认知行为疗法在失眠障碍中的临床应用

失眠是最常见的睡眠问题,其危害不容忽视。失眠会导致免疫功能失调、情绪失控及认知能力下降等,失眠也是各种精神障碍和躯体疾病的后果,失眠还是多种精神障碍和躯体疾病的危险因素。失眠障碍是一种多因素引起的疾病,失眠的治疗以镇静催眠药物为主,但是单纯药物治疗,往往达不到理想的治疗效果。近年来,认知行为疗法被应用于失眠的治疗,其与药物联和应用,可发挥协同作用,药物对改善睡眠障碍起效快,效果好。认知行为疗法对改善睡眠质量有正性作用,保障疗效稳定、持久,且可减少药物用量,减少药物不良反应。本文主要从认知行为疗法的基本概述、具体操作流程及其在失眠障碍应用中的困境及解决措施等几方面进行阐述。     

宫颈癌患者后装治疗期间心理恐惧特征及相关影响因素分析

目的 调查宫颈癌患者后装治疗期间心理恐惧特征,并探讨影响患者恐惧感的相关因素。 方法 选取我院2017年10月~2020年12月收治的接受后装治疗的宫颈癌患者181例,使用恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)评估患者心理恐惧情况。按照患者FoP-Q-SF评分,将评分＞34分者纳入强恐惧组,将评分≤34分者纳入对照组。分析患者心理恐惧特征,并使用Logistic多因素回归分析,总结影响宫颈癌患者后装治疗期间心理恐惧的相关因素。 结果 181例患者FoP-Q-SF量表平均得分为(24.49±6.51)分,其中33例(18.23%)量表得分＞34分;患者心理恐惧主要集中于疾病对家庭的影响,其次为担忧疼痛、因疾病可能进展而焦虑。Logistic多因素回归分析示,年龄≤40岁、文化水平高中以下、确诊至调查时间≤1年是影响宫颈癌患者后装治疗期间心理恐惧的危险因素,事业单位工作为保护因素(P值均<0.05)。 结论 宫颈癌患者后装治疗期间易出现恐惧心理,且对家庭、疼痛及疾病进展的担忧是造成心理恐惧的主要原因;年龄、学历、治疗时间、职业等因素均与患者心理恐惧的形成与加剧有关,护理干预中应强调高危患者的心理调节以帮助患者降低心理恐惧。     

抗青光眼术后包裹性囊状滤过泡的处理

包裹性囊状滤过泡是指抗青光眼滤过性手术后早期发生的并发症，其表现为结膜滤过泡局限性高隆起，表面有明显的新生血管，形成一类囊肿样改变。早期滤过泡囊壁对房水吸收功能下降致眼压升高，按摩后眼压不下降。该并发症不多见，但若处理不当，将导致手术失败。现将北京同仁医院1997年5月-2006年5月收治5例报告如下。     

250例过熟期白内障人工晶体植入体会

过熟期白内障由于晶体皮质液化,悬韧带发生退行性变,造成手术操作困难.本文就250例过熟期白内障人工晶体植入术进行总结,讨论过熟期白内障手术要点及处理方法.1　材料和方法250例中男104例,女146例,年龄最大94岁,最小50岁,平均年龄685岁.术前视力均在光感～指数,光定位准?..     

眶内颞侧方肿瘤手术切口的改进

眶内颞侧方肿瘤手术切口的改进牟奇芸，张艳飞，朱益华，曾令柏对眶内颞侧方肿瘤采取外眦部水平切口入路切除肿瘤、效果满意。本文重点介绍改进的手术方法、优缺点和注意事项。临床资料本文５例中，男２例、女３例、为右眼患病、年龄最小２０岁、最大５６岁。５例就诊主诉...     

二甲双胍对2型糖尿病合并结直肠癌患者预后的影响

目的 探讨T2DM合并结直肠癌患者的临床病理特征和二甲双胍对肿瘤分化程度及转移的影响.方法 检测研究对象FPG、血白蛋白（Alb）、BUN、血肌酐（Scr）、血尿酸（SUA）、TG、TC、HDL-C、LDL-C和极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）水平,观察结直肠癌病理分级、结直肠癌淋巴结及远处转移情况. 结果 按照患者诊断结直肠癌时是否服用二甲双胍进行分组后发现,二甲双胍组低分化腺癌比例及远处转移率均低于无二甲双胍组（P＜0.05）. 结论 T2DM合并结直肠癌患者口服二甲双胍降糖,其肿瘤预后较好.     

