米非司酮与米索前列醇联合应用终止早孕的临床观察

米非司酮与米索前列醇联合应用终止早孕的临床观察庄婵娟（上海市第五人民医院，上海２００２４０）我院从１９９３年６月至１９９７年６月应用米非司酮和米索前列醇终止早孕共８１０例次，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料年龄１９～４３岁，身体健康，肝功能正常...     

米非司酮对早中期妊娠妇女血清生殖激素的影响

目的:探讨米非司酮对孕妇血清生殖激素的影响。方法:117例妊娠6～24周的孕妇,按孕周分成5组,两次顿服150mg米非司酮后24,48h各采集肘静脉血5ml,用放射免疫方法检测血清E_2、P、β-hCG、hPL、PRL水平。结果:服用米非司酮后E_2显著上升(P<0.001);P在6～7孕周组有下降趋势(P>0.05),余组呈上升趋势(P>0.05);β-hCG在早孕组呈上升趋势,中孕组无明显变化(P>0.05);hPL在各组均呈上升趋势(P>0.05);PRL各组均上升,在早孕组有统计学差异(P<0.01)。结论:早中孕妇女服用米非司酮后血清生殖激素水平受到影响,米非司酮对胎盘滋养层合体细胞的分泌功能无明显抑制作用。据此推测米非司酮的作用位点在蜕膜和黄体。     

外来孕妇与本地孕妇产前检查和妊娠结局的对照研究

目的:调查上海户籍与非上海户籍孕妇围产保健方面存在的差距,分析流动人口平产分娩点对改善外来孕妇围产期保健状况、减少不良妊娠结局发生的作用。方法:回顾分析2004年7月至2005年6月在复旦大学附属上海第五人民医院浦江分院流动人口平产分娩点及上海市第五人民医院产科住院分娩的5528例孕妇。分为分娩点非上海户籍、五院非上海户籍和五院上海户籍3组。结果:分娩点外来孕妇产前检查覆盖率为92.98%,仅次于综合医院沪籍孕妇,但产检4次以上的比例不足1/3,与其他两组差异显著。分娩点调查对象的妊娠结局普遍好于综合医院的外来孕妇,剖宫产率仅为21.10%,明显低于其他两组。两组外来孕妇中,不良妊娠结局的发生随产检次数的增加而减少,来自分娩点孕妇的低体重儿、过期产的发生并未因产检次数增加而得以抑制。结论:通过普及产前检查,流动人口平产分娩点在改善外来孕产妇妊娠结局方面有成效。但外来孕产妇仍缺乏足够的围产保健,应进一步加强系统产前检查和提高质量,切实改善外来流动人口的母婴保健状况。     

宫泰冲剂治疗妇女带环月经过多16例疗效观察

宫泰冲剂治疗妇女带环月经过多１６例疗效观察上海市第五人民医院（２００２４０）庄婵娟，周杰春宫内放置节育器是我国计划生育的一项重要节育措施，具有安全、方便、易于接受等优点，但同时对少数妇女也存在一定不良反应，其中包括节育环（简称带环）引起的月经过多症。...     

妊娠期甲状腺减退患者妊娠期间左旋甲状腺素钠替代剂量探讨

目的 探讨妊娠甲状腺功能减退症(甲减)妊娠期间左旋甲状腺素钠替代剂量。方法 2014年3月至 2015年3月入选在我院分娩的274例妊娠合并甲减孕妇,其中亚临床型甲减组(SHT)207例,临床型甲减组(HT)67 例,以妊娠早期促甲状腺激素(TSH)<2.5mU/L,妊娠中晚期TSH<3.0mU/L为治疗目标,根据TSH 及孕周变化 予调整左旋甲状腺素钠治疗剂量。并根据TSH 水平分为TSH1 组,TSH3~5mU/L,TSH2 组,TSH5~8mU/L, TSH3 组,TSH8~10mU/L,TSH4 组,TSH10~15mU/L,TSH5 组,TSH15~20 mU/L 和TSH6 组,TSH>20 mU/L。结果 各组达治疗目标后,SHT 组T1、T2 和T3 期,左旋甲状腺素钠剂量分别为:(52.26±19.43)μg、 (56.69±20.58)μg和(56.76±19.99)μg;HT组在T1、T2 和T3 期,左旋甲状腺素钠剂量分别为:(64.58±50.26) μg、(66.67±47.64)μg和(65.91±34.06)μg;TSH1 组-TSH6 组左旋甲状腺素钠剂量分别为(45.65±16.08)μg、 (72.32±14.85)μg、(75.00±13.06)μg、(112.5±53.03)μg、(137.5±23.18)μg和(150.00±23.13)μg;T1、T2 和 T3 妊娠期TSH2、TSH3、TSH4 和TSH5 组左旋甲状腺素钠剂量高于TSH1 组(P <0.05);TSH4、TSH5 和TSH6 组 左旋甲状腺素钠片剂量高于TSH2 组(P <0.05);TSH4、TSH5 和TSH6 组高于TSH3 组(P <0.05);TSH5 和 TSH6 组高于TSH4 组(P <0.05);TSH6 组高于TSH5 组(P <0.05)。结论 妊娠期临床型甲减左旋甲状腺素钠 剂量在T1、T2 和T3 妊娠期均高于亚临床型甲减(P <0.05)。随着TSH 水平增高,所需左旋甲状腺素钠明显增加 (P <0.05)。     

