经房间隔穿刺途径行卵圆孔未闭封堵术患者的临床疗效及预后观察

目的 探讨经房间隔（AS）穿刺途径行介入封堵术治疗卵圆孔未闭（PFO）患者的安全性、有效性及预后。 方法 选取2016年8月—2017年12月衡水市人民医院心外科和武汉大学人民医院心内科经卵圆孔途径行介入封堵 失败后改经AS穿刺途径完成PFO封堵的21例患者为AS穿刺组,取同期经卵圆孔途径行介入封堵术的30例PFO患 者为对照组。观察PFO封堵术的有效封堵率、并发症、心脑血管事件的发生及预后情况。结果 经导管PFO封堵术 的成功率为100%。AS穿刺组的平均手术时间较对照组延长（78.0 min±13.4 min vs. 49.2 min±11.9 min）。2组患者术 中及术后3 d的手术并发症发生率差异无统计学意义。术后随访1~18个月,AS穿刺组存在1例严重残余分流,有效 封堵率为95.2%,与对照组间比较差异无统计学意义;2组间主要研究终点事件（卒中、周围血栓栓塞、死亡）和次要研 究终点事件（新发房颤、心肌梗死、PFO相关的再次住院、出血）比较差异无统计学意义;Kaplan-Meier分析结果显示 随访期间内2组间无缺血事件生存率差异无统计学意义。结论 经房间隔穿刺和卵圆孔常规途径行PFO封堵术的 临床疗效、并发症和无缺血事件的生存率比较无明显差异,可作为常规途径失败后较为安全的一种技术补充。     

五项肾功能指标对高血压早期肾损害的诊断价值评价

目的评价高血压患者尿素（Urea）、肌酐（Cr）、β2-微球蛋白（β2-MG）、视黄醇结合蛋白（RBP）和胱抑素C（Cystatin C,Cys-C）等五项肾功能指标对早期肾损害的临床诊断价值。方法使用全自动生化分析仪对316例高血压患者和60例正常人血清中五项肾功能指标进行检测,并对检测结果进行统计学分析。结果尿蛋白阴性的高血压病患者组血Urea和Cr浓度与正常对照组比较无显著差异（P〉0.05）,而β2-MG、、RBP和Cys-C浓度与对照组比较差异有显著性（P〈0.01）,其AUC分别为0.736、0.748、0.866,在各最佳截断点的灵敏度和特异度分别为62.7%、66.8%、73.7%和89.2%、90.8%、93.5%。在诊断高血压患者早期肾损害中联合检测较单项指标阳性率高,以联合检测β2-MG、RBP和Cys-C这三项肾功能指标组阳性率最高,达90.2%,明显高于二项联合检测80.4%（χ2=4.96,P〈0.05）。结论五项肾功能指标对高血压早期肾损害的有较好的相关性,联合检测有较高的检出率、灵敏度、特异度及诊断符合度,对高血压肾病的早期诊断有重要的临床价值,适合在临床工作中推广使用。     

Rip1-Tag2;P-sel-/-小鼠模型的构建

目的构建Rip1-Tag2;P-sel-/-小鼠模型。方法将Rip1-Tag2小鼠与P-选择素敲除(PKO)小鼠杂交,剪尾提DNA后用PCR法检测小鼠的基因型。结果 Rip1-Tag2小鼠与PKO小鼠杂交三代后,Rip1-Tag2;P-sel-/-小鼠模型构建成功。结论将Rip1-Tag2小鼠与PKO小鼠杂交三代后成功建立了Rip1-Tag2;P-sel-/-小鼠模型,并进行繁育。     

SARS冠状病毒CT基因型发现及相关特征

目的 研究SAPS冠状病毒基因型及相关特征。方法 对杭州市首例SAPS病人分离的SAPS冠状病毒ZJ01株进行全基因组测序，并在GenBank数据库登录。记录号：AY297028，版本号：gi：30910859。整个全基因组由29715bp组成。使用GeaBank数据库中最新登陆的SARS病毒的基因组进行序列比对、突变点分析和多态性分析、特殊片段的系统进化分析。结果 发现在ZJ0l株的9391、17555、21712、22213和27819位点，分别是T、T、G、T和T核苷酸碱基，和CenBank数据库中的其他SARS冠状病毒株比较，除第l、2、4和5突变位点(C：G：C：C／T1 T1 T2 T)之外，发现在21712位点(第3个)A／G突变也参于这一遗传标识。因此我们提出5个突位点将17株病毒分为两种基因型的新概念，即C：G：A：C：C与T：T：G：T：T两型，简称C型和T型。ZJ01病毒株属于T基因型．在中国大陆内地是首次发现和发表。突起蛋白基因片断的进化树分析，广州的GZ01 C基因型株进化距离和其他病毒株相差甚远；比较而言，和C基因型BJ0l、CUHK-Wl病毒株较为接近，其次是T基因型的Fl和F2组。5个突变位点(C：G：A：C：C／T：T：G：T：T)的两个发生在编码突起蛋白(S)的基因中，分别是A／G和C／T突变，由此引起的突起蛋白(S)氨基酸变化是Asp／Gly(天门冬氨酸／甘氨酸)和Thr／Ile(苏氨酸／异亮氨酸)。结论 这些基因型特征和变异是否会引起生物学及临床症状的差异是非常值得重视的。     

