颞叶癫痫患者认知功能及其影响因素的研究

目的观察颞叶癫痫患者的认知功能状况,并进一步探讨社会人口学、临床发作、癫痫样放电等因素对患者认知功能的影响。方法对129例颞叶癫痫患者和90名健康对照者进行韦氏成人智力量表中国修订本(WAIS-RC)和临床记忆量表测定。结果颞叶癫痫患者总智商(full intelligence quotient,FIQ)、言语智商(verbal intelligence quotient,VIQ)、操作智商(performance intelligence quotient,PIQ)及记忆商(memory quotient,MQ)均明显低于健康对照者(P<0.001)。癫痫患者文化程度越高,其IQ及MQ越高(P<0.01);癫痫患者发作越频繁,其IQ及MQ越低(P<0.01);癫痫患者癫痫样放电越明显,其IQ及MQ越低(P<0.01)。多元逐步回归分析显示,影响患者FIQ和MQ的因素依次为发作频率和脑电图癫痫样放电。结论颞叶癫痫患者存在不同程度的认知功能障碍。关注颞叶癫痫患者的认知功能以及合理选择治疗方法、尽快控制癫痫发作是避免和减少患者认知功能损害的重要前提。     

颞叶癫(癎)的临床特征和脑电图分析

目的分析和总结颞叶癫癎的临床、脑电图特征。方法对2004年6月至2006年1月于首都医科大学北京天坛医院癫癎中心门诊和病房确诊为颞叶癫癎的145例患者的临床、脑电图和神经影像学资料进行分析。结果患者的发作类型包括简单和复杂部分性发作以及全面强直阵挛发作,以复杂部分性发作最常见。病因分析显示,45例病灶性颞叶癫癎的病因依次为脑血管病、颅内感染、脑外伤等,100例非病灶性颞叶癫癎中,海马硬化29例。脑电图显示颞区癫癎样放电。结论颞叶癫癎是一组临床常见、病因复杂、表现多样的癫癎综合征。正确诊断、规范化治疗是提高其疗效的关键。     

多中心、随机、双盲、安慰剂对照评价普瑞巴林添加治疗部分性癫癎发作的疗效和安全性

目的 评价普瑞巴林添加治疗部分性癫（癎）发作的疗效和安全性.方法采用随机、双盲、安慰剂对照、多中心平行设计添加治疗的方法,确诊为有部分性癫（癎）发作的225例癫（癎）患者,被随机分配入普瑞巴林治疗组（114例）与安慰剂组（111例）.在6周前瞻性基线期后,采用灵活剂量的普瑞巴林（150～600 mg·d-1）添加治疗成人部分性癫（癎）发作.主要疗效指标：部分性癫（癎）发作28 d-反应率.次要疗效指标：部分性癫（癎）发作28d-减少率、临床疗效评价、16周内癫（癎）无发作和发作减少率≥50％的病例比例、第13～16周癫（癎）无发作和发作减少率≥50％的病例比例以及临床疗效总评量表评分;并观察研究药物的安全性与不良反应情况.结果 普瑞巴林组部分性癫（癎）发作28 d-反应率（-40.24±37.88）％,显著高于安慰剂组（-22.84±37.61）％（F=15.063 9,P=0.000 l）.普瑞巴林组和安慰剂组的不良事件发生率分别为60.53％和47.75％,组间无显著差异;但普瑞巴林组的不良反应发生率较安慰剂组高（45.61％ vs 23.42％,P=0.000 7）,主要不良反应有头晕、嗜睡、视物模糊、乏力等.结论 普瑞巴林组的疗效显著优于安慰剂组.普瑞巴林作为部分性癫（痈）发作的添加药物有确定的疗效,安全耐受性较好,具有一定临床应用价值.     

癫痫中医临床症状观察

目的找出癫痫中医证候分布特点和主要趋势,为癫痫的临床诊疗提供坚实的理论依据。方法通过收集202例癫痫患者临床病例,总结出中医临床癫痫常见症状及主要证候,并制定癫痫中医证候判断标准。结果202例癫痫患者辨证分为五证,其中风痰内阻证65例,占32.2%;痰火上扰证59例,占29.2%;脾虚痰盛证31例,占15.3%;心脾两虚证29例,占14.4%;肝肾阴虚证18例,占8.9%。最常见的中医临床症状及舌脉表现属于风痰内阻证及痰火上扰证。结论观察发现癫痫以风痰内阻证及痰火上扰证为临床常见证候。     

