肝炎肝硬化患者肾功能分析39例

目的:探讨肝炎肝硬化患者的肾功能损害方法:检测39例不同分期肝硬化患者(肝硬化组,肝功能Child A,B,C级分别为15例,12例,12例)和20例体检正常者(对照组)的肌酐清除率(Ccr)、尿微量白蛋白(UmALB)、尿α1-MG(Uα1-MG)、尿β2-MG(Uβ2-MG)、尿NAG酶(NAG-U)、尿转铁蛋白(TRF-U)和尿视黄醇结合蛋白(RBP)的活性.结果:Child C组的Ccr低于对照组和Child A,B组(51.54±25.79 vs 105.41±13.75,95.61±23.09,89.16±18.19,P<0.05),而后3组间没有差别.Child B、C组UmALB高于对照组和Child A组(42.53±19.12,108.07±41.64 vs 14.10±3.26,13.11±2.72,P<0.05);ChildA,B组的Uα1-MG、Uβ2-MG、NAG-U、RBP与对照组无差别,而Child C组对应指标高于对照组和Child A,B组(26.95±35.34 vs 6.81±1.88,6.87±2.10.5.66±0.81;747.78±596.72 vs 108.85±65.86,115.00±73.83,147.25±91.55;32.30±16.91 vs 15.68±3.14,17.13±5.35,18.90±10.23;281.98±133.19 vs 119.63±25.94,124.39±34.90,168.25±11.76;P<0.05).肝硬化Child A.B.C组的TRF-U与对照组比较均有显著性差异(6.54±2.28,7.59±3.21,8.04±5.64 vs 0.47±0.21,P<0.05),肝硬化3组间无差别.结论:UmALB、Uα1-MG、Uβ2-MG和NAG活性的测定有助于早期发现肝炎肝硬化患者的肾功能损害,TRF-U和RBP不适合作为肝硬化患者早期肾功能损害的研究指标.     

经导管动脉栓塞治疗急性消化道大出血78例

目的探讨急诊血管造影及动脉栓塞对消化道出血的诊治价值。方法对 1988年 5月至 2 0 0 1年 7月临床收治的 78例消化道大出血患者应用Seldinger法经皮股动脉穿刺插管 ,将导管超选至出血动脉 ,经导管注入明胶海绵颗粒 ,共栓塞 86根动脉 ,其中胃左动脉 4根、胃十二指肠动脉2 1根、肠系膜上下动脉分支 5 9根、隔动脉 1根及肝动脉 1根。全部患者随访 1～ 10年。结果技术成功率 10 0 % (86 /86 ) ,立即止血 10 0 % (78/78) ,2 0 5 % (16 /78)复发出血。 78例患者中 71例出现腹痛、4 9例腹胀等轻微合并症。无胃肠道坏死穿孔等严重并发症发生。结论　经导管动脉栓塞治疗急性消化道大出血 ,定位准确、安全有效 ,同时为外科手术争取了时间。     

胃癌组织中前列腺素E2受体的表达及意义。

目的 探讨前列腺素E2（PGE2）受体（EP）在胃癌组织中的表达情况。方法用荧光定量PCR（FQ-PCR）法测定42例胃癌组织及其周围正常组织中EP的4种亚型（EP1、EP2、EP3、EP4）mRNA。结果胃癌组织中EP,mRNA表达量为0．181±0．112,高于正常胃组织的0．064±0．043（P〈0．05）;EP2mRNA的表达量为0．126±0．082,与正常胃组织的0．158±0．077相近（P〉0．05）;EP3mRNA和EP4mRNA的表达量分别为0．044±0．021和0．093±0．035,均低于正常胃组织的0．117±0．085和0．162±0．068（P〈0．05）。结论EP1的高表达和EP3和EP4的表诀下调可能参与了胃痛的发毕．     

窄带成像内镜下结直肠腺瘤特征分析

目的 分析窄带成像内镜(NBI)下结直肠腺瘤表面特征,评价NBI在鉴别肿瘤性病变和非肿瘤性病变中的作用.方法 选取结直肠息肉患者纳入该研究,将NBI内镜下病变黏膜表面形态分四型,以病变切除后的组织学结果为金标准,比较黏膜表面形态和组织病理学结果的关系.另外,取30张图像进行观察者间一致性评价.结果 对入选的156例患者259个病变包括增生性息肉105个,结肠腺瘤154个进行NBI检查,增生性息肉主要表现为Ⅰ型(81/105),低级别上皮内瘤变的腺瘤以Ⅱ型为多(96/120),高级别上皮内瘤变的腺瘤以Ⅲ型和Ⅳ型为著(24/34).Ⅰ型预测增生性息肉即区分肿瘤性病变和非肿瘤性病变的敏感度、特异度分别为77.1%、90.9%,Ⅱ型微血管形态预测低级别上皮内瘤变的敏感性、特异性分别为80.0%、79.1%,Ⅲ型和Ⅳ型预测高级别上皮内瘤变的敏感性、特异性分别为70.6%、93.3%.观察者间一致性评价结果示kappa值0.784(CI,0.635,0.915),提示评价强度为较好.结论 结直肠腺瘤在NBI下有腺管开口形态和微血管形态的显著特征,借此可区分结直肠肿瘤性病变和非肿瘤性病变,为内镜实时诊断及治疗结直肠病变提供了有利工具.     