冻干人用狂犬病疫苗(MRC-5细胞)非临床安全性研究

目的 对冻干人用狂犬病疫苗(MRC-5细胞)进行全身主动过敏试验、肌肉刺激性、单次给药毒性和溶血性评价,以考察其安全性.方法 本研究起止时间为2014年3月至2016年10月.按照确定的工艺和质量标准,使用人二倍体细胞MRC-5培养狂犬病固定毒株,灭活、纯化后制备冻干人用狂犬病疫苗,质量检定合格后,用于开展全面的动物毒...     

轻比重布比卡因连续腰麻用于老年髋关节置换术的临床观察

目的观察轻比重布比卡因Spinocath导管连续腰麻应用于老年病人髋关节置换手术的麻醉效果、血流动力学变化及术后可能的并发症。方法髋关节置换手术的老年病人30例,年龄70～92岁,ASAⅡ～Ⅲ级,拟手术体位选L2-3间隙行蛛网膜下腔穿刺,成功后置入Spinocath导管1～2cm。首剂量0.15%轻比重布比卡因6mg,然后分次小剂量追加轻比重布比卡因直至阻滞平面达T10以上,术中每隔60～90min追加首剂量的30%～50%,术后随访72h。结果轻比重布比卡因Spinocath导管连续腰麻平均麻醉起效时间为（45.8±10.7）s,阻滞平面达T10平均用药量为（10.7±2.6）mg。在手术过程中能提供满意的镇痛和肌松,对循环和呼吸的影响小。术后随访均无腰麻穿刺后头痛、下肢运动感觉障碍及马尾神经综合征等并发症发生。结论轻比重布比卡因Spinocath导管连续腰麻用于老年病人髋关节置换术中麻醉效果确切、血流动力学稳定、并发症少,尤其对于并存有心血管系统疾病和心肺功能不全的老年人是一种理想的椎管内麻醉方式。     

呼吸内科住院患者睡眠质量状况调查及护理干预效果

目的：调查呼吸内科住院患者睡眠质量状况及护理干预效果。方法将294例呼吸内科患者随机分为两组,对照组147例患者予一般护理;干预组147例患者在对照组的基础上进行护理干预。采用匹兹堡睡眠质量指数量表（ PSQI）和自制睡眠质量影响因素量表调查患者睡眠质量和影响因素,并比较两组患者效果。结果294例患者中67．3％存在睡眠障碍;患者PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间得分分别为（9．17±2．54）,（1．55±0．64）,（1．43±0．68）,（1．48±0．73）分,均高于国内常模,差异均有统计学意义（Z值分别为-15．563,-10．467,-7．856,-7．998;P＜0．01）;PSQI量表其他维度得分与国内常模比较差异有统计学意义（P＜0．01）;睡眠质量影响因素分析显示,躯体不适为主要影响因素,占38．4％;护理干预后,干预组患者PSQI总分低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论呼吸内科住院患者存在睡眠障碍。通过消除陌生感、创造舒适的睡眠条件和环境、维持正常的睡眠周期、满足患者的睡眠习惯、健康教育、药物辅助促进睡眠等护理干预措施,能减轻患者的睡眠障碍,促进患者康复。     

莲必治注射液静脉应用与超声雾化辅助治疗放射性肺炎疗效观察

目的评价莲必治注射液静脉输液与超声雾化两种不同方法辅助治疗放射性肺炎的疗效和毒副反应。方法将195例急性放射性肺炎患者随机分为3组,每组65例。治疗1组采用头孢唑啉钠、地塞米松及莲必治注射液0.4g加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,1次/d,21d为1个疗程。治疗2组采用头孢唑啉钠、地塞米松及莲必治注射液0.2g+50ml0.9%氯化钠溶液雾化吸入2次/d,21d为1个疗程。对照组采用头孢唑啉钠、地塞米松,3组均使用1个疗程,并作系列免疫功能检测。结果莲必治注射液可提高患者的免疫功能,其T淋巴细胞转化率(TLC)、外周血大淋巴细胞(LGL)明显上升,SIL-2R明显下降(P<0.05),能显著改善患者临床症状。治疗1组与治疗2组比较免疫功能检测差异无统计学意义(P>0.05),不良反应方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论莲必治注射液辅助治疗放射性肺炎静脉给药与超声雾化局部给药疗效相当,超声雾化局部给药安全、有效。