卡马西平增加癫痫模型大鼠脑内P-糖蛋白的表达

目的探讨癫痫发作与抗癫痫药物卡马西平(CBZ)对多药耐药基因编码的P-糖蛋白(P-gp)表达的影响。方法给雌性SD大鼠侧脑室注射海人酸(KA)或PBS,成模后再口服CBZ。成模或给药后3、5、7、14、21和28d灌杀大鼠取脑,用免疫组化和双标免疫染色对脑中P-gp进行半定量及定位分析。尼氏染色观察海马神经元的变化。结果模型大鼠脑电图及行为变化与人类癫痫相似,CBZ对癫痫发作没有作用。癫痫发作后第5天脑P-gp表达水平增加,7d时最高,21d后恢复到正常水平。阳性产物主要位于海马的毛细血管内皮细胞,也见于皮层的毛细血管及神经元。CBZ对正常大鼠P-gp的表达没有影响。CBZ KA组动物海马P-gp的表达与KA组动物相似,但7d时其表达明显增强。结论癫痫发作可诱导P-gp的表达;卡马西平在癫痫发作中也参与了P-gp的高表达。     

联合应用神经保护剂抑制大鼠局灶性脑缺血后的神经元凋亡

目的探讨联合应用神经保护剂能否较单一用药更好地达到保护脑的作用。方法采用线栓法制作大鼠大脑中动脉闭塞模型(MCAO),分为对照组、1,6-二磷酸果糖(FDP)组、MK-801组、N-乙酰半胱氨酸(NAC)组、联合治疗组和假手术组。应用TUNEL染色检测神经元凋亡,免疫组化及W estern b lot检测caspase-3蛋白表达。结果缺血后6 h和24 h,联合治疗组神经元凋亡和caspase-3蛋白表达均明显少于各单一用药组(P<0.05)。结论联合应用神经保护剂对大鼠局灶性脑缺血的保护作用明显增强。     

不同职业癫痫患者焦虑与抑郁程度的比较

目的 分析比较不同职业成年癫痫患者的焦虑、抑郁情况,为临床有效干预癫痫患者伴发抑郁与焦虑提供指导。方法 按照入组和排除标准,选取北京市11家医院神经内科(癫痫中心)成年癫痫患者819例,填写人口学和临床学资料,采用广泛性焦虑量表(GAD-7)和病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)对其焦虑、抑郁水平进行测评。结果 无职业癫痫患者抑郁、焦虑得分均显著高于有职业癫痫患者(P0.05);自由职业癫痫患者抑郁得分显著高于固定职业癫痫患者(P0.01);农民癫痫患者焦虑、抑郁得分显著高于学生、职工癫痫患者(P0.05)。结论 不同职业癫痫患者的焦虑、抑郁水平不同;应给与癫痫患者必要的社会支持和心理治疗。     

728例癫癎的临床分类和病因特点

既往，国内有关流行病学资料显示，我国癫癎以全面型癫癎为主，发作类型以全面性发作占多数，病因以原发性和隐源性为主。近年来随着脑电图和神经影像学等先进检查手段的广泛应用，癫癎临床分类和病因诊断准确性明显提高。为此，本研究对我院癫癎中心近一年来就诊的癫癎患者临床分类和病因特点进行总结报道。     

羚羊角胶囊治疗癫痫的疗效及生活质量观察

目的观察单味中药羚羊角粉的抗痫作用,为临床治疗提供理论依据。方法对符合入选标准的癫痫患者采用随机、对照方法研究。试验组采用抗癫痫药常规治疗加用羚羊角胶囊;对照组采用西药常规治疗。对两组治疗前及治疗3个月后的癫痫发作情况、体质量、自觉严重程度、生活质量量表及心理(焦虑、抑郁)情况等方面进行量化评价观察。结果两组的月发作频率改善率、体质量变化情况差异均无统计学意义(P>0.05)。自觉严重程度组内比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。总的健康状况及生活质量总分治疗后两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后"生活满意度"、"情绪健康"得分试验组高于对照组(P<0.05)。治疗前试验组"药物影响"得分高于对照组(P<0.05)。抑郁及焦虑自评量表评分两组治疗前后比较均有改善(P<0.05)。结论羚羊角胶囊加常规抗癫痫药物治疗癫痫患者有较好的效果,能在一定程度上改善患者的生活质量。     

胚胎发育不良性神经上皮瘤继发癫痫的研究进展

胚胎发育不良性神经上皮瘤（dysembryoplastic neuroepithelial tumors,DNET）在1988年由法国病理学家DaumasDupo首次报道,当时将其定为一种先天性、主要位于皮层下、多结节、由异质性细胞构成的实体,好发于儿童及青少年并多数伴有癫痫发作。2007年世界卫生组织（WHO）在中枢神经系统肿瘤分类中将其列入神经元和混合神经元一神经胶质肿瘤类,分级为I级旧0。主要治疗方法为手术切除,目前世界上已有超过600例关于该病的报道,但目前国际上该研究患者例数均较少,目前发病机制尚不明确,关于该病术后长期的预后情况目前研究尚少。本文就其流行病学、肿瘤特点、临床表现、治疗及预后等方面的进展综述如下。