髋膝关节置换术后假体周围感染的危险因素分析

目的探讨髋膝关节置换术后假体周围感染的危险因素,为临床降低感染率提供依据。方法选择医院2000年1月-2012年1月髋膝关节置换手术后出现假体周围感染的27例患者作为病例组,髋关节置换15例、膝关节置换12例,按1∶2的比例配比术后未出现感染的54例患者为对照组,比较两组间相关危险因素的差异,采用SPSS 13.0软件进行统计处理,两组计数资料比较采用两独立样本的t检验或Wilcoxon秩和检验,将有意义的单因素代入多变量logistic回归分析模型进行多因素分析。结果髋关节假体周围感染以表皮葡萄球菌感染最多占40.0%,而膝关节假体感染以金黄色葡萄菌为主占54.5%;膝关节置换患者在脓性渗液和引流管两组比较差异有统计学意义,髋关节置换患者两组间在体质量指数、引流量和表浅感染差异有统计学意义。结论脓性渗液的出现对膝关节假体感染具有重要的临床意义,使用引流管可以降低膝关节置换假体感染的风险,肥胖及术后引流量较多的患者髋关节假体感染的风险较高。     

Genistein对体外培养兔软骨细胞一氧化氮表达的影响

目的：观察受体酪氨酸激酶抑制剂genistein对体外培养兔软骨细胞一氧化氮（NO）表达的影响。方法：兔膝关节软骨细胞传代培养,应用不同浓度genistein干预1、2、3、4天后,通过亚硝酸盐测定检测培养上清液NO表达水平。结果：形态学、甲苯胺蓝染色显示3代以内体外培养软骨细胞保持细胞表型的稳定。在genistein干预后上清液中NO水平下降,下降水平与genistein干预浓度和时间相关。结论：体外培养兔软骨细胞三代以内的细胞具有较好的活性,genistein能有效降低兔软骨细胞NO的表达水平。     

弹性髓内钉治疗儿童Ⅰ型浮膝损伤

所谓“浮膝”是指股骨和胫骨同时骨折。而在儿童,“浮膝”是指同侧股骨干和胫骨干,或相邻的干骺端均骨折而分离导致整个膝关节呈浮动连枷状。浮膝损伤为一种高能量损伤,虽然在儿童中较为罕见,但随着交通事故的增加,该损伤发病有上升的趋势,在不同年龄患者治疗方法上存在较多争议。现就本院于2006年3月至2007年收治的7例儿童浮膝损伤,取得满意疗效。报道如下。     

受体酪氨酸激酶抑制剂对兔OA模型软骨细胞NO的表达及软骨组织形态的影响

目的：探讨受体酪氨酸激酶抑制剂genistein对兔OA模型软骨细胞NO的表达及软骨组织形态的影响,并探讨其可能的作用机制。方法：参照Hulth法建立兔骨关节炎模型,予以genistein干预后,分别按照0.1 mg.kg-1、0.2 mg.kg-1、0.3 mg.kg-1、0.4 mg.kg-1、0.5 mg.kg-1的给药剂量进行分组,行手术侧关节腔内注射,通过测定各组亚硝酸盐含量检测关节腔内NO的表达水平,同时进行软骨组织形态学检查。结果：0.3 mg.kg-1、0.4 mg.kg-1、0.5 mg.kg-1浓度genistein干预组关节腔内NO的表达水平明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;对软骨组织行H.E/SOFG染色显示,在造模后第4周、第8周与第12周时,genistein干预组与对照组相比,组织损伤均明显减轻,Mankin评分均明显下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：受体酪氨酸激酶抑制剂genistein在体内能减少骨关节炎软骨细胞NO的表达,对于延迟关节软骨在组织形态水平的退变是有效的,但是尚不能最终阻止软骨退变发生发展的进程。     

玻璃酸钠联合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析

目的：评估玻璃酸钠联合中药外治在膝关节骨性关节炎治疗中的应用价值。方法：2008年9月—2011年6月,门诊共收集膝关节骨性炎患者54例共70膝,随机分为对照组和治疗组,对照组27例33膝行单纯玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗,治疗组27例37系行玻璃酸钠联合中药熏洗治疗,根据治疗前、治疗后及治疗后6个月VAS疼痛评分,膝关节功能Lysholm评分及临床治愈率对比评估两组治疗效果。结果：试验组和对照组VAS评分、膝关节功能Lysholm评分治疗后及治疗后6个月与治疗前比较均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后6个月治疗组VAS评分及Lysholm评分改善程度与对照组比较有统计学意义（P〈0.05）,治疗后治疗组临床有效率96.2%,对照组92.5%,两组有效率具有显著性差异（P〈0.05）。结论：中药薰药配合膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗和单纯玻璃酸钠膝关节注射治疗对膝关节骨性关节炎均可取的一定疗效,但中药熏药配合膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎更好改善早期症状及巩固远期疗效。     

