输血科开展富血小板血浆治疗的可行性探讨——附176例PRP应用的疗效分析

目的探讨输血科在当前输血医学的发展新形势下开展富血小板血浆(PRP)治疗的可行性。方法总结分析2014年1月—2017年1月本科独立完成或与临床科室配合完成的来自门诊或住院的176名接受PRP治疗患者的情况,以证明PRP治疗的有效性和安全性,结合实践重点阐释输血科开展PRP治疗的可行性、必要性和紧迫性。176例自愿接受PRP治疗的病案资料包括糖尿病慢性难愈合皮肤溃疡创面67例、整形美容配合治疗100例、膝关节损伤16例。血液采集、PRP、血小板凝胶(PG)或PG上清液的制备和质量控制均由输血科完成,糖尿病慢性难愈合皮肤溃疡创面和膝关节损伤的PRP治疗由输血科医师独立完成,整形美容配点阵激光/水光针联合PRP/PG上清治疗由输血科医师配合整形美容科医师完成。结果糖尿病慢性难愈合皮肤溃疡患者接受异体PRP治疗12周后的痊愈率36%(24/60)、显效率18%(12/60)、好转率26.67%(16/60)、无效率13.33%(8/60);美容整形科接受自体点阵激光/水光针联合PRP/PG上清液治疗后,总痊愈率99%(99/100)中痊愈60例、显效30例、有效9例、无效1例;运动损伤患者在接受自体PRP治疗后,痊愈率0、显效率25%(4/16)、有效率75%(12/16)、无效率0,总有效率100%。结论输血科有能力独立完成或配合临床科室开展PRP治疗。     

全血放置4℃制备24h冰冻血浆的质量研究

目的探讨24h冰冻血浆(FP24)质量及其制备程序。方法 24份(400ml/份)全血于采后<6h用无菌接驳机一分为二:1份6h内过滤去除白细胞(简称滤白),在其中设对照组[12份滤白后立即制备血浆(FFP)]、实验组1[12份滤白后置4℃过夜(18～24h)后制备血浆(Ⅰ-FP24)];另1份作为实验组2,置4℃过夜后滤白并立即制备血浆(Ⅱ-FP24)。所有血浆分别制备好后立即保存至-30℃冰箱,并于采血后d337℃解冻后做体外质量评估:观察外观、检测FⅤ、FⅦ、FⅧ及Fib,以及主要生化指标含量。结果对照组FFPFib、FⅤ、FⅦ及FⅧ依次为(2.08±0.16)g/L、(86.57±18.73)%、(91.71±25.53)%和(97.65±25.99)%,与之相比,实验组1依次下降22.6%、29.38%、32.89%和40.71%,实验组2相应下降1.9%、-2.09%、14.91%和32.86%。实验组2与对照组的FⅧ分别为(65.56±13.93)%和(97.65±25.99)%(P<0.05),实验组2与实验组1的FⅤ分别为(88.38±15.97)%和(61.14±13.76)%(P<0.05);实验组2的K+、LDH、FHb分别为(4.33±0.28)mmol/L、(145.70±26.00)mmol/L和(129.96±34.33)mg/L,较对照组和实验组1明显增高(P<0.05)。结论全血采后<6h滤白并置4℃过夜再制备的冰冻血浆,凝血因子损失较多;全血采后置4℃过夜(18～24h)后滤白并随后制备的冰冻血浆,则能很大程度地保持凝血因子的效果。     

上海闵行区自愿婚检人群分析

自2003年10月1日起,实行新的《婚姻登记条例》,取消强制性婚检,代之以更人性化的自愿检查,本文将自愿婚检者的情况与以往的婚检对象比较,了解婚检的人群特征及变化,可以有助于我们下一步的工作调整,更好的做好婚检工作。对象与方法1.对象:资料来源于上海市闵行区2003年10月1日~     

