计算机辅助检测对检出乳腺X线片中成簇微钙化灶的价值

目的:探讨计算机辅助检测系统(CAD)对检出乳腺X线钼靶摄影片中成簇微钙化灶的临床应用价值。方法:将22例乳腺X线钼靶片上疑有簇状钙化灶患者和13例正常对照者的140张乳腺钼靶X线片,经专业扫描仪数字化处理后,应用CAD软件标记其中的微钙化灶,由6位放射科医师分别单独阅片,再结合CAD阅片,结果采用受试者操作特性(ROC)曲线法进行分析。结果:6位放射科医师结合CAD阅片后,评价效果均优于未结合CAD时,其中3位低年资医师(有1年临床经验)和1位中年资医师(有5年以上临床经验)的两次评价结果有显著性差异(P<0.05)。结论:CAD有助于提高乳腺X线片中成簇微钙化灶的检出率,尤其对缺少诊断经验医师的作用更大。     

182例多发性硬化临床与MRI分析

目的提高对多发性硬化(multiple sclerosis, MS)的诊断水平.方法回顾性分析182例临床明确MS患者的临床与MRI资料.结果 MS好发于中年(平均发病年龄33.2±10.9岁)女性(68.7%),常见症状为肢体无力(74.2%)、感觉障碍(52.7%)和视力障碍(48.9%).MS病灶可单纯位于脑内(31.9%),或单纯仅位于脊髓内(31.3%),或脑与脊髓内均存在病灶(36.8%);好发部位依次为侧脑室旁(58.2%)、颈髓(52.8%)、胸髓(44.0%)、半卵圆中心(41.8%)和胼胝体(28.0%);病灶多呈斑片状;在T1加权像上可为低、稍低或等信号,在T2加权像上多为高信号;病灶多为斑片状或斑点状强化.结论结合临床与MRI表现,可提高对MS诊断的准确性.     

复发性孤立性视神经炎患者初级视觉皮层功能连接的静息态fMRI

目的 采用静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）技术,观察复发性孤立性视神经炎（RION）患者初级视觉皮层（V1）与全脑功能连接的改变。方法 收集45例RION患者（RION组）及45名年龄、性别相匹配的健康志愿者（正常对照组）的临床资料,并行常规头部MRI及rs-fMRI,选取V1为种子点,采用统计参数图5（SPM5）分析其与全脑的功能连接,比较两组数据的差异,并将RION组功能连接异常的脑区与其视力、病程及认知功能评分（PASAT）进行相关性分析。结果 与正常对照组相比,RION组左侧额中回、双侧枕叶舌回、右侧颞中回及右侧顶下小叶与V1的功能连接明显减低;双侧楔前叶、右侧额前回、左侧顶下小叶及右侧岛叶与V1的功能连接明显增强,且差异均有统计学意义（P均<0.01）。右侧顶下小叶及右侧额前回的功能连接异常与PASAT评分呈正相关;左侧额中回的功能连接异常与患者视力呈正相关。结论 rs-fMRI可检测出RION患者与V1区功能连接异常的脑区,并且显示与视力、病程及认知功能评分相关的脑区,可为临床探索RION功能连接异常提供客观依据。     

临床孤立综合征的MRI研究进展

多发性硬化（multiple sclerosis，MS）患者首次发作时多数被诊断为急性临床孤立综合征（clinically isolated syndromes，CIS）。CIS是指中枢神经系统任何部位脱髓鞘事件的急性单次发作，此前没有脱髓鞘事件发作史，包括单侧视神经炎、脑干综合征和脊髓综合征，经初步检查除外其他可疑诊断。因为诊断MS需要结合患者的病史、神经系统检查及相关实验室和MRI等检查，必须具备时间和空间多发性的证据，所以，当首次发生脱髓鞘事件时，尚不能确诊为MSC。最新MS诊断标准（McDonald标准）明确提出，可以利用MR技术确定时间多发性或空间多发性，强调了MR的作用。     

