贝伐珠单抗综合治疗Ⅲ期非小细胞肺癌患者的疗效及其对VEGF、MMP-9及COX-2表达的影响

目的 探讨贝伐珠单抗综合治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效及其对患者血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及环氧化酶-2（COX-2）表达的影响。方法 回顾性分析安徽省第二人民医院2017年1月至2019年12月收治的95例Ⅲ期NSCLC患者临床资料,并按照治疗方案不同分为联合组47例、化疗组48例。化疗组实施常规化疗,联合组则于常规化疗的基础上增用贝伐珠单抗治疗。比较两组临床疗效,治疗前后血清VEGF、MMP-9及COX-2水平及毒副反应（包括胃肠道反应、神经毒性、血液毒性、手足综合征以及高血压等）差异。结果 联合组症状缓解的总体有效率为85.11%,高于化疗组的62.50%,差异有统计学意义（χ²=6.259,P=0.012）。联合组血清VEGF、MMP-9及COX-2水平治疗前后差值均高于化疗组,差异均有统计学意义（t=121.293、55.989、23.538;P均<0.05）。两组胃肠道反应、神经毒性、血液毒性、手足综合征以及高血压发生率比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 贝伐珠单抗综合治疗Ⅲ期NSCLC患者疗效尚可,且能有效下调VEGF、MMP-9及COX-2水平,安全性较好,值得临床推广应用。     

小于1.0?cm的直肠类癌内镜治疗方法探讨

目的探讨不同内镜治疗方法治疗较小(病变大小≤1.0cm)直肠类癌的优缺点。方法回顾性分析2010年1月-2017年12月该院经肠镜检查且病理明确诊断为直肠类癌(病变大小≤1.0 cm)的患者49例,对患者的内镜临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同分3组,内镜下黏膜切除术(EMR)组、内镜下套扎切除术(EMR-L)组和内镜黏膜下剥离术(ESD)组,以年龄、性别、病变大小、手术时间、并发症(出血、穿孔、感染)和完整切除率等指标为变量进行统计学分析,探讨3种治疗方法的优缺点。结果该研究共纳入49例小于1.0 cm直肠类癌,其中EMR组22例(44.90%),EMR-L组20例(40.82%),ESD组7例(14.28%),3种治疗方法年龄、性别和病变大小比较,差异均无统计学意义(P0.05)。ESD术操作时间较EMR和EMR-L术操作时间长(均值1916.14、96.36和120.25 s,P 0.05),EMR术完整切除率较EMR-L和ESD术完整切除率低(72.73%、95.00%和100.00%,P 0.05),EMR-L组1例发生术中穿孔,经内镜下治疗后好转出院,EMR组2例发生术后出血,经内镜下止血治疗好转出院。入组病例均未发生复发、转移。结论 EMR-L治疗小于1.0 cm直肠类癌操作相对于ESD术简单,完整切除率较EMR术高,创伤小、术后处理简单、并发症少。     

内镜食道静脉瘤套扎器治疗直肠神经内分泌肿瘤的疗效分析

目的评估超声内镜结合内镜食道静脉瘤套扎器行内镜下圈套器法黏膜切除术(EMR-L)治疗直肠神经内分泌肿瘤(NENs)的临床有效性、安全性以及技术的可行性。方法回顾性分析北京世纪坛医院消化内科2015年11月-2017年11月收治的13例直肠NENs患者临床资料,治疗前均行超声内镜检查,后进行EMR-L切除病变。观察患者内镜表现、EMR-L操作过程及其并发症、病理结果,术后定期结肠镜随访。结果 13例患者顺利完成EMR-L切除病变,耗时10 min 36 s~52 min 21 s,平均(21.9±10.6)min。1例患者发生急性出血,予药物喷洒及钛夹封闭创面治疗后出血停止。无急性或迟发性直肠出血、穿孔等并发症。结论应用内镜食道静脉瘤套扎器行EMR-L可有效、安全的切除小于1.0 cm的直肠NENs,同时治疗费用较食管静脉曲张连环套扎器少,有很好的临床应用价值。     

