在一定程度上可提示脑膜瘤的病理学分型,为术前选择手术方案及判定预后提供信息。     

股前外侧皮瓣在急诊手外伤的应用

198 9年 6月～ 1999年 6月 ,我们采用股前外侧皮瓣移植 ,急诊修复手部组织缺损 2 5例 ,最大限度地保留和重建了手的功能 ,达到了缩短疗程 ,提高疗效的目的。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 2 5例 ,男 16例 ,女 9例 ;年龄 7～ 5 4岁 ,平均 36岁。损伤部位 :手掌 2例 ,手掌并手指 2例 ,手背 4例 ,手掌背并指背 3例 ,手掌并手背 3例 ,2～ 5指套状撕脱伤 3例 ,手掌并 2～ 5指缺损 4例 ,全手皮肤撕脱伤 4例。修复方式 :皮瓣移植 12例 ,组织联合移植 2例 ,组合组织移植 11例。其中 ,串联断指再植 3例 ,串联足趾再造手指 2例 ,并联足趾再造拇指 …     

AF系统治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤25例观察

自1998年9月以来，我院共收治胸腰椎骨折合并脊髓损伤同时采用短节段椎弓根螺钉内固定后路减压治疗41例，其中AF系统治疗25例。报告如下。     

活血化瘀为主治疗脑出血45例

脑出血是急性脑血管病中病情重笃,发病急、变化快、病死率高的一组常见病,迄今尚无理想治疗药物。我们自1986年4月至1989年12月间,用活血化瘀为主治疗脑出血45例,疗效良好,现总结如下。临床资料本组男22例,女23例。年龄38～78岁,平均为58.3岁。既往有高血压病史35例,其中10年以上23例,5～8年8例,5年以下4例。入院时收缩压超过21.3kpa(160mmHg)28例,其中26.7kpa(200mm Hg)以上者11例。伴有糖尿病5例,曾患过脑血栓7例,冠心病9例,有1例在脑出血稳定后并发急性前间壁心梗。伴有上消化道出血6例。呼吸道感染17例。发病后当天入院11例,1～3天入院17例,4～7天9例,8～14天4例,20～32天4例。入院时神志清楚26例,昏迷2例,嗜睡17例。舌质暗23例,紫暗4例,暗淡6例,红8例,正常4例。舌苔黄14例,黄腻4例,薄黄9例,少苔5例,薄白13例。脉象:弦15例,弦细10例,