多发性硬化患者的磁化传递及弥散张量成像特点

目的比较多发性硬化(MS)患者脑内病灶、表现正常脑白质(NAWM)及健康志愿者脑白质的磁化传递及弥散特性的差异,探讨MS患者的磁化传递率(MTR)与平均弥散率(MD)的相关性。方法分别对24例复发缓解型MS患者和24名健康志愿者行常规MRI、磁化传递成像(MTI)及弥散张量成像(DTI),经处理后得到相应的MTR、MD及各向异性分数(FA)图。测量MS病灶、对侧NAWM及健康志愿者相应脑白质区域的MTR、MD及FA值。结果MS患者病灶的平均MTR值(23.49%±5.16%)明显低于NAWM组(29.49%±3.38%)及健康对照组(32.78%±3.42%,F=101.44,P<0.01);病灶的平均FA值(0.32±0.09)也明显低于NAWM组(0.42±0.09)及对照组(0.51±0.09,F=95.41,P<0.01);而病灶的平均MD值[(1.10±0.17)×10-3mm2/s]明显高于NAWM组[(0.92±0.13)×10-3mm2/s]及对照组[(0.76±0.04)×10-3mm2/s,F=144.89,P<0.01]。与MS患者T1WI等信号病灶相比,低信号病灶的MTR值及FA值降低,而MD值升高。MS患者病灶的MTR值与MD值显著相关,而NAWM的MTR与MD值无明显相关性。结论MTI和DTI的指标可以反映MS患者脑内不同部位病理变化的不同,为常规MRI提供补充信息。     

磁共振三维双翻转恢复序列在早期多发性硬化中的初步应用

目的比较MR三维双翻转恢复(3D-DIR)序列与T2加权快速自旋回波(TSE)序列对早期多发性硬化(MS)患者脑内病变的检测能力。方法收集12例临床孤立综合征(CIS)患者和9例早期复发-缓解型MS患者(病程短于2年),采用3.0T MR分别对21例颅内病变患者行3D-DIR及T2W TSE序列扫描。比较两种技术对早期MS患者颅内不同部位病变的检出率。结果与T2W序列相比,3D-DIR对总体病灶的检出增加了(P=0.007),对皮层内和皮层下病灶的检出也增加了(P=0.006,P=0.009)。在灰白质混合病变、深部灰质及白质病变的检测中,3D-DIR与T2WI序列差异无统计学意义。结论应用MR 3D-DIR序列可以提高早期MS患者皮层内和皮层下病变的检出率。     

MR酰胺质子转移成像预测脑干胶质瘤病理分级的价值

目的探讨MR酰胺质子转移成像(APTWI)预测脑干胶质瘤(BSG)病理分级的临床应用价值。方法回顾性分析2019年8月至2020年6月在首都医科大学附属北京天坛医院就诊且术前2周同时接受MRI及APTWI并具有病理分级结果的41例BSG患者的资料。41例患者中高级别BSG 20例、低级别BSG 21例,结合常规MR图像,在APTWI图像上获得肿瘤实质区的酰胺质子转移(APT)信号强度(%)。采用χ²检验或独立样本t检验分析高级别与低级别BSG患者的性别分布、年龄、APT信号强度的差异;并绘制受试者操作特征(ROC)曲线,预测APT信号强度鉴别诊断高、低级别BSG效能,并计算约登指数,得出最佳诊断阈值;结合Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分析APT信号强度的预测能力。结果高级别与低级别BSG患者年龄[分别为(23±18)岁、(20±17)岁,t=0.97,P=0.340]及性别分布(男/女分别为9/11、9/12,χ²=0.02,P=0.890)差异无统计学意义;高级别BSG的APT信号强度[(3.9±0.9)%]明显高于低级别BSG[(2.8±0.9)%],差异具有统计学意义(t=4.16,P<0.001)。APT信号强度区分高、低级别BSG的曲线下面积为0.836,以2.85%为APT信号强度的最佳诊断阈值,其鉴别诊断高、低级别BSG的灵敏度为90.0%,特异度为71.4%。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示APTWI对BSG级别具有良好的预测能力(χ²=13.33,P=0.101)。结论APTWI有助于鉴别BSG的高、低级别,对预测BSG的病理分级具有较好的临床应用潜力。     

