3例婴儿接种乙型肝炎疫苗偶合死亡的尸检分析

目的对接种乙型肝炎疫苗(HepB)后死亡案例的死因进行法医学鉴定,为疑似预防接种异常反应(AEFI)诊断提供依据。方法对3例接种乙型肝炎疫苗后死亡婴儿进行尸体解剖观察、组织学检查、速发性变态反应血清学检测(包括心血总IgE、类胰蛋白酶)。结果3例镜下检查喉及肺等组织均未见嗜酸性粒细胞浸润及肥大细胞脱颗粒现象,IgE检测结果分别为17.50、81.20、17.20IU/mL,均在正常参考值范围(0.00~120.00IU/mL)内;类胰蛋白酶检测结果分别为0.2753、0.0682、0.1582μg/L,均低于正常参考值(0.80~8.86μg/L)。基本排除了因预防接种引起过敏性休克导致死亡的可能。尸检可见3例分别有如下表现:肺泡腔内见较多角化上皮等羊水有形成分、肺间质及少部分肺泡腔见以单核细胞为主的炎症细胞浸润,大脑、蛛网膜下腔广泛出血。结论3例死亡案例的死因分别是羊水吸入性肺炎、间质性肺炎、晚发性维生素K缺乏症引起颅内出血。提示均与接种乙型肝炎疫苗无关,为偶合症。     

2008～2010年广东省三个设区的市常住人口急性播散性脑脊髓炎病例发病率调查分析

目的调查2008~2010年广东省三个设区的市,常住人口急性播散性脑脊髓炎（Acute Disseminated Encephalomyelitis,ADEM）发病率。方法收集2008~2010年广东省三个市人口学信息和预防接种数据,通过医院信息系统（Hospital Information System,HIS）和手工查询,并由专家组核实ADEM病例个案资料,采用描述流行病学方法分析病例发生的三间分布、病因,估算常住人口ADEM发病率。结果 2008~2010年,在广东省三个市共调查183家医院,搜索住院病例4 928 425例,ADEM确诊病例186例,其中常住人口44例,除6月和9月无病例发生外,其余月份均有病例。常住人口ADEM估算年均发病率为0.65/100万,三年估算发病率有逐年升高趋势,年龄别估算发病率以5~9岁儿童最高（1.08/100万）,性别估算发病率女性（0.71/100万）高于男性（0.59/100万）,职业以农民和学生为主。发病前2个月内有接种疫苗史者6例,以接种人用狂犬病疫苗所占比例最高（50.00%）。结论 2008~2010年广东省三个市常住人口ADEM估算发病率低于文献报告的发生率（0.1/10万~0.8/10万）,女性估算发病率高于男性,5~9岁估算发病率最高;发病前2个月内有接种疫苗史者,ADEM所占比例很少。     

广东省1991～2000年伤害死亡趋势及原因分析

目的 探讨广东省伤害死亡的原因和趋势，为采取干预措施提供基础数据，方法 通过疾病监测系统收集资料，用描述性流行病学方法阐述伤害死亡趋势和原因。结果 广东省10年伤害的平均死亡率为32.00/10万，占总死亡的7.24%，在死因顺位中排第5位。但按潜在寿命损伤年（YPLL）排第1位；伤害死亡率农村高于城市，男性高于女性，伤害是青壮年死亡的主要原因，10年伤害的死亡率呈逐年上升趋势，交通事故，淹死，自杀，坠落和中毒是伤害死亡的前5位原因，不同年龄组人群伤害死亡的原因顺位是不同的，结论 伤害是广东省居民的主要死因之一。且呈上升趋势，必须把伤害纳入疾病预防控制规划，采取有效的干预措施。     

2000～2012年急性播散性脑脊髓炎与预防接种关系分析

目的了解急性播散性脑脊髓炎（Acute Disseminated Encephalomyelitis,ADEM）流行病学特点、临床特征,病因的特点,为预防接种后ADEM的调查诊断和处置提供参考。方法从中国医院知识数据库（2000～2012年）收集ADEM病例个案资料,采用描述性分析方法分析所有个案的性别、年龄、病因、潜伏期和转归等特征。结果1155例个案中男性占57.92%。61.56%为感染后脑脊髓炎（postinfectious encephalomyelitis,PIE）,14.29%为疫苗接种后脑脊髓炎（postvaccinal encephalomyelitis,PVE）、其中狂犬病疫苗排第一位。PIE和PVE在性别和病例转归上差异无统计学意义,在潜伏期和年龄上差异有统计学显著性意义。结论 ADEM主要是由感染和疫苗接种引起。PIE和PVE在潜伏期和发病年龄上差异有统计学显著性意义。应加强进一步研究ADEM与预防接种的因果关系,研究制订ADEM与预防接种因果关系的调查诊断和鉴定技术标准,减低误判的几率,减少相关纠纷的产生。     