P-选择素在基因敲除小鼠肺转移中的作用研究

目的探讨P-选择素对小鼠黑色素瘤肺转移的影响。方法将体外培养的B16黑色素细胞株通过小鼠的尾静脉注射到小鼠背景为C57／BL（C57）的P-选择素敲除的小鼠和C57小鼠的体内。建立转移瘤瘤模型,第21天断颈处死小鼠,计数转移到肺表面的结节的数目,HE染色进一步确定转移结节。结果P-选择素敲除小鼠肺表面转移的肿瘤结节的数目明显比C57小鼠少,两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。HE染色证实小鼠肺组织中有B16细胞的肺转移灶。结论P-选择素缺失可能参与抑制了黑色素瘤的肺转移。     

黄芪甲苷拮抗马兜铃酸Ⅰ所致的急性肾小管损伤

 目的：观察黄芪甲苷对马兜铃酸Ⅰ所致的急性肾小管损伤的影响。方法：（1）体外实验：四甲基偶氮唑盐（MTT）法观察黄芪甲苷对马兜铃酸Ⅰ所致人近曲小管上皮细胞（HK-2）存活率降低的拮抗作用;（2）动物体内实验：马兜铃酸Ⅰ腹腔注射6 d建立昆明小鼠急性肾损伤模型,同时用50 mg·kg^-1·d^-1黄芪甲苷灌胃进行干预治疗。7 d后检测尿蛋白、尿γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）、血清肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）水平的变化和肾脏组织形态学变化。结果：（1）黄芪甲苷能增加马兜铃酸Ⅰ处理的HK-2细胞存活率,并呈剂量依赖趋势;（2）黄芪甲苷干预组小鼠尿蛋白、尿γ-GT、SCr、和BUN的水平均低于马兜铃酸肾损伤组;近曲小管坏死和裸基底膜面积也较马兜铃酸肾损伤组明显改善。结论：黄芪甲苷可以拮抗马兜铃酸Ⅰ诱导的急性肾小管损伤。     

导乐陪伴对分娩的影响

目的探讨导乐陪伴在分娩过程中的效果。方法选择无导乐陪伴分娩产妇110例为对照组,导乐陪伴分娩产妇90例为实验组。比较2组在分娩中焦虑、应对能力、协作满意度、社会因素剖宫产率、自然分娩总产程时间、产后出血量和新生儿Apgar评分。结果实验组分娩过程的焦虑、应对能力、协作满意度、社会因素剖宫产率、自然分娩总产程时间和新生儿Apgar评分均明显优于对照组。结论导乐陪伴是目前临床一种安全、健康、温馨的分娩方式,值得临床推广应用。     

老年病科医疗护理的基本伦理道德要求

老年人是医疗保健需求量最大的人群,老年人2 w就诊率为23.75%,远高于其他年龄组的平均2 w就诊率14.66%;老年人住院率为7.26%,比其他年龄组住院率4.36%高得多[1].延长健康期,缩短带病期和伤残期,并尽可能提高老年人的自理能力,是一项长期奋斗的目标[2].加强医护人员伦理道德修养的培养,旨在提高老年病科的医疗护理质量,促进老年慢性疾病的康复.     

Rip1-Tag2;PSGL-1^-/-小鼠模型的构建

目的构建Rip1-Tag2;PSGL^-1-/-小鼠模型。方法将Rip1-Tag2小鼠与P-选择素糖蛋白配体敲除（PSGL-1 KO）小鼠杂交,剪尾提DNA后用PCR法检测小鼠的基因型。结果 Rip1-Tag2小鼠与PSGL-1KO小鼠杂交3代后,Rip1-Tag2;PSGL-1-/-小鼠模型构建成功。结论将Rip1-Tag2小鼠与PSGL-1 KO小鼠杂交3代后成功建立了Rip1-Tag2;PSGL-1-/-小鼠模型,并进行繁育。