右下颌第三磨牙区多生牙1 例

多生牙(supernumerary teeth, hyperdontia)也称额外牙,绝大多数发生于上颌前牙区,国内一组资料统计上颌前牙区多生牙约占98.24%,发生于下颌后牙区的多生牙罕见,仅占0.54%[1].现报告1 例右下颌第三磨牙区多生牙病例.     

复发性孤立性视神经炎患者初级视觉皮层功能连接的静息态fMRI

目的 采用静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）技术,观察复发性孤立性视神经炎（RION）患者初级视觉皮层（V1）与全脑功能连接的改变。方法 收集45例RION患者（RION组）及45名年龄、性别相匹配的健康志愿者（正常对照组）的临床资料,并行常规头部MRI及rs-fMRI,选取V1为种子点,采用统计参数图5（SPM5）分析其与全脑的功能连接,比较两组数据的差异,并将RION组功能连接异常的脑区与其视力、病程及认知功能评分（PASAT）进行相关性分析。结果 与正常对照组相比,RION组左侧额中回、双侧枕叶舌回、右侧颞中回及右侧顶下小叶与V1的功能连接明显减低;双侧楔前叶、右侧额前回、左侧顶下小叶及右侧岛叶与V1的功能连接明显增强,且差异均有统计学意义（P均<0.01）。右侧顶下小叶及右侧额前回的功能连接异常与PASAT评分呈正相关;左侧额中回的功能连接异常与患者视力呈正相关。结论 rs-fMRI可检测出RION患者与V1区功能连接异常的脑区,并且显示与视力、病程及认知功能评分相关的脑区,可为临床探索RION功能连接异常提供客观依据。     

不规则抗体所致配血困难20例临床分析

为保证受血者输血安全，降低输血反应率，我科近几年来一直在病人手术备血前或输血前作抗体筛选试验。几年来，大部分病人抗体筛检虽阳性，然而配血并不困难；但有如下20例病人配血不相容，现报告如下。     

献血者筛查方法与风险模型的初探

目的探讨现行免疫学检测乙型肝炎5项、艾滋病、梅毒等8项感染指标方法的安全性,并探索适合我国国情的输血传播病毒性疾病HBV、HCV、HIV核酸扩增(NAT)检测方法及可行性。方法采用酶标法对我院库存血和血浆共计4 726份,进行乙型肝炎5项、丙型肝炎、艾滋病及梅毒检测。结果HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒阳性数(阳性率)分别40(0.85%)、6(0.12%)、0(0)、1(0.02%)。抗-HBc阳性1390份,阳性率29.41%;单抗-HBc阳性146份,阳性率3.09%。结论采用酶标法检测抗-HCV阳性率低于HCV核酸检测法;核酸检测可早期发现“窗口期”献血者病毒感染指标,宜在献血者中开展此项检测,并需建立献血者的风险模型。     

冠状动脉侧枝循环对STEMI患者心肌损伤影响的心血管MRI研究

目的探讨应用心血管磁共振(cardiovascular MR,CMR)多序列参数联合评价法,对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者缺血再灌注后冠状动脉侧枝循环对心肌损伤的影响进行评估,为预后诊治提供影像支撑。方法对临床确诊的37例STEMI患者以Rentrop分级标准分为侧枝循环不良组(Rentrop:0~1级)和侧枝循环良好组(Rentrop:2~3级),比较两组患者水肿心肌、梗死心肌、梗死水肿心肌比、梗死水肿心肌差以及可挽救心肌等磁共振定量参数。结果冠状动脉侧枝循环不良组患者23例,良好组14例;不良组水肿心肌略大(31.0±8.4%LV vs.28.7±7.9%LV,P=0.42);不良组梗死心肌显著高于良好组(6.7±3.2%LV vs.3.9±1.7%LV,P<0.05);梗死水肿心肌比(21.7±9.8%vs.13.8±5.8%)和可挽救心肌(78.3±9.8%vs.86.2±5.8%),不良组均显著低于良好组(P<0.05)。结论CMR可定量评估STEMI患者冠状动脉侧枝循环对PCI再灌注后心肌损伤的影响,良好的侧枝循环使得心肌可挽救部分比例升高,为预后诊治提供影像支撑。     

面中部骨折单独坚强内固定与联合颌间牵引对咬合关系重建的疗效观察

目的：探索面中部骨折咬合功能重建更有效的治疗方法。方法：将2000年7月—2007年7月间收治的伴咬合关系错乱的面中部骨折病例,按就诊顺序随机分为两组,即单独坚强内固定组（A组）、坚强内固定联合颌间弹力牵引组（B组）,术后1个月复查咬合关系,分别统计两组咬合关系恢复满意、不满意例数,比较两种治疗方法对面中部骨折咬合功能重建效果。结果：入组189例,失访9例,咬合关系恢复满意度A组为85.42%,B组为97.85%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）,两种治疗方法对咬合关系重建的效果差异具有显著性。结论：坚强内固定联合颌间牵引对咬合功能重建明显好于单独坚强内固定。     