胃底腺息肉的临床和内镜特征分析

目的分析胃底腺息肉(FGPs)的临床和内镜特征。方法纳入2008年-2015年于首都医科大学附属北京世纪坛医院进行胃镜检查首次发现息肉并取活检/切除明确病理诊断的患者,进一步分析FGPs组和非FGPs组的临床和内镜特点。结果共纳入867例胃息肉患者,其中FGPs者319例(36.8%)。FGPs组与非FGPs组相比较,前者息肉更小,平均(0.40±0.15)cm、单发息肉相对少(67.7%)、存在于胃底和胃体的比例更高(88.1%)和幽门螺杆菌(HP)感染率更低(6.1%),差异均具有统计学意义(P0.05)。2008年-2015年,FGPs占胃息肉的比例和FGPs的检出率均逐年增加。结论 FGPs是胃息肉的常见类型,其检出率逐渐提高。与其他类型胃息肉相比较,FGPs好发于胃底和胃体,单发息肉相对少,且FGPs者HP感染少见。     

191例小于2 cm早期结直肠癌临床内镜特征分析

  目的  分析较小病变(大小≤2 cm)早期结直肠癌临床内镜特征,以期指导内镜医师诊断较小早期结直肠癌,协助选择治疗方法。  方法  回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院2014年1月至2017年12月收治的191例(201例早期结直肠癌病变)早期结直肠癌患者(病变大小≤2 cm)资料,分别对早期结直肠癌的临床特点、内镜特征、病理特征进行回顾性分析。  结果  早期结直肠癌发病率男性高于女性(1.81:1),以左半结肠为主(141/201), < 1 cm早期结直肠癌形态学以Ⅱa型为主(20/67,P=0.037)、1~2 cm早期结直肠癌形态学以Ip型为主(52/134,P < 0.01)。  结论  早期结直肠癌在结直肠分布和内镜下表现存在一定的特征,虽然高危腺瘤定义是病变>1 cm,但本研究纳入191例早期结直肠癌患者,其中67例 < 1 cm。因此不论病变大小,如果内镜下观察到以下特征:分叶状、基底棘皮征、充血糜烂、病变饱满、表面凹陷等,均应警惕结直肠病变癌变可能,均应进一步详细评估。      

超常规剂量碘油超选择栓塞肝动脉治疗原发性肝癌

目的：探讨应用超常规剂量碘油超选择栓塞肝动脉治疗原发性肝癌的疗效。方法：1987年8月-1999年12月12年间167例原发性肝癌,应用常规导管或球囊导管超选择至肿瘤供血动脉,阴断其血流,使注射碘油时不产生逆流。将全部动脉肿瘤血管、病变周围正常的小动脉及肝实质和门静脉分支栓塞。结果：栓塞全部动脉肿瘤血管、病变周围正常的小动脉及肝实质167例,门静脉分支栓塞109例。1、2、3、4、5年生存率分别为98.8%(165/167)、79.9%(107/134)、48.0%(47/98)、36.6%(26/71)、25.5%(12/47)。没有严重并发症发生。结论：应用超常规剂量碘油超选择栓塞肝动脉治疗原发性肝癌效果良好,安全。     

血清脂结合唾液酸测定在肝癌诊断中的价值

目的 研究血清脂结合唾渣酸(LSA)含量对肝癌的诊断价值。方法 选择临床确珍的原发肝细胞癌25例,断发肝癌3例,其它恶性肝癌6例作为实验组;肝硬化23例,肝血菅瘤6例作为对照组,分别测定LSA含量。结果 肝细胞癌0.558±0．052;继发肝癌0.568±0.189;其它恶性肿瘤0.574±0.198;肝硬化0．369±0.052;肝血菅瘤0.371±0.051。结论 实验组血清LSA含量明显高于对照组．血清LSA值具有对肝癌的辅助性诊断价值,但不具有特异性。     

窄带成像结肠镜对结肠息肉样病变的诊断价值

探讨窄带成像（NBI）结肠镜对结肠息肉样病变的病理组织类型的预测能力.方法 125例患者接受结肠镜检查诊断结肠息肉样病变173个,根据腺管开口形态及NBI下血管分型判定该病变为肿瘤性病变（结肠腺瘤、结肠癌）或非肿瘤性病变,并与病理结果对照,判定各种方法的敏感性、特异性及准确率.结果 NBI下血管形态鉴别肿瘤性或非肿瘤性病变的敏感性、特异性及准确率（94.83%、91.23%、93.64%）以及隐窝形态结合血管形态鉴别肿瘤性或非肿瘤性病变的敏感性、特异性及准确率（95.69%、96.49%、95.59%）显著高于常规内镜（80.17%、84.21%、81.50%）（P〈0.05）.血管形态鉴别腺瘤与结肠癌的敏感性、特异性、准确率为86.90%、100.00%、87.93%.结论 NBI模式下结肠镜检查对息肉样病变的肿瘤性、非肿瘤性,结肠腺瘤、结肠癌的鉴别优于常规内镜检查,接近病理学检查.     

射频消融联合缓释化疗粒子植入治疗结直肠癌肝转移

目的探讨超声引导射频消融联合缓释化疗粒子植入对结直肠癌肝转移的治疗效果及临床应用价值。方法对不宜手术、放疗化疗或不愿接受手术治疗的结直肠癌肝转移患者58例（89个病灶）行超声引导下射频治疗,同时植入缓释化疗粒子。本组肿瘤直径2．3～6．7cm（中位数3．3cm）,36例为单发灶,余22例为2个以上病灶;术后采用CT增强扫描为主结合彩色多普勒超声、肿瘤标记物等检查方法综合评价疗效。结果1个月后CT增强扫描显示87个病灶完全失去活性,近期有效率达97．7％。局部复发1例,肝内其他部位再发1例,而行第2次治疗。全部病例经3～18个月随访,目前存活52例,射频治疗后肿瘤缩小者行手术治疗2例,因手术并发症死亡,因脑和（或）肺广泛转移死亡4例。结论超声引导射频消融联合缓释化疗粒子植入术可作为结直肠癌肝转移的一种微创局部治疗方法,其并发症少,缓解率高,是一种安全、有效的新手段。