普通窄带成像内镜对结直肠增生性息肉和腺瘤的鉴别诊断价值

目的 分析普通窄带成像(NBI)内镜下结直肠增生性息肉与腺瘤腺管及微血管特征的差异,评价NBI的鉴别诊断价值.方法 将普通内镜下诊断结直肠息肉、病理检查证实为增生性息肉或腺瘤者纳入研究并进行NBI内镜检查.将腺管形态参照改良的工藤分型法分为A型和B型.将微血管形态分为3型,无微血管判为Ⅰ型,微血管沿腺管开口排列、粗细均匀判为Ⅱ型,微血管粗细不均、排列紊乱判为Ⅲ型.比较增生性息肉和腺瘤NBI图像中腺管形态和微血管形态特征的差异,同时对无放大NBI图像观察者间的一致性进行评价.结果 共87例患者的107个息肉(腺瘤73个、增生性息肉34个)进行普通NBI内镜检查.腺瘤组息肉最大径和表面分叶者比例明显高于增生性息肉组(P值分别=0.0023和0.0047).腺瘤组中B型腺管形态[86.3％(63/73)]及Ⅱ或Ⅲ型微血管形态[82.2％(60/73)]者较多.以B型腺管形态、Ⅱ型或Ⅲ型微血管中任一特征诊断腺瘤的敏感度、特异度、准确率分别为97.3％、82.4％、92.5％.以B型腺管形态联合Ⅱ型或Ⅲ型微血管诊断腺瘤的敏感度、特异度、准确率分别为71.2％、91.2％、77.6％.观察者间一致性评价平均Kappa值为0.761.结论 普通NBI内镜下结直肠腺瘤和增生性息肉的微血管特征和腺管特征存在差异,依据以上两方面可在NBI内镜下实时初步鉴别腺瘤和增生性息肉.     

放大窄带成像胃镜下胃窦炎微形态特征

目的 分析放大窄带成像内镜(M-NBI)下胃窦炎的微形态特征,评价M-NBI用于胃窦炎靶向活检的可行性.方法 以完成M-NBI检查的连续患者69例为研究对象,按NBI内镜下病变黏膜表面形态分型,以M-NBI检查部位活检的组织学结果为金标准,比较黏膜表面形态和组织病理学结果的关系.另取30张图像进行观察者间一致性评价.结果 69例患者共有病变173处,与病理组织学结果进行对比分析.A型以正常部位(89.8％,44/49)为多,B型和C型分别以慢性炎症(53.3％,24/45)和活动性炎症(74.3％,26/35)为多.与A型组相比,B型组(P ＜0.001)和C型组(P＜0.001)的炎症水平显著增加.B+C型预测急慢性炎症的敏感度、特异度和准确度分别为87.5％、78.0％和81.5％;D+E型预测肠上皮化生的敏感度、特异度和准确度分别为83.8％、90.4％和77.5％.观察者间一致性评价结果示Kappa值为0.734[95％CI(0.591 ～0.977)],提示一致性较好.结论 M-NBI下胃黏膜微形态特征与组织学检查结果有较好的相关性,M-NBI检查能够明显地提高对胃窦炎的预测能力.     

胃石的诊断和治疗

胃石是由于柿子、黑枣、山楂等含有大量鞣酸、胶质、胶酚等物质与胃液发生化学反应 ,生成不溶性沉淀物 ,在胃的蠕动机械作用下聚集而成的较大团块。在临床上胃石较少见 ,其治疗以往以手术剖腹取石为主 ,近些年来胃石的内镜下治疗和药物治疗有较大进展 ,本文就其成因、诊断和治疗等方面的新进展综述如下。1　引起胃石的物质引起胃石的物质很多 ,以柿子、黑枣和山楂最为常见 ,其他还有苹果、香蕉、橘子、椰子、萝卜、樱桃、海带、蘑菇、芹菜、菠菜、地瓜、莴苣、麦麸、西瓜籽、向日葵籽、毛发、元宵、瘦肉块、钡剂、氢氧化铝凝胶、硫糖铝、氧…     

以异食癖为首发表现的胃恶性间质细胞瘤1例

1临床资料患者女，44岁。因嗜食生花椒伴乏力、头晕1年入院。1年前患者出现嗜食生花椒，每日20~250g，继之乏力、头晕、活动后心悸。口服叶酸、维生素B12和铁剂治疗后症状减轻，停药后症状加重。Hb波动在60g/L~110g/L之间。3个月前症状加重，且伴有上腹痛，遂到我院诊治。体检：T36℃，P70次/min，R18次/min，BP100/60mmHg，心肺无异常，腹软无压痛，肝脾肋下未扪及，未扪及腹部包块。实验室检查：RBC3.04×1012/L，Hb91g/L，HCT0.27，MCV89.5fl，MCH30.1pg，WBC7.0×109/L，Plt160×109/L，粪潜血(++)，血清铁7цmol/L(参考值…     

