太原市疫苗冷链管理存在的问题及建议

近些年来疫苗事件频发,疫苗安全问题带入公众视野,疫苗冷链管理是保障疫苗安全有效的关键因素,本文结合多年来检查和培训中发现的问题,总结太原市疫苗冷链管理的不足之处并提出建议,为构筑太原市疫苗安全屏障、有关部门制定政策提供帮助。     

高龄腰椎管狭窄症患者的手术方式选择及疗效

目的 :探讨高龄腰椎管狭窄症患者的手术方式选择及其疗效。方法 :回顾分析2012年3月~2015年3月在我院行手术治疗并获得至少1年随访的39例80岁以上腰椎管狭窄症患者的临床资料,男21例,女18例;年龄80~90岁(82.4±3.1岁)。术前13例伴有一种合并症,12例伴有两种或两种以上合并症。按相关科室会诊意见处理合并疾病,应用美国麻醉医师协会(ASA)体格状态分级评估患者可耐受全麻下手术。12例根性疼痛和间歇性跛行症状为主、无明显腰椎不稳者,采用椎板开窗减压术(单纯减压组);27例明确存在腰椎不稳/腰椎滑脱或术中需要手术切除小关节突、椎板范围较大发生继发性不稳者采用经椎间孔入路椎间融合内固定术(TLIF)(融合内固定组)。采用日本骨科协会(JOA)评分和疼痛视觉模拟评分法(VAS评分)评估手术的临床疗效。结果:39例患者均完成手术。12例患者发生围手术期并发症,单纯减压组3例(肺炎1例,尿路感染1例,肺炎合并术后贫血1例),融合内固定组9例(肺炎3例,硬膜撕裂、尿潴留、心律失常、术后贫血、术后认知功能障碍各1例,尿路感染合并认知功能障碍1例),均经保守治疗后好转;无围手术期死亡病例。单纯减压组JOA评分由术前的10.8±2.3分改善至末次随访时的19.0±4.8分,融合内固定组JOA评分由术前的11.8±2.2分改善至末次随访时的21.8±3.4分,两组患者末次随访时与术前比较均有统计学差异(P0.05)。两组患者末次随访时的腰痛和腿痛VAS评分(单纯减压组3.2±1.7分和3.5±2.1分,融合内固定组3.0±1.2分和2.9±1.2分)与术前(单纯减压组7.4±0.9分和7.8±1.0分,融合内固定组7.4±1.7分和7.7±1.1分)比较均有统计学差异(P0.05)。结论 :对于高龄退行性腰椎管狭窄症患者,术前充分评估患者全身状况,积极处理合并疾病后,根据临床症状、体征及影像学资料,确定责任节段及致病因素,合理选择手术方式,可获得满意的疗效。     

红花注射液对冠心病患者血液流变学指标及自由基的影响

目的:研究红花注射液对冠心病患者血液流变学和自由基损伤的影响,探讨红花注射液治疗冠心病的作用机制。方法:2001/2002河北北方学院附属第一医院心内科住院的冠心病患者共562例。以符合标准冠心病患者50例为研究对象(冠心病组),男31例,女19例。选择来源于自愿体检受试的学生及医务人务30例健康人为对照组,男女各15例。在治疗前后,测定血液流变学各项指标的变化;同时,分别应用改良TBA微量法、黄嘌呤氧化酶法测定检测血清丙二醛含量、超氧化物歧化酶(superosidedismutase,SOD)活性的变化。结果:冠心病组治疗前表现为血液流变性异常,治疗后全血黏度、血浆黏度明显降低(t=1.743,1.697,1.970,P<0.05)。冠心病患者治疗前存在自由基损伤,表现为血清丙二醛水平犤(10.25±2.42)nmol/L犦高于对照组犤(4.66±1.45)nmol/L,t=2.746,P<0.01犦,SOD活性犤(71.34±13.49)NU/L犦显著低于对照组犤(108.34±16.98)NU/L,t=2.364,P<0.05犦,治疗后血清丙二醛水平比治疗前显著降低(t=2.195,P<0.05),SOD活性比治疗前显著升高(t=1.886,P<0.05)。结论:红花注射液对冠心病的治疗机制与改善血液流变性异常和抗自由基损伤有关。     