台山市2010年乙型病毒性肝炎病例报告及发病率评估分析

目的了解疾病监测信息报告管理系统中乙肝病例的报告准确性,评估台山市乙肝的实际发病水平。方法收集2010年台山市的报告发病率资料,对台山市报告的本辖区乙肝病例进行流行病学调查,采集血清后采用化学发光微粒子免疫分析法,使用雅培试剂进行HBsAg、抗-HBeIgM和抗-HAVIgM检测,根据流行病学调查结果和实验室检测结果按照卫生部发布的《乙肝诊断标准》进行诊断和复核分类,根据复核分类结果对台山市实际发病率进行估算。结果2010年台山市通过疾病监测信息报告管理系统报告乙肝病例659例,其中急性、慢性和未分类病例分别为7、327、325例,报告年发病率为31．21／10万。共报告474例本辖区病例,其中急性、慢性和未分类分别为5、193、276例,其中已检测HBsAg、抗-HBeIgM、抗-HAVIgM、HBV—DNA的病例分别占97．89％（464／474）、26．37％（125／474）、17．93％（85／474）、4．64％（22／474）。69．201（328／474）的病例有肝炎症状或体征,69．83％（331／474）的病例肝功能异常,2种合并的病例有235例（49．58％）。403例病例采血经实验室检测复核分类,急性乙肝、慢性乙肝、乙肝病毒携带者和其他病例分别为26、341、28和8例,分别占6．46％、84．62％、6．95％和1．99％,急性病例和慢性病例报告诊断和复核诊断一致的分别为2例（40．00％）和142例（89．31％）。根据复核分类结果估算2010年台山市实际发病率为3．95／10万。结论2010年台山市报告乙肝发病率可能高于实际发病水平,报告病例中实验室特异性诊断的比例较低。提示应在各级医院推广开展抗-HBeIgM等实验室特异性诊断项目,统一和修订乙肝报告标准,以保证病例报告的质量和准确性。     

广东省儿童乙型肝炎疫苗纳入计划免疫管理10年后血清学效果分析

为研究广东省乙型肝炎 (乙肝 )疫苗纳入计划免疫管理 10年后儿童血清乙肝病毒感染标志物 (HBVM )的变化 ,采用分层多阶段随机抽样法 ,将全省分 4层 ,共抽取 12个县 2 4个村的 196 3名儿童为研究样本。采血用固相放射免疫法 (SPRIA)检测乙肝病毒表面抗原 (HBsAg)、乙肝病毒核心抗体 (抗 HBc)、乙肝病毒表面抗体 (抗 HBs)。2 0 0 2年调查 1～ 14岁儿童乙肝疫苗接种率为 78 81% ,全程接种率为 74 17%。其中 1～ 9岁儿童乙肝疫苗全程接种率为 81 73% ,10～ 14岁为 6 0 32 %。 1～ 14岁儿童HBsAg携带率、抗 HBc阳性率、HBV感染率分别从 1992年的 19 86 %、5 3 5 9%、71 4 1%降至 2 0 0 2年的 8 5 6 %、2 2 5 7%、31 33%。其中 1～ 9岁儿童的HBsAg携带率、抗 HBc阳性率、HBV感染率分别从 1992年的 17 88%、4 7 0 9%、6 7 4 4 %下降至 2 0 0 2年的 5 75 %、14 4 9%、2 1 81%。乙肝疫苗接种后 ,1～ 3岁儿童抗 HBs阳性率为 5 2 0 2 %～ 6 2 18%。由于实施了加强免疫 ,4～ 14岁儿童的抗 HBs维持在 5 9 32 %～ 6 5 80 %。广东省乙肝疫苗纳入计划免疫管理 10年后 ,全省 1～ 14岁儿童HBV感染率已大幅度下降 ,抗 HBs阳性率大幅度升高 ,取得了良好的经济和社会效益。     