上海市闵行区6年婚前医学检查结果分析

回顾性分析我区 6年婚前体检结果 ,了解婚前体检人群的健康状况 ,尤其是生殖健康状况 ,为提高婚前体检质量及有的放矢地开展生殖保健和妇女保健工作提供指导。一、资料与方法(一 )资料来源　 1996～ 2 0 0 1年我区婚前体检资料共4 9 0 14例 ,其中男 2 4 4 82例 (外地 738例 ) ,女 2 4 5 32例 (外地 5 15 7例 )。(二 )统计学处理　采用 χ2 检验二、结果(一 )疾病检出情况　 1996～ 2 0 0 1年各年检出的患病人数分别为 4 6 7、384、4 30、5 32、5 5 2、833例 ,总计 3198例 ,疾病检出率分别为 6 .33%、5 .2 0 %、5 .95 %、6 .38%、6 .2 8%和 8…     

上海市闵行区未婚流动女性避孕措施的知识、行为调查

目的:了解城区未婚流动女性的避孕状况。方法:采用现场问卷对不同行业的三个单位未婚流动女性的避孕知识和状况进行调查、分析。结果:未婚流动女性中有近44%的不知道任何避孕措施,知道3种以上避孕方法仅21.40%;在常见避孕措施中,以避孕套和避孕药的知晓率最高,但也不到50%;紧急避孕药的知晓率仅21.86%;避孕措施的知晓率与文化程度和年龄有关。近50%青年有性经历,婚前性行为的发生与年龄有关,年龄是性行为的危险因素但首次性行为中采用避孕措施的仅25.71%。结论:未婚流动女性的避孕知识贫乏,性行为缺乏保护,易出现生殖健康问题,应加强避孕知识宣传。     

未婚流动女性生殖健康状况调查分析

目的了解未婚流动女性的生殖保健和性病预防知识。方法采用问卷对215名未婚流动女性的生殖保健、性病预防知识以及生殖健康状况进行调查分析。结果婚前性行为发生率为48．84％，与年龄有关（χ^2=13．040，p=0．001）；妇科常见病症状知晓率为59．07％，与年龄、文化程度有关（H=39．656，p=0．000；H=7．512，p=0．006）；妇科不适症状发生率为33．49％，与症状知晓得分有关（χ^2=15．602，p=0．000）；性病知晓率为92．58％，与年龄有关（H=15．935，p=0．000），性病预防知识的知晓得分与文化程度有关（H=7．457，p=0．006）。结论未婚流动女性的生殖健康状况存在较多问题，性病的预防知识相对薄弱，针对该群体文化程度低的特点，建议开展综合性教育以提高流动女性的生殖保健水平。     

外来孕妇与本地孕妇产前检查和妊娠结局的对照研究

目的:调查上海户籍与非上海户籍孕妇围产保健方面存在的差距,分析流动人口平产分娩点对改善外来孕妇围产期保健状况、减少不良妊娠结局发生的作用。方法:回顾分析2004年7月至2005年6月在复旦大学附属上海第五人民医院浦江分院流动人口平产分娩点及上海市第五人民医院产科住院分娩的5528例孕妇。分为分娩点非上海户籍、五院非上海户籍和五院上海户籍3组。结果:分娩点外来孕妇产前检查覆盖率为92.98%,仅次于综合医院沪籍孕妇,但产检4次以上的比例不足1/3,与其他两组差异显著。分娩点调查对象的妊娠结局普遍好于综合医院的外来孕妇,剖宫产率仅为21.10%,明显低于其他两组。两组外来孕妇中,不良妊娠结局的发生随产检次数的增加而减少,来自分娩点孕妇的低体重儿、过期产的发生并未因产检次数增加而得以抑制。结论:通过普及产前检查,流动人口平产分娩点在改善外来孕产妇妊娠结局方面有成效。但外来孕产妇仍缺乏足够的围产保健,应进一步加强系统产前检查和提高质量,切实改善外来流动人口的母婴保健状况。     