支架置入非ST段抬高急性冠脉综合征患者血小板功能及替罗非班的干预

背景:目前,经皮冠状动脉介入围手术期如何给予个体化的抗血小板治疗国内外尚没有达成共识;在抗血小板的联合用药、用药时机和应用时间方面也存在着较多的争议.目的:观察非ST段抬高急性冠脉综合征患者支架置入前后血小板活性的变化及替罗非班的干预作用.方法:125例患者随机分为2组:替罗非班组(n=62):阿司匹林+氯毗格雷+替罗非班;对照组(n=63):阿司匹林+氯吡格雷;两组均行经皮冠状动脉介入治疗,观察支架置入前及置入后6,24 h及7 d,经花生四烯酸诱导的血小板最大聚集率、血小板活化标志物CD62p变化;两组患者经皮冠状动脉介入治疗后30 d临床事件及出血事件的发生率.结果与结论:支架置入后6 h,对照组血小板最大聚集率及CD62p水平较置入前显著升高(P＜0.01):替罗非班组则显著低于置入前及对照组(P＜0.01):置入后24 h,两组之间及与置入前相比,血小板最大聚集率及CD62p差异无显著性意义(P＞0.05):置入后7 d,替罗非班组血小板最大聚集率较置入前降低(P＜0.05).替罗非班组经皮冠状动脉介入治疗后30 d临床缺血事件的发生率低于对照组(P＜0.05);两组患者出血事件发生率差异无显著性意义(P＞0.05).提示支架置入后6 h,非ST段抬高急性冠脉综合征患者血小板功能被进一步激活.在双重抗血小板(阿司匹林+氯吡格雷)治疗的基础上,替罗非班对接受支架置入非ST段抬高急性冠脉综合征患者的血小板功能有进一步的抑制作用.     

甲型H1N1流感病毒裂解疫苗接种反应报告

随着全国各地都出现甲型H1N1流感疫情,为应对甲型H1N1流感流行,减少特定人群中暴发疫情,降低发病率和病死率,降低甲型H1N1大流行的危害,本着知情同意、自愿免费接种的原则,结合某校出现了甲型H1N1流感病例,于2009年10月28日和29日,对该校一年级和二年级学生进行甲型H1N1流感病毒裂解疫苗的接种.共接种9 979人,其中有140人出现发热、咳嗽、咽痛等反应,现将反应情况报告如下.     

太原理工大学学生艾滋病和性知识及性行为调查

目的了解艾滋病以及相关性知识在大学生中普及和掌握情况,为学校公共安全干预教育提供科学依据。方法自行设计大学生艾滋病和性知识性态度调查表,全部数据采用SPSS 17.0软件包进行分析。并对结果进行χ2检验。结果大学生艾滋病的相关知识培训前后知晓率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论大学生公共卫生安全意识需要加强,使其采纳健康的生活方式。     

混合型肝癌患者临床特点及预后相关因素研究

目的探讨混合型肝癌患者的临床特点及其预后等相关因素。方法回顾性分析我院2010～2013年收治的48例混合型肝癌患者及其临床诊断资料,并统计和分析其临床病理特点、诊断及预后。结果全组48例患者以男性居多,为34例（70．8％）;结合完整随访资料（40例）来看,术后1年生存率为62．5％（25／40）,1．5年为30．0％（12／40）和3年为22．5％（9／40）。经单因素生存分析。烟酒史、侵犯肝被膜为平均无进展时间（PFS）的主要相关因素,烟酒史、侵犯肝被膜和肿瘤多发,以及切缘阳性等为总生存时间（OS）的主要相关因素。结论烟酒史、侵犯肝被膜、切缘阳性和肿瘤多发等是影响混合型肝癌预后的主要因素。临床需予以重视。     

炎症反应对接受PCI治疗的非ST段抬高ACS患者造影剂肾病的影响

目的:观察接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的非ST段抬高急性冠脉综合征(NST-ACS)患者炎症反应与造影剂肾病(CIN)的关系。方法:239例NST-ACS患者根据是否并发全身炎症反应综合征(SIRS)分为SIRS组(n=68)及非SIRS对照组(n=171)。两组患者均行PCI,观察PCI术前及术后3天两组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白(NGAL)水平和CIN发生率。结果:术前,SIRS组hs-CRP和IL-6高于对照组(P<0.01),两组患者NGAL无明显差异(P>0.05)。术后3天,两组患者hs-CRP及IL-6均较术前降低,NGAL较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。SIRS组hs-CRP、IL-6及NGAL均高于对照组(P均<0.01)。SIRS组CIN发生率高于对照组(P<0.05)。结论:接受PCI治疗NST-ACS患者体内炎症反应可能是导致CIN发生的因素之一。NGAL可能不是CIN发生的影响因素。     

肺良性肿瘤73例微创手术诊治中的体会

目的探讨微创手术在诊断和治疗肺良性肿瘤中的应用价值.方法 2007年7月至2010年12月共收治肺良性肿瘤患者73例,69次（同期双侧3次）微创手术,其中包括VATS（video-assisted thoracoscopicsurgery）电视胸腔镜手术和VAMT（video-assisted mini-thoracotomy）电视胸腔镜辅助小切口手术,切除瘤体72个.手术方式：肺楔形切除术22例（其中3例双侧VATS）,肺叶切除术11例,肺肿瘤摘除术36例,中转开胸4例.VATS为2-3个小切口;VAMT为辅助5～8cm左右小切口.结果全组无围手术期死亡病例,术中出血量（VATS：50～130 mL）/（VAMT：110～200 mL）;手术时间（VATS：110 min/VAMT：125 min）;住院时间（VATS：4～5 d）/（VAMT：5～7 d）;术口平均长度为5～10 cm.术后病理：结核球10例,炎性假瘤18例,慢性肉芽肿11例,肺囊肿6例,错构瘤21例,硬化性血管瘤3例.结论微创手术在肺良性肿瘤是一种值得推广的诊断和治疗方法,有广泛的开展价值.