胃癌组织中前列腺素E2受体的表达及意义。

目的 探讨前列腺素E2（PGE2）受体（EP）在胃癌组织中的表达情况。方法用荧光定量PCR（FQ-PCR）法测定42例胃癌组织及其周围正常组织中EP的4种亚型（EP1、EP2、EP3、EP4）mRNA。结果胃癌组织中EP,mRNA表达量为0．181±0．112,高于正常胃组织的0．064±0．043（P〈0．05）;EP2mRNA的表达量为0．126±0．082,与正常胃组织的0．158±0．077相近（P〉0．05）;EP3mRNA和EP4mRNA的表达量分别为0．044±0．021和0．093±0．035,均低于正常胃组织的0．117±0．085和0．162±0．068（P〈0．05）。结论EP1的高表达和EP3和EP4的表诀下调可能参与了胃痛的发毕．     

窄带成像内镜下结直肠腺瘤特征分析

目的 分析窄带成像内镜(NBI)下结直肠腺瘤表面特征,评价NBI在鉴别肿瘤性病变和非肿瘤性病变中的作用.方法 选取结直肠息肉患者纳入该研究,将NBI内镜下病变黏膜表面形态分四型,以病变切除后的组织学结果为金标准,比较黏膜表面形态和组织病理学结果的关系.另外,取30张图像进行观察者间一致性评价.结果 对入选的156例患者259个病变包括增生性息肉105个,结肠腺瘤154个进行NBI检查,增生性息肉主要表现为Ⅰ型(81/105),低级别上皮内瘤变的腺瘤以Ⅱ型为多(96/120),高级别上皮内瘤变的腺瘤以Ⅲ型和Ⅳ型为著(24/34).Ⅰ型预测增生性息肉即区分肿瘤性病变和非肿瘤性病变的敏感度、特异度分别为77.1%、90.9%,Ⅱ型微血管形态预测低级别上皮内瘤变的敏感性、特异性分别为80.0%、79.1%,Ⅲ型和Ⅳ型预测高级别上皮内瘤变的敏感性、特异性分别为70.6%、93.3%.观察者间一致性评价结果示kappa值0.784(CI,0.635,0.915),提示评价强度为较好.结论 结直肠腺瘤在NBI下有腺管开口形态和微血管形态的显著特征,借此可区分结直肠肿瘤性病变和非肿瘤性病变,为内镜实时诊断及治疗结直肠病变提供了有利工具.     

表没食子儿茶素没食子酸脂联合阿米福汀对小鼠卵巢的辐射保护作用

目的 探讨表没食子儿茶素没食子酸脂（EGCG）联合阿米福汀（WR-2721）对小鼠卵巢的辐射保护作用。方法 150只ICR雌性小鼠采用随机数字表法分成Sham组、Control组、WR组、EGCG组与WR+EGCG组，每组30只。除Sham组外，其余小鼠均接受6 Gy X线照射，在治疗后第8小时、7天和14天，分别测定每组小鼠的体质量、血细胞计数、卵巢指数及细胞凋亡，观察卵巢形态变化。结果 Control组小鼠辐射后体质量下降，Sham组小鼠体质量持续增长，WR、EGCG、WR+EGCG组小鼠体质量缓慢上升，差异有统计学意义（P<0.05）。Control组小鼠辐射后白细胞、红细胞、血小板水平较其余各组均下降，差异有统计学意义（P<0.05），各组小鼠血红蛋白水平辐射后变化不大（P>0.05）。Control组卵泡数量明显减少，出现大量闭锁卵泡或空卵泡，WR、EGCG组存在少量的闭锁卵泡或空卵泡，WR+EGCG组未见闭锁卵泡或空卵泡。Control组小鼠卵巢指数显著下降，EGCG组及WR+EGCG组小鼠卵巢指数高于Control组，差异有统计学意义（P<0.05）。Control组TUNEL染色阳性的闭锁卵泡及凋亡颗粒细胞最多。与Sham组比较，接受辐射的卵巢颗粒细胞凋亡指数均升高，Control组最高，EGCG组和WR组凋亡指数升高介于Control组及WR+EGCG组之间，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 EGCG联合阿米福汀可以增强小鼠卵巢的辐射保护作用。