临床孤立综合征和复发缓解型多发性硬化患者表现正常脑白质及脑灰质的MR扩散张量直方图比较

目的 评价扩散张量成像(DTI)对临床孤立综合征(CIS)的研究价值,了解CIS的病理变化机制及与复发缓解型多发性硬化(RRMS)的关系.方法 选择19例CIS患者(CIS组)、19例RRMS患者(RRMS组)和19例性别、年龄与之匹配的健康志愿者(正常对照组)为研究对象.用1.5 T超导型MR机采集数据,经图像后处理得到表现正常脑白质(NAWM),表现正常脑灰质(NAGM)的平均扩散率(MD)、各向异性分数(FA)直方图,其中提取出下列指标:平均值、直方图峰高和峰位置,进行单因素方差分析和秩和检验,并对3组NAWM、NAGM的MD、FA值与扩展残疾状态量表(EDSS)评分进行Spearman相关分析.结果 RRMS组患者表现正常脑白质MD为(0.83±0.04)×10-3mm2/s,较正常对照组(0.78±0.02)×10-3mm2/s、CIS组(0.79±0.02)×10-3mm2/s均显著增高(F=15.304,P＜0.01),但CIS组与正常对照组间差异无统计学意义(P＞0.05);MD图峰高CIS组明显低于正常对照组(P＜0.01);RRMS组平均FA值(0.36±0.03)较正常对照组(0.41±0.01)及CIS组(0.40±0.02)均降低(F=17.965,P＜0.01),但CIS组与正常对照组间差异无统计学意义(P＞0.05),平均FA图峰位置CIS组较正常对照组明显左移.NAGM MD在正常对照组、CIS组、RRMS组分别为(1.03±0.05)、(1.08±0.06)、(1.18±0.12)×10-3mm2/s,依次增高,且差异均有统计学意义(F=15.261,P＜0.01).CIS患者的各项DTI指标与EDSS评分均无显著性相关.RRMS患者NAGM的MD与EDSS评分呈正相关(r=0.568,P＜0.05).结论 DTI直方图可以敏感的显示及量化CIS及多发性硬化(MS)NAWM、NAGM的异常,作为MS最早期表现的CIS患者NAWM、NAGM均已发生了病理改变,但较MS病变轻.     

应用基于体素的形态测量学方法分析视神经脊髓炎患者的脑体积变化

目的 应用基于体素的形态测量学方法(VBM)比较视神经脊髓炎(NMO)患者和正常志愿者局部脑灰质和白质的体积差异,并分析脑体积变化与临床指标的相关性.方法 对20例NMO患者和20例性别、年龄匹配的健康志愿者进行常规MRI和三维结构像扫描,采用统计参数图(SPM)5的VBM工具对NMO组及对照组数据进行分析,比较两组之间脑灰质和白质体积的差异.利用Pearson相关分析脑灰、白质异常的区域与患者病程和临床评分的相关性.结果 与对照组相比,NMO患者右侧额下回(体素数514)、左侧颞上回(282)、右侧颞中回(229)及右侧岛叶(211)等多个灰质脑区体积减小(t值为3.58～5.11,P值均＜0.05);NMO患者右侧中央前回、后回(体素数457、110)、左侧额中回(285)及右侧顶下小叶(231)等多个皮层下白质脑区体积减小(t值为2.90～4.25,P值均＜0.05).NMO脑灰、白质体积异常的区域与临床病程及残疾状态评分均无明显相关性.结论 应用VBM方法能发现NMO患者灰、白质局部脑区的萎缩,为NMO脑结构异常提供影像证据.     

多发性硬化和视神经脊髓炎谱系疾病的脉络丛体积变化

目的探讨脉络丛(ChP)体积在多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)中的变化及其临床意义。方法选取110例MS患者(MS组)、110例NMOSD患者(NMOSD组)和130例健康志愿者(HC组)的三维结构像。应用深度学习算法自动分割侧脑室脉络丛,比较三组之间的ChP体积差异。进一步研究脉络丛体积与脑白质高信号体积及临床指标的相关性。结果MS组和NMOSD组患者的标准化ChP体积较HC组显著增大,MS的ChP体积比NMOSD患者显著增大。两组患者标准化ChP体积均与脑白质高信号的体积明显相关,与临床残疾状态量表(EDSS)相关。MS患者增大的ChP体积与符号数字转换测验(SDMT)评分相关,NMOSD患者增大的ChP体积与同步听觉连续加法测验(PASAT)评分相关。结论MS和NMOSD均显示为侧脑室的ChP体积增大,而两种疾病脉络丛增大的程度不同,MS更为显著。ChP体积与临床躯体残疾及认知损害相关,有望作为评估神经炎性疾病的潜在MRI标记物。