广东省1997～2000年传染病监测及控制情况

广东省地处亚热带 ,对外交往频繁 ,流动人口众多 ,地区间发展不平衡 ,农村人口占大多数。随着世界范围内新的传染病不断被发现 ,旧的传染病死灰复燃 ,广东省传染病的发生和流行也出现了一些新的变化 ,传染病仍然是危害人民身体健康的重要疾病 ,传染病的预防和控制面临着新的严峻形势和挑战。现将广东省1 997～ 2 0 0 0年传染病监测及控制情况报告如下 :1　资料来源疫情资料来自 1 997～ 2 0 0 0年广东省急性传染病综合年报。2　结果2 .1　传染病监测结果广东省 1 997～ 2 0 0 0年甲、乙类主要传染病发病率及死亡率概况见表 1。　　表 1　 1 …     

广东省2006年乙型病毒性肝炎血清流行病学调查分析

目的了解广东省乙型病毒性肝炎（乙肝）流行现状,为制定乙肝防制策略提供科学依据。方法2006年9—10月,采取分层多阶段随机抽样方法,抽取广东省1～59岁居民作为研究样本,开展血清流行病学调查。用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、HBeAg和抗-HBe。结果共调查3927人,其HBV流行率、HBsAg阳性率、抗-HBs阳性率和抗-HBc阳性率分别为53．65％、11．10％、62．78％和36．76％。1～14岁组HBsAg阳性率和抗-HBc阳性率低于其他年龄组;1～4岁组抗-HBs阳性率高于其他年龄组。在HBsAg阳性者中,1～14岁组HBeAg阳性率高于15～59岁组,而抗-HBe阳性率则低于15～59岁组。结论广东省仍是乙肝高流行区域,今后应进一步加强乙肝防制工作,控制乙肝的流行。     

2008-2010年广东省3市常住人口格林-巴利综合征病例基础发病率调查分析

目的 调查掌握2008-2010年广东省3市常住人口格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)基础发病率,分析其流行病学特征及发病原因,为GBS进一步研究提供参考依据。 方法 收集2008-2010年广东省3市人口学基本信息和预防接种数据,通过医院信息管理系统(HIS)和手工查询并由专家组核实GBS病例个案资料,采用描述流行病学方法分析病例发生的三间分布、病因,估算常住人口基础发病率。 结果 2008-2010年共调查医院183间,搜索住院病例4 928 425例,GBS确诊病例602例,其中常住人口231例,全年各月均有病例报告,第1、2季度较高。常住人口GBS估算年均发病率为3.41/100万,其中2008年最高(4.02/100万),年龄别估算发病率以0~4岁组儿童最高(5.77/100万),性别估算发病率男性(4.36/100万)高于女性(2.38/100万),职业以离退人员和散居儿童为主。发病前2月内有疫苗接种史者3例(0.11/100万剂次),分别为流脑疫苗(0.41/100万)、脊灰疫苗(0.30/100万剂次)和麻疹疫苗(0.26/100万剂次)。 结论 3市常住人口GBS估算发病率小于文献报道的发生率(0.6/10万~1.9/10万),男性估算发病率高于女性,0~4岁估算发病率最高;有疫苗接种史者GBS估算发病率小于常住人口估算发病率,预防接种不会增加GBS发生的风险。     

婴儿接种疫苗后死亡的疑似预防接种异常反应特征分析

目的分析婴儿预防接种后发生死亡的病例,评价预防接种的安全性。方法收集2009-2011年广东省疑似预防接种异常反应（Adverse Event Following Immunization,AEFI）监测系统报告的监测数据,以及接种后死亡的病例资料,采用描述流行病学方法分析病例发生的人群、季节分布和临床诊断,对死亡个案所接种疫苗的安全性数据与死亡发生率进行比较。结果报告的28例预防接种后死亡的婴儿,共接种38剂次疫苗,42．86％的死亡发生在预防接种后12h内,24例为偶合症,1例为预防接种异常反应,3例不明原因。AEFI报告发生率、异常反应报告发生率均与死亡报告发生率的相关性无统计学意义。结论偶合症是婴儿预防接种后死亡的最常见的类型,预防接种不增加婴儿死亡发生的风险,尸体解剖和个案调查是明确死因的重要因素。