基于纤维束示踪技术的丘脑Vim核可视化定位方法研究

目的探讨纤维束示踪技术定位丘脑腹中间核(Vim)的可靠性及安全性。方法对10例需行丘脑Vim核细胞刀毁损术的原发性震颤患者,术前采集60个方向的磁共振弥散张量成像(DTI)资料,应用美敦力S7神经导航进行纤维束重建及术前计划。通过对锥体束、内侧丘系及齿状红核丘脑束(DRT)进行纤维束示踪,可视化定位Vim核靶点位置。对比其与常规方法得到的Vim核靶点坐标,通过术中宏刺激判断靶点感觉及运动阈值,验证靶点坐标。比较患者手术前后的Fahn震颤评分;术后复查毁损灶位置。结果本组患者的平均年龄为64. 9岁,前后联合(AC-PC)长度为(23. 6±1. 5) mm,第三脑室半径为(2. 6±0. 8) mm。常规靶点坐标,x:(14. 1±0. 8) mm,y:(-5. 9±0. 4) mm; DTI靶点坐标,x:(14. 6±0. 8) mm,y:(-5. 7±1. 0) mm。4例患者不同方法得到靶点坐标相差≥1. 5 mm。全部患者先按常规靶点穿刺,其中2例患者因感觉阈值异常,与DTI靶点坐标完全一致,术中调整后效果良好。患者手术前后的Fahn震颤评分比较,平均改善率为80. 1%。结论基于纤维束示踪技术的可视化靶点定位方法对于Vim核位置变异较多的情况具有可行性,可增加丘脑Vim核靶点定位的准确率。     

北京市西城区二龙路地区办公室电话机细菌污染情况抽样调查

在信息社会,电话机不仅是传递资讯的工具,同时也成为传播疾病的媒介.卫生防疫部门在公用电话上检测出了多种细菌和病毒,其中单是黏附在电话机听筒上的细菌和病毒就有480种以上,大约有十多种疾病最容易通过电话机来传染.电话机上的病原微生物主要来自两个途径,一是接触电话机的听筒和按键时,经手污染;另一途径是人们在打电话时,经唾液污染.     

胰升血糖素样肽1 对新诊断糖尿病患者分泌型卷曲相关蛋白1 和β- 连环蛋白表达水平的影响

目的 观察新诊断糖尿病患者经胰升血糖素样肽1（GLP-1）治疗后分泌型卷曲相关蛋白1（SFRP1） 和β- 连环蛋白（β-catenin）表达水平的变化。方法 选取2015 年1~12 月于该院内分泌门诊就诊或病房住 院治疗的新诊断T2DM 患者（T2DM 组）72 例和同期体检健康者（NC 组）80 例，收集两组入组时的临床 资料和生化指标并比较。采用酶联吸附免疫法（ELISA）检测两组入组时、T2DM 组经利拉鲁肽治疗12 周 和停药12 周后的SFRP1 和β-catenin 的水平变化。结果 ① T2DM 组BMI、FPG、Fins、HbA1c、HOMAIR 、SFRP1 及β-catenin 均高于NC 组，HOMA-β 低于NC 组；②与入组时比较，T2DM 组治疗12 周和停 药12 周时BMI、FPG、HbA1c、TC、HDL-C、HOMA-IR 均降低，HOMA-β 升高；③ T2DM 组不同时 间SFRP1 和β-catenin 水平比较，差异有统计学意义（F =120.633 和376.649，均P =0.000），利拉鲁肽治疗12 周时和停药12 周时SFRP1 均高于入组时（t =-9.294 和-9.927，均P =0.000），β-catenin 低于入组时（t = 18.468 和6.956，均P =0.000），且停药12 周时SFRP1 低于治疗12 周时（t =6.355，P =0.000），β-catenin 水 平高于治疗12 周时（t =18.129，P =0.000）。结论 GLP-1 治疗新诊断T2DM 患者可改善胰岛β 细胞功能改善， 升高SFRP1 水平，降低β-catenin 的水平，其原因可能与影响Wnt 信号通路有关。     

云南白药联合奥美拉唑治疗成年人上消化道出血疗效观察

目的：研究云南白药联合奥美拉唑治疗成年人上消化道出血的疗效。方法：收集我院共80例成年人上消化道出血患者,随机分成观察组和对照组两组,每组40例,观察组给予云南白药口服联合奥美拉唑40mg静脉滴注,每日2次治疗,对照组给予单纯奥美拉唑40mg静脉滴注,每日2次治疗。结果：观察组疗效为显效者有36人,显效率为90．0％,对照组疗效为显效者有25人,显效率为62．5％。两组均无不良反应。两组治疗效果差异显著,P〈O．05有统计学意义。结论：云南白药口服联合奥美拉唑治疗上消化道出血具有很好的疗效,有较高的愈合率和Hp根除率,应予临床推广应用。