旋前圆肌肌腱重建骨间膜中央束对Essex-Lopresti损伤后前臂纵向稳定的作用

目的 研究旋前圆肌肌腱转位重建骨间膜中央束在恢复Essex-Lopresti损伤中前臂纵向稳定中的效果.方法 10具新鲜成人前臂标本,各标本依次按桡骨头切除、桡骨头+三角纤维软骨复合体(TFCC)切除、桡骨头+TFCC+骨间膜中央束切除、旋前圆肌肌腱转位重建中央束、单纯桡骨头置换、旋前圆肌肌腱转位+桡骨头置换6个步骤进行试验.应用单因素重复测量数据的方差分析比较各步骤桡骨向近端移位5 mm时施加在标本两端的负荷差异,进而判断各步骤对前臂纵向稳定的恢复效果.结果 各个步骤中桡骨向近端移位5 mm时所需平均负荷差异均有统计学意义(P＜0.01).使桡骨向近端移位5 mm时,旋前圆肌重建中央束所需负荷是骨间膜完整时的55.66%;旋前圆肌肌腱转位+桡骨头置换时所需负荷是单纯旋前圆肌肌腱重建中央束时的599.31%,是桡骨头切除时的333.56%.结论 单纯旋前圆肌肌腱转位重建中央束不足以恢复Essex-Lopresti损伤后前臂纵向稳定性;旋前圆肌重建中央束结合金属桡骨头假体置换更有利于恢复前臂的纵向稳定性.     

桡骨头假体置换治疗桡骨头粉碎性骨折的进展

桡骨头骨折占所有成人肘关节骨折的30%,5%～10%肘关节脱位与肘关节周围骨折有关,其中最常见的是桡骨头骨折.Mason等首先把桡骨头骨折分为四型,对于无法重建的MasonⅢ型和MasonⅣ型桡骨头粉碎性骨折,治疗非常困难且具有争议.     

两种不同手术固定方式治疗车祸后胫骨骨折的临床对比

目的 对比不同手术固定方式对胫骨中下段骨折的疗效。 方法 选取2011年5月—2013年10月温州医科大学附属第一医院骨科收治的胫骨中下段骨折患者116例,职业均为货车司机,病因均为车祸;按照治疗方法分为对照组和治疗组,每组58例,其中对照组患者采用闭合复位带锁髓内钉固定法,而治疗组则采用闭合微创经皮钢板内固定(MIPPO)复位联合经皮LCP钢板固定法治疗。对比术后2组患者的手术时间、术中失血量、术后并发症、骨折愈合时间等。 结果 对照组的手术时间及术中失血量均显著多于治疗组(均P＜0.05);2组患者的平均愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。术后2组患者均无切口感染或下肢深静脉血栓并发症;对照组有4例患者出现膝关节痛,2例内固定物松动,无延迟愈合患者,并发症发生率为10.3%(6/58);治疗组共有2例患者出现膝关节痛,1例内固定物松动和1例延迟愈合,并发症发生率为6.9%(4/58)。2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.438,P＞0.05)。 结论 胫骨髓内钉与锁定加压胫骨远端接骨板固定用于治疗卡车司机胫骨中下段骨折均有确切疗效;但MIPPO联合闭合复位经皮LCP钢板固定法的手术时间更短,失血量更少。      

透明质酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎疗效观察

膝骨性关节炎为中老年患者比较常见的疾病之一,病变导致的疼痛和功能障碍,严重影响患者的生活质量[1-2]。临床广泛应用关节腔内注射透明质酸钠治疗膝骨性关节炎[3-4]。但关于膝骨性关节炎病变严重程度与透明质酸钠治疗的疗效相关性研究相对较少[5]。笔者根据K-L分级法,将膝骨性关节炎患者根据病变程度分组后,采用关节腔内注射透明质酸钠治疗,探讨病变严重程度与治疗效果的关系,现将结果报道如下。