上海市流动人口产后即时放置宫内节育器的需求及障碍分析

目的：了解流动人口女性产后立即放置（IPPI）宫内节育器的需求,医务人员对IPPI 的态 度,探讨在平产分娩点提供IPPI 服务的可能性及障碍。方法：对841 例非上海户籍的孕产妇和343 例医务 人员进行问卷调查,并选取16 例医务人员进行小组访谈。定量数据使用EpiData3.1 建立数据库,SAS6.12 进行统计分析。小组访谈资料采用定性研究方法分析。结果：37.0%的孕产妇愿意接受IPPI。多因素分析 提示：随年龄增长,愿意接受IPPI的比例显著增加;剖宫产者较阴道分娩者更易接受IPPI。调查孕产妇不 愿意接受IPPI的原因有：不了解、准备使用其他避孕方法及担心不良反应等。仅有7.3%的医务人员对 IPPI 持赞成态度,不赞成的理由包括：产后生殖系统尚未恢复;IUD 易脱落、移位;哺乳期子宫质软,手术 风险大等。结论：IPPI在外来孕产妇平产分娩点有一定的需求,可利用平产分娩点现有医疗条件,为流动 人口妇女提供IPPI服务。但有必要对医务人员进行IPPI 技术上和理论上的反复培训,转变医务人员的服 务意识和服务态度。     

镇痛分娩对产妇红细胞免疫黏附功能及其调节因子的影响

目的 :研究镇痛分娩对产妇红细胞免疫黏附功能及其调节因子的影响。方法 :选择足月期望经阴道分娩的单胎头先露初产妇 90例 ,随机分为镇痛分娩组 (A)和非镇痛分娩组 (N) ,分别在产前、宫口 3cm、胎儿娩出、产后 2 4h、产后 4 8h采静脉血 ,检测红细胞酵母菌花环率 (RYRR)、红细胞免疫复合物花环率 (RICRR)、肿瘤细胞红细胞花环率 (TRRR)、红细胞免疫黏附促进率 (RFER)、红细胞免疫黏附抑制率 (RFIR)。去除剖宫产分娩及产钳助产分娩 ,成功阴道分娩A组及N组各 18例。结果 :产前及宫口 3cm时各检测值无明显变化 ,组间无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;胎儿娩出时两组RYRR、TRRR、RFER明显下降 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,RICRR、RFIR明显增加 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,但组间无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;产后 2 4h ,A组各指标已基本恢复至基础值 ,两组组间差异显著 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;产后 4 8h两组各指标恢复至产前水平。结论 :镇痛分娩能显著改善分娩疼痛应激对产妇红细胞免疫黏附功能及其调节因子的影响。     

精简产检模式对流动人口妊娠结局影响的前瞻对照研究

目的分析单一采用精简产检模式下,流动人口孕产期保健的改善情况。方法采取前瞻、开放性对照的方法,所有研究对象均在分娩点建册及分娩,观察组(n1=897)孕期全程接受精简模式产检,对照组(n2=1415)孕期全程接受传统模式产检。结果观察组与对照组中,产检达到3次者所占构成比接近(19.29%vs20.99%,P=0.322),但观察组产检≥4次者构成比较高(58.76%vs44.73%,P=0.001),提示精简模式可鼓励孕妇加强产前检查、降低费用(产检总费用仅为传统模式的55%)。两组间剖宫产率接近(25.98%vs24.03%,P=0.291)、绝大部分不良妊娠结局发生率无统计学意义(观察组略低)。产检利用增强并未降低过期产、巨大儿的发生。结论精简产检模式有助于提高流动人口产前保健利用,降低产检花费,可在一定程度上降低不良妊娠结局的发生,但低危妊娠情况下流动人口合理产检次数仍有待进一步研究。     

外来孕产妇产前检查及妊娠结局的调查分析

目的 研究外来孕产妇妊娠结局及其与产前检查的关系.方法 对2004年至2006年上海市浦江社区卫生服务中心流动人口分娩点住院分娩的7 867份临床病例资料进行回顾性分析.结果 外来产妇年龄偏小,经产妇占一半以上(50.8%);产前检查覆盖率为95.23%,产前检查不足4次者占62.02%;剖宫产率20.52%;新生儿男女性别比118.59:100;产后出血1.08%,胎儿畸形0.31%,巨大儿7.45%.产前检查对改善不良妊娠结局有积极作用.出生性别比的严重失调与产次有显著关系(P=0.001).结论 外来孕产妇缺乏足够的围产期保健,应进一步加强系统的产前检查和质量控制,切实改善外来流动人口的母婴保健状况.应加强外来人口计划生育及非法性别鉴定的管理,有效降低外来产妇新生儿出生性别比.     

1761例外来流动孕产妇剖宫产指征分析与健康教育对策

目的研究分析上海市外来流动孕产妇分娩点剖宫产率及其指征,寻找合适的健康教育干预策略。方法对2004年7月至2006年6月之间,复旦大学附属上海市第五人民医院浦江分院1 761份住院剖宫产病例的临床资料进行回顾性分析。结果浦江分院分娩产妇剖宫产率为21.26%。与阴道分娩对象比较:剖宫产产妇年龄偏大、孕周较长且以初产妇为多;产后出血、新生儿体重与妊娠终止方式均存在显著性差异,剖宫产者产后出血发生率更高,更高比例的巨大儿以剖宫产的方式终止妊娠;而新生儿Apgar评分则与妊娠终止方式无明显关系。剖宫产前4位指征为:头位难产、胎儿宫内窘迫、胎位异常、疤痕子宫。在初产妇中,剖宫产指征前3位与总体排序一致,社会因素列第4。经产妇中,剖宫产指征列第1位者仍为头位难产,而疤痕子宫列第2位。结论浦江分院外来孕产妇剖宫产率控制较好,流动人口经济条件差、医疗设置的限制等可能为主要原因。应进一步加强围产保健、优生优育,切实改善外来流动人口的母婴保健状况。