3种血小板生成的关键因子共转染人骨髓基质细胞的研究

目的构建TPO-pEGFP-N1、IL-6-pcDNA3.1(+)、IL-11-pcDNA3.1(-)3个真核表达载体,并观察其在共转染的人骨髓基质细胞中的表达情况。方法应用基因重组技术,构建TPO-pEGFP-N1、IL-6-pcDNA3.1(+)、IL-11-pcDNA3.1(-)3个真核表达载体,在脂质体介导下将其导入体外培养的人骨髓基质细胞内,24 h后观察TPO、IL-6、IL-11瞬时表达情况、蛋白含量及表达,并与未转染组、空载体转染组做对比。结果 1)酶切及测序结果均可证实TPO-pEGFP-N1、IL-6-pcDNA3.1(+)、IL-11-pcDNA3.1(-)3个真核表达载体的正确性。2)细胞转染24 h后,荧光显微镜下可观察到pEGFP-N1的表达,25%细胞发出绿色荧光;免疫细胞化学染色检测出IL-6及IL-11转染后能在细胞内表达。3)转染48 h后,Western blot检测出骨髓基质细胞内TPO、IL-6及IL-11的蛋白表达量。结论 TPO、IL-6、IL-11这3个基因可共转染人骨髓基质细胞,并在细胞内有效表达。     

冻干血小板在促SD大鼠急性创面愈合中的实验研究

目的建立SD大鼠急性创伤模型,探讨冻干人血小板(Freezing-dried Platelets,FDP)对SD大鼠急性创伤的促愈合作用。方法 SD大鼠60只,在每只大鼠背部脊柱两侧各剪下2个直径为1.2 cm的圆形全层皮肤。将每只大鼠背部4个创面分配到4个组:FDP组、新鲜血小板(platelet rich plasma,PRP)组、重组型人表皮生长因子(Recombinant human epidermal growth factor,rh EGF)组和空白对照组(blank control,BC)。分别于造模后即刻给予FDP(0.85 m L/cm2)、PRP(0.85 m L/cm2)、rh EGF(0.5 m L/cm2)和凡士林纱布进行治疗,每间隔两天清洗伤口后更换敷料。于d5、d7、d10、d14肉眼观察、拍照,并记录创面愈合情况,计算创面愈合率,取各时间点创缘新生皮肤组织进行HE染色、Masson三色染色和CD34免疫组化三项病理学实验,并进行相关统计分析。结果肉眼观察各组大鼠创面均随治疗时间延长而趋于缩小,4个重点观测点得出的综合创面愈合率排序为PRPFDPrh EGFBC组。治疗d5的创伤愈合率相近,没有显著差异;d7,PRP组、FDP和rh EGF组的愈合率均高于BC组,差异有统计学意义(P0.05),前三组组间差异没有统计学意义(P0.05);d10时,前3组的愈合率均高于BC组,差异有统计学意义(P0.05);组间比较,PRP组创面愈合率高于FDP和rh EGF组(P0.05)。d14,组间的创面愈合率没有明显差异。3种组织细胞学观察炎性细胞浸润、胶原纤维生成、血管生成增生和再上皮化等病理结果显示:FDP与PRP同样能缩短创伤愈合炎症期、促进胶原纤维的生成、加快血管生成、促进肉芽组织生长,从而促进急性创伤组织的修复作用。结论 FDP具有与新鲜血小板相近的促进SD大鼠急性创面愈合的作用,并具有优于单一生长因子(rh EGF)的促愈合效果。     

上海市闵行区1997年和2002年婚检情况比较

目的:了解上海市闵行区育龄群众婚检情况变化。方法:将1997年、2002年两年中所有进行婚前体检者的资料进行统计分析。结果:女性中流动人口比例明显增加;户籍人口与流动人口结婚年龄均有增大,文化程度构成比发生了明显改变,高学历者比例增加,初婚女性未婚先孕比例明显增高,且生殖道感染的发生率均有增高;2002年共检出50例性传播疾病患者,有11例是初婚的流动人口女性,远远高于同期的其他人群发病率,并且增长极为迅速。讨论:要加强未婚青年的生殖健康教育,尤其